când a fost implementat pentru prima dată în 2006, planul de droguri Partea D a avut un decalaj în acoperire. Planurile de droguri nu au plătit nimic față de costul drogurilor din gaura de gogoși, astfel încât beneficiarii au rămas blocați cu fila pentru întregul cost. Începând cu 2011, Affordable Care Act (ACA) a luat măsuri pentru a închide gaura de gogoși, cunoscută sub numele de diferența de acoperire. În ultimii ani, beneficiarii au plătit mai puțin pentru medicamente.

Iată ce sa întâmplat. În 2012, ACA a implementat reduceri pentru deficitul de acoperire., În 2019, reducerile au însemnat că beneficiarii au plătit 25% din costul pentru orice medicament de marcă, închizând Oficial gaura de gogoașă și 37% pentru medicamente generice. Acum, acum gaura gogoasa pentru medicamente generice este de asemenea inchisa. deci, gaura de gogoasa a fost inchisa pentru toate medicamentele. Mulți cred că înseamnă că nu vor trebui să plătească pentru medicamente odată ce ajung la această etapă de plată a medicamentelor. Dar nu este cazul., Mergând mai departe, plan de droguri membrii vor achita 25% din costul pentru orice medicament prescris de timp se întâlnesc deductibile până la atingerea out-of-buzunar cheltuielile limită ($6,350 în 2020), care duce la catastrofă. chiar și cu aceste modificări, unii beneficiari vor experimenta șoc autocolant. Asta pentru că planurile lor de droguri percepe o copayment sau coinsurance în acoperire inițială, în loc de 25%. Iată un exemplu.

în etapa inițială de plată a acoperirii, insulina Laura are o copayment de 47 USD., Odată ce aterizează în gaura de gogoși, ea este responsabilă pentru 25%. Deoarece costul total al insulinei este de $475, ea va plăti $118.75. citiți mai multe despre etapele de plată a planului de droguri.

linia de fund:
închiderea gaura gogoasa poate sau nu poate reduce costurile în diferența de acoperire. Cei care ajung în această etapă de plată vor trebui să plătească în continuare 25% din costul medicamentelor.

Ultima actualizare: 01-02-2020