punct de Învățare pentru clinicieni
Medicii ar trebui să avertizeze pacienții de fototoxicitate risc asociat cu doxiciclina, un frecvent utilizate antimicrobiene atât primar și secundar de îngrijire. Pacienții cu acest medicament trebuie sfătuiți cu privire la metodele de fotoprotecție împotriva lungimilor de undă UVB și UVA.doxiciclina, un antibiotic tetraciclină utilizat pe scară largă în îngrijirea primară și secundară, este un fotosensibilizator previzibil.,1 Fototoxicitatea este, de obicei, legate de doză și cu dureroase, arsuri solare-cum ar fi eritem pe pielea expusa la soare următoarele intens, expunerea la soare și, mai rar, prezentări includ plăci eritematoase, vezicule (inclusiv pseudoporphyria), lichenoid erupții și foto-onicoliză.2,3
prezentăm două cazuri de fototoxicitate indusă de doxiciclină.
pacientul 1-o femeie în vârstă de 64 de ani a călătorit în Mallorca la 10 zile după ce a început doxiciclina 100 mg zilnic pentru rozacee., În câteva ore de la expunerea la soare, ea a experimentat o senzație de arsură pe față, urmată de o erupție floridă pe zonele expuse foto ale feței, gâtului și membrelor inferioare (figura 1A și b). Ea a avut un anticorp antinuclear pozitiv (ANA) test (1:640), dar negativ ecran de anticorpi nucleari extractibile. Monocromator foto-testare a fost efectuat, care a fost negativ (Ninewells, Dundee). Erupția s-a instalat încet în următoarele 2 luni și, ulterior, a dezvoltat și foto-onicoliză.,
(o) Fototoxice reacție cu eritem marcat pe față, gât și piept de sus cu cruste pe buze, care economisesc foto acoperite cu site-uri de piele cute și sub bărbie și nas; și (b) delimitarea clară a erupții cutanate eritematoase care economisesc foto-zonele acoperite de pacient sandale.,
(o) Fototoxice reacție cu eritem marcat pe față, gât și piept de sus cu cruste pe buze, care economisesc foto acoperite cu site-uri de piele cute și sub bărbie și nas; și (b) delimitarea clară a erupții cutanate eritematoase care economisesc foto-zonele acoperite de pacient sandale.pacienta 2-o pacientă în vârstă de 87 de ani dintr—o secție medicală a dezvoltat o erupție unilaterală pe partea dreaptă, cu debut nou, pe față și antebraț (figura 2a și b). Bacteriologia și tampoanele PCR virale au fost negative., Ea a terminat recent un curs de doxiciclină pentru pneumonie dobândită în spital. Patul ei de spitalizare era adiacent unei ferestre orientate spre sud. Acest pacient a fost tratat cu steroizi topici cu patul ei repoziționat departe de fereastră; jaluzelele închise și erupția rezolvată la scurt timp după. Figura 2 examinarea a demonstrat un eritem bine delimitat limitat la partea dreaptă a feței (a) și antebrațului (b), economisind locurile fotografice acoperite.,Figura 2
examinarea a demonstrat un eritem bine delimitat limitat la partea dreaptă a feței (a) și antebrațului (b), economisind locurile fotografice acoperite.
discuție
se crede că lungimile de undă ultraviolete a (UVA) sunt importante în fotografie provocând fototoxicitatea doxiciclinei., Importanța UVA este observată clinic prin apariția foto-onicolizei la pacientul 1 și a geamului transmis de soare provocând erupția la pacientul 2, deoarece unghia umană și geamul sunt bariere în calea ultravioletului B (UVB), dar permit transmiterea UVA.riscul de fototoxicitate indusă de doxiciclină este influențat de mai mulți factori, inclusiv doza de tratament, lungimea de undă UV, tipul foto al pielii și localizarea geografică a pacientului.Nivelul 4,5 ANA și ecranul porfiriei trebuie efectuate; de asemenea, la acești pacienți trebuie luată în considerare biopsia cutanată și fototestarea., Managementul implică retragerea de droguri, și steroizi topici. Corticosteroizii orali pot fi necesari în cazuri severe.aceste două cazuri evidențiază efectul fotosensibilizant al doxiciclinei. Pacienții trebuie să fie bine informați despre acest efect advers relativ frecvent și despre importanța protecției solare. Atunci când prescriu doxiciclină, medicii trebuie să sfătuiască pacienții cu privire la utilizarea unei protecții solare cu factor de protecție solară cu spectru larg (SPF), care oferă o bună protecție împotriva lungimilor de undă UVB și UVA; îmbrăcămintea, pălăria și evitarea comportamentală a soarelui, inclusiv umbra, sunt, de asemenea, importante.,
consimțământul pacienților a fost obținut.
Conflict de interese: nici unul declarat.
.
;
:
–
.
,
.
;
:
–
.
,
,
.
;
:
–
.,
,
.
;
:
–
.
,
,
.
;
:
–
.