De toate abilitățile fundamentale utilizate de către EMS, câteva sunt mai important decât capacitatea de a ventila un pacient.când un pacient nu poate respira, masca sac-valve (BVM) permite salvatorilor care operează în aproape orice mediu sau situație să livreze oxigen care salvează viața în plămânii pacientului.,cu condiția să existe un schimb adecvat de gaze la nivel alveolar și o circulație adecvată a țesuturilor, ventilația artificială prin BVM în mâinile unui practicant calificat poate menține un pacient în viață pe termen nelimitat.cu toate acestea, ventilația BVM poate accelera hipoxia și exacerba obstrucția căilor respiratorii care apare în mod natural în timpul nivelurilor profunde de conștiență. Acest lucru poate duce la vătămări grave sau deces.

o mască de dimensiuni adecvate ar trebui să acopere nares și gura fără goluri.,iată o scurtă trecere în revistă a modului de a obține cel mai benefic rezultat din această abilitate de bază, dar extrem de importantă.

1. Recunoașteți necesitatea de a ventila un pacient și faceți acest lucru imediat. Hipoventilația apare atunci când rata ventilațiilor spontane scade sub 8 pe minut sau când volumul mareei scade sub aproximativ 300 cc pe respirație. În ambele cazuri, ventilațiile asistate devin necesare. Deși apneea sau hipoventilația pot fi corectate atunci când cauza este inversată (de ex., naloxonă în supradoze narcotice recunoscute), ventilația artificială este necesară în aceste cazuri pentru a preveni hipoxia / anoxia și leziunile ischemice ulterioare ale creierului în intervalele dintre recunoașterea cauzei, administrarea medicamentelor și debutul efectului terapeutic.

2. Poziționați pacientul, poziționați căile respiratorii și mențineți poziția corectă a căilor respiratorii. Așezați pacientul în sus. Dacă este disponibilă o targă, poziționați pacientul pe el rapid, cu pacientul ridicat în mod ideal la mijlocul abdomenului Salvatorului., În orice situație, trebuie să fie disponibil un spațiu adecvat pentru ca salvatorii să se miște liber și confortabil în jurul pacientului, inclusiv suficientă zonă în cap pentru ca un salvator să îngenuncheze sau să stea în picioare. Pacientul nu trebuie să fie aglomerat sau obstrucționat de echipamente sau alte obstacole.un salvator trebuie poziționat la coroana capului pacientului, orientat spre picioarele pacientului. Degetele Salvatorului trebuie așezate pe fiecare dintre obrajii pacientului, paralel cu linia mediană a corpului., Trei sau patru degete de la fiecare dintre mâinile salvatorilor ar trebui să fie plasate în spatele sau pe unghiul maxilarului, iar maxilarul ar trebui să fie ferm împins drept înainte, împingând bărbia spre tavan sau cer. Aceasta va ridica aspectul posterior al limbii de pe spatele orofaringelului, creând astfel o cale aeriană deschisă. Pentru pacienții la care nu se suspectează trauma, capul poate fi înclinat ușor înapoi pentru a deschide și mai mult căile respiratorii. Mențineți această poziție pe toată durata efortului de resuscitare.

3. Asistați poziționarea cu un adjuvant., Un adjuvant al căilor respiratorii nazofaringiene (NPA) de dimensiuni adecvate trebuie plasat la un pacient cu reflex gag sau la un orofaringian (OPA) la pacienții fără reflex gag. Acest lucru va ajuta la împiedicarea căderii limbii pe partea din spate a gâtului și obstrucționarea căilor respiratorii.

4. Selectați o mască de dimensiuni corespunzătoare. Atunci când este plasată pe fața pacientului, o mască de dimensiuni adecvate va acoperi complet narele și gura fără goluri între mască și față. Masca nu trebuie să se varsă pe părțile laterale ale feței, deoarece aerul poate scăpa în timpul ventilației.

5. Sigilați masca pe față., Salvatorul care poziționează căile respiratorii ar trebui să ia masca, să plaseze vârful porțiunii înguste pe podul nasului și să sigileze masca pe fața pacientului prin poziționarea degetelor Salvatorului pe fiecare parte a măștii deasupra obrajilor, continuând să împingă maxilarul înainte, aducând maxilarul în mască. Acest lucru sigilează eficient masca pe față și menține o cale aeriană brevetată.

6. Ventilați pacientul., În timp ce Salvatorul poziționat la coroana capului pacientului menține poziția căilor respiratorii și etanșarea măștii cu două mâini, un al doilea salvator ar trebui să înconjoare punga cu două mâini și să asigure ventilații constante și regulate la un volum de aproximativ 800 cc (adult). Ventilația trebuie să dureze aproximativ o secundă și să fie asigurată la fiecare cinci secunde pentru o rată țintă de 10 ventilații pe minut. Ambii salvatori ar trebui să urmărească pieptul pentru o creștere adecvată, iar un al treilea salvator ar trebui să ausculteze periodic plămânii pentru a asigura o ventilație adecvată., Furnizați oxigen suplimentar cu debit mare, dacă este disponibil, sacului rezervorului. Oximetria pulsului și capnografia ar trebui, de asemenea, utilizate, dacă sunt disponibile.

o cale respiratorie nazofaringiană ajută la asigurarea unei căi respiratorii deschise în timpul utilizării BVM.

dimensiunea corespunzătoare a căilor respiratorii nazofaringiene trebuie măsurată în funcție de Distanța de la nare la lobul urechii.

capcane comune BVM
iată câteva lucruri pentru a evita:
1. Nu poziționează corect căile respiratorii., Dacă nu deschideți căile respiratorii sau nu mențineți o cale aeriană deschisă odată ce a fost poziționată, nu permite aerului să intre în plămâni.
2. Împingând masca în față. Împingând masca în jos pe față, în loc să ridice maxilarul în mască, împinge limba pe spatele gâtului și obstrucționează căile respiratorii. Împreună cu masca de pe față, această practică sufocă, mai degrabă decât ventilează, pacientul.
3. Nu menține un sigiliu eficient. Ventilația BVM este recunoscută ca o abilitate de doi salvatori., Doar salvatorii cu mâini excepțional de mari pot menține în mod eficient o cale aeriană deschisă, pot deplasa maxilarul în mască și pot menține o etanșare adecvată a măștii cu o singură mână. Pentru majoritatea salvatorilor, sunt necesare două mâini pe mască pentru a îndeplini toate aceste sarcini simultan și eficient.
4. Supra-ventilare și hiperventilație. A da prea mult volum sau a merge prea repede ar putea împinge aerul în stomac, ducând la insuficiență gastrică. Acest lucru poate duce la vărsături și obstrucție ulterioară a căilor respiratorii sau aspirație.,deși ventilația artificială ne este învățată devreme și frecvent întărită de-a lungul carierei noastre EMS, tehnica BVM adecvată este o artă care trebuie practicată în mod regulat pentru a ne asigura că rămâne a doua natură pentru oricine este chemat să efectueze această intervenție critică.exercițiile lunare hands-on, bazate pe scenarii, folosind tehnicile descrise aici, ar trebui să fie practicate împreună cu echipajul dvs. pentru a vă garanta că puteți lucra eficient împreună pentru a construi fundația pentru un rezultat de resuscitare de succes. Această investiție mică de timp poate însemna o viață pentru pacienții dumneavoastră.,

Mai multe despre managementul căilor respiratorii de la JEMS.com