Gonadism este un termen medical pentru scăderea activității funcționale a gonadelor (ovare sau testicule) producerea de hormoni și gameți. Hipogonadismul masculin este caracterizat de o deficiență a testosteronului – un hormon critic pentru funcția sexuală, cognitivă și corporală, precum și pentru dezvoltare. Nivelurile scăzute de testosteron se pot datora anomaliilor hipotalamice, hipofizare sau testiculare., Hipogonadismul este clasificat ca primar (insuficiență testiculară primară) și secundar (o problemă în hipotalamus sau glanda pituitară). Diagnosticul necesită prezența simptomelor și semnelor sugestive de deficit de testosteron, precum și dovezi biochimice. Un nivel de testosteron peste 12 nmol / l nu necesită înlocuire. Pacienții cu niveluri de testosteron sub 8 nmol/l vor beneficia de obicei de tratament. Prezentăm cazul unui tată în vârstă de 58 de ani a doi la care se face referire la clinică cu o istorie de un an de disfuncție erectilă, libido redus, absența erecțiilor de dimineață și ginecomastie., Avea antecedente medicale de hipertensiune arterială și hipercolesterolemie. De notat, pacientul a fost supus unui stres semnificativ cu privire la defalcarea căsătoriei sale. Testele de sânge au arătat vitamina B12 270 ng/l, hemoglobina A1C 41 mmol/mol, ser hormon foliculostimulant 86 UI/l (0-19 ani), ser hormoni luteinizant 25.9 UI/l (1.2–8.6), feritina 53 µg/l, prolactina 247 mIU/l, testosteron seric 5 nmol/l, functionarea normala a glandei tiroide teste/uree și electroliți/analize complete de sânge conta/teste funcționale hepatice și antigenul specific de prostată., La examinarea în clinică, pacientul a cântărit 90 kg cu o tensiune arterială crescută 147/79 mmHg și rata pulsului 86 bătăi pe minut (regulat). La examinare, a avut ginecomastie bilaterală non-licitație și testicule de volum mic, fără mase palpabile. O ecografie (US) testicule confirmat volum mic testicule (dreapta testicular volum de 3 ml, stânga testicular volum 4 ml) cu un hipoecogene avasculară leziune în testicul drept de măsurare de 3,9×3.1×3.1 mm. Pacientul a fost menționată pentru urologie revizuire și repetați scrotal-NE în 3 luni pentru intervalul de evaluare a leziunii., Pacientul a fost diagnosticat cu hipogonadism primar cu un plan de inițiere a terapiei de substituție cu testosteron (opțiunea de tratament primar). Orientările actuale privind gestionarea problemelor sexuale la bărbați susțin evaluarea pre-tratament pentru a exclude cancerul de prostată la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Bărbații cu disfuncție erectilă și / sau scăderea libidoului și deficitul de testosteron documentat sunt candidați pentru terapia cu testosteron odată confirmat diagnosticul de hipogonadism., După inițierea tratamentului, trebuie monitorizate nivelurile totale de testosteron, globulină care leagă hormonii sexuali (SHBG) și albumină. Scopul terapiei trebuie să fie un nivel total de testosteron de cel puțin 15 nmol / l.