• text mai Mare sizeLarge text sizeRegular dimensiune text

Copiii care se nasc prematur sau care au probleme respiratorii, la scurt timp după naștere sunt la risc pentru displazie bronhopulmonară (DBP), numit uneori boli pulmonare cronice. Deși majoritatea sugarilor se recuperează complet cu puține probleme de sănătate pe termen lung, BPD poate fi gravă și are nevoie de îngrijiri medicale intensive.copiii nu se nasc cu BPD., Se dezvoltă atunci când sugarii prematuri cu sindrom de detresă respiratorie (RDS) au nevoie de ajutor pentru a respira pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce poate duce la inflamație (umflare) și cicatrizare în plămâni.displazia bronhopulmonară (brahn-ko-PUL-moh-nair-ee dis-PLAY-zhee-uh) implică dezvoltarea anormală a țesutului pulmonar. Cel mai adesea afectează copiii prematuri, care se nasc cu plămâni subdezvoltați.”displazie” înseamnă modificări anormale în structura sau organizarea unui grup de celule., Modificările celulare în BPD au loc în căile respiratorii mai mici și în alveolele pulmonare, îngreunând respirația și provocând probleme cu funcția pulmonară.împreună cu astmul și fibroza chistică, BPD este una dintre cele mai frecvente boli pulmonare cronice la copii. Potrivit Institutului Național al Inimii, Plămânului și sângelui (NHLBI), există între 5,000 și 10,000 de cazuri de BPD în fiecare an în Statele Unite.copiii cu greutate extrem de mică la naștere (mai puțin de 2,2 kilograme sau 1.000 de grame) sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta BPD., Deși majoritatea acestor sugari depășesc în cele din urmă simptomele mai grave, în cazuri rare BPD — în combinație cu alte complicații ale prematurității — poate fi fatală.majoritatea cazurilor de BPD afectează sugarii prematuri (prematuri), de obicei cei care se nasc cu mai mult de 10 săptămâni mai devreme și cântăresc mai puțin de 4,5 kilograme (2,000 grame). Acești copii au mai multe șanse de a dezvolta RDS (numită și boala membranei hialine), care este rezultatul afectării țesuturilor plămânilor de a fi pe un ventilator mecanic pentru o lungă perioadă de timp.,ventilatoarele mecanice fac respirația pentru bebelușii ai căror plămâni sunt prea imaturi pentru a-i lăsa să respire singuri. Oxigenul este livrat plămânilor printr-un tub introdus în traheea copilului (traheea) și este administrat sub presiunea mașinii pentru a muta corect aerul în plămânii rigizi, subdezvoltați.uneori, pentru ca acești bebeluși să supraviețuiască, cantitatea de oxigen administrată trebuie să fie mai mare decât concentrația de oxigen din aerul pe care îl respirăm în mod obișnuit. Această ventilație mecanică este esențială pentru supraviețuirea lor., Dar, în timp, presiunea din ventilație și aportul excesiv de oxigen poate răni plămânii delicați ai nou-născutului, ducând la RDS.aproape jumătate din toți sugarii cu greutate extrem de mică la naștere vor dezvolta o formă de RDS. RDS este considerat BPD atunci când preemies încă mai au nevoie de terapie cu oxigen la datele scadente inițiale (vârsta postconceptională a ultimelor 36 de săptămâni).BPD se poate datora și altor probleme care pot afecta plămânii fragili ai nou-născutului, cum ar fi traumatisme, pneumonie și alte infecții., Toate acestea pot provoca inflamația și cicatrizarea asociată cu BPD, chiar și la un nou-născut pe termen lung sau, foarte rar, la sugari și copii mai mari.printre copiii prematuri care au o greutate mică la naștere, sugarii albi de sex masculin par să aibă un risc mai mare de a dezvolta BPD, din motive necunoscute medicilor. Genetica poate juca un rol și în unele cazuri de BPD.factorii importanți în diagnosticarea BPD sunt prematuritatea, infecția, dependența mecanică de ventilator și expunerea la oxigen.,BPD este de obicei diagnosticat dacă un copil are încă nevoie de oxigen suplimentar și continuă să prezinte semne de probleme respiratorii după vârsta de 28 de zile (sau vârsta postconceptională a ultimelor 36 de săptămâni). Piept raze X poate fi de ajutor în a face diagnosticul. La bebelușii cu RDS, razele X pot prezenta plămâni care arată ca sticla măcinată. La bebelușii cu BPD, razele X pot prezenta plămâni care par spongioși.

tratamentul BPD

niciun tratament medical disponibil nu poate vindeca imediat displazia bronhopulmonară., Tratamentul este axat pe sprijinirea nevoilor de respirație și oxigen ale sugarilor cu BPD și pentru a-i ajuta să crească și să prospere.bebelușii diagnosticați pentru prima dată cu BPD primesc îngrijiri intensive de susținere în spital, de obicei într-o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU) până când pot respira bine singuri, fără sprijinul unui ventilator mecanic.unii copii pot obține, de asemenea, ventilație cu jet, o ventilație continuă de joasă presiune care ajută la minimizarea leziunilor pulmonare cauzate de ventilație care contribuie la BPD. Nu toate spitalele folosesc această procedură pentru a trata BPD, dar unele cu NICUs mari fac.,sugarii cu BPD sunt, de asemenea, tratați cu diferite tipuri de medicamente care ajută la susținerea funcției pulmonare. Acestea includ bronhodilatatoare (cum ar fi albuterolul) pentru a menține căile respiratorii deschise și diuretice (cum ar fi furosemidul) pentru a reduce acumularea de lichide în plămâni.cazurile Severe de BPD ar putea fi tratate cu un curs scurt de steroizi. Acest medicament puternic antiinflamator are unele efecte secundare grave pe termen scurt și lung. Medicii l-ar folosi doar după o discuție cu părinții copilului, informându-i despre beneficiile și riscurile potențiale ale medicamentului.,antibioticele sunt uneori necesare pentru combaterea infecțiilor bacteriene, deoarece bebelușii cu BPD au mai multe șanse să dezvolte pneumonie. O parte din tratamentul unui copil poate implica administrarea de surfactant, un lubrifiant natural care îmbunătățește funcția de respirație. Producția de surfactanți poate fi afectată la bebelușii cu RDS care nu au dezvoltat încă BPD, astfel încât li se poate administra surfactant natural sau sintetic pentru a ajuta la protejarea împotriva BPD.de asemenea, bebelușii suficient de bolnavi pentru a fi spitalizați cu BPD pot avea nevoie de hrănirea formulelor cu calorii înalte printr-un tub de gastrostomie (tub G)., Acest tub este introdus prin abdomen și oferă nutriție direct în stomac, astfel încât bebelușii să obțină suficiente calorii și să înceapă să crească.în cazuri severe, bebelușii cu BPD nu își pot folosi sistemele gastro-intestinale pentru a digera alimentele. Acești bebeluși necesită hrănire intravenoasă (IV) — numită TPN sau nutriție parenterală totală — formată din grăsimi, proteine, zaharuri și nutrienți. Acestea sunt administrate printr-un tub mic introdus într-o venă mare prin pielea bebelușului.timpul petrecut în NICU pentru sugarii cu BPD poate varia de la câteva săptămâni până la câteva luni., Durata medie a îngrijirii spitalicești intensive pentru copiii cu BPD este de 120 de zile. Chiar și după ce a părăsit spitalul, un copil ar putea avea nevoie de medicamente continue, tratamente de respirație sau chiar oxigen acasă.majoritatea bebelușilor sunt înțărcați de oxigen suplimentar până la sfârșitul primului an, dar câțiva cu cazuri grave pot avea nevoie de un ventilator timp de mai mulți ani sau, rareori, chiar întreaga lor viață.îmbunătățirea pentru orice copil cu BPD este graduală. Mulți copii diagnosticați cu BPD se vor recupera aproape de funcția pulmonară normală, dar acest lucru necesită timp., Țesutul pulmonar înțepenit și înțepenit nu va funcționa întotdeauna la fel de bine cum ar trebui. Dar, pe măsură ce sugarii cu BPD cresc, țesutul pulmonar sănătos nou se poate forma și crește și, în cele din urmă, ar putea prelua o mare parte din activitatea de respirație pentru țesutul pulmonar deteriorat.după ce au trecut prin etapele mai critice ale BPD, unii sugari au încă complicații pe termen lung. Acestea sunt adesea mai expuse riscului de infecții respiratorii, cum ar fi gripa (gripa), virusul sincițial respirator (RSV) și pneumonia. Și când au o infecție, tind să se îmbolnăvească mai mult decât majoritatea copiilor.,o altă complicație respiratorie a BPD include acumularea excesivă de lichid în plămâni, cunoscută sub numele de edem pulmonar, ceea ce face mai dificilă deplasarea aerului prin căile respiratorii.Ocazional, copiii cu antecedente de BPD pot dezvolta, de asemenea, complicații ale sistemului circulator, cum ar fi hipertensiunea pulmonară în care arterele pulmonare — vasele care transportă sânge de la inimă la plămâni — se îngustează și provoacă hipertensiune arterială. Dar acest lucru nu este comun.,efectele secundare de la administrarea diureticelor pentru a preveni acumularea de lichide pot include deshidratarea; pietre la rinichi; probleme de auz; și niveluri scăzute de potasiu, sodiu și calciu. Sugarii cu BPD cresc adesea mai lent decât alți bebeluși, au probleme cu creșterea în greutate și tind să piardă în greutate atunci când sunt bolnavi. Copiii prematuri cu BPD severă au, de asemenea, o incidență mai mare a paraliziei cerebrale.în general, totuși, riscul de complicații permanente grave din BPD este destul de mic.

îngrijirea copilului

părinții joacă un rol critic în îngrijirea unui copil cu BPD., O precauție importantă este reducerea expunerii copilului la potențiale infecții respiratorii. Limitați vizitele persoanelor bolnave și, dacă copilul dvs. are nevoie de îngrijire a copiilor, alegeți un centru mic, unde va exista o expunere mai mică la copiii bolnavi.asigurați-vă că bebelușul dvs. primește toate vaccinările recomandate este un alt mod important de a ajuta la prevenirea problemelor. Și țineți copilul departe de fumul de tutun, în special în casa dvs., deoarece este un iritant respirator grav.dacă bebelușul dvs. necesită oxigen acasă, medicii vă vor arăta cum să lucrați tubul și să verificați nivelul de oxigen.,copiii cu simptome de tip astm pot avea nevoie de bronhodilatatoare pentru ameliorarea atacurilor asemănătoare astmului. Puteți administra acest medicament copilului dumneavoastră cu un puffer sau nebulizator, care produce un spray fin de medicament pe care copilul dumneavoastră îl respiră apoi.deoarece sugarii cu BPD au uneori probleme în creștere, este posibil să fie nevoie să vă hrăniți bebelușul cu o formulă bogată în calorii. Hrănirea cu formulă poate fi administrată singură sau ca supliment la alăptare. Uneori, bebelușii cu BPD care sunt mai lent pentru a câștiga în greutate vor merge acasă de la NICU la hrănirea tubului G.,odată ce un copil vine acasă de la spital, părinții încă mai trebuie să urmărească semne de detresă respiratorie sau de urgență BPD (atunci când un copil are probleme grave de respirație).,ormal

Dacă observați oricare dintre aceste simptome la copilul dumneavoastră, sunați-vă medicului dumneavoastră sau pentru a obține asistență medicală de urgență imediat.,