pancreasul produce un hormon numit insulină, care ajută la reglarea metabolismului carbohidraților din organism prin semnalizarea celulelor pentru a prelua glucoza din sânge. Diabetul apare atunci când pancreasul nu produce suficientă insulină sau când celulele din organism nu răspund la insulină așa cum ar trebui.există trei tipuri principale: diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 și diabetul gestațional. În diabetul de tip 1, pancreasul produce foarte puțin sau deloc insulină., Acesta apare adesea la copii și este o formă de disfuncție autoimună. Diabetul de tip 2 este mai frecvent decât tipul 1, afectând aproximativ 90% dintre cei cu diabet.1 apare mai frecvent la adulții cu vârsta peste 40 de ani, deși medicii au diagnosticat mai des diabetul de tip 2 la persoanele mai tinere în ultimii ani.Diabetul de tip 2 2 implică de obicei rezistența la insulină, ceea ce înseamnă că organismul nu răspunde și metabolizează insulina în mod eficient. În unele cazuri, diabetul de tip 2 apare atunci când organismul nu produce suficientă insulină., Diabetul gestațional apare numai în timpul sarcinii la femeile care nu au avut diabet în prealabil, dar au dezvoltat un nivel ridicat de zahăr din sânge în timpul sarcinii. De cele mai multe ori, diabetul gestațional se rezolvă după sarcină, dar poate crește riscul ca femeia sau copilul ei să dezvolte diabet în viitor. Diabetul gestațional poate pune, de asemenea, femeile la un risc crescut de a dezvolta complicații în timpul sarcinii, cum ar fi preeclampsia.,3

în acest articol, vom examina unele dintre elementele de bază, precum și modalitățile în care diabetul poate afecta tractul digestiv și poate provoca simptome gastro-intestinale dureroase.simptomele și diagnosticul diabetului cele mai frecvente simptome ale oricărui tip de diabet sunt setea extremă și urinarea frecventă, apetitul crescut, oboseala sau epuizarea, pielea uscată și modificările vederii (cum ar fi vederea încețoșată)., În cazuri mai severe, simptomele pot include pierderea sau creșterea în greutate inexplicabilă, leziuni cu vindecare lentă, boli frecvente sau infecții (în special infecții cu drojdie) și durere sau amorțeală la nivelul mâinilor sau picioarelor. Complicațiile pe termen lung ale diabetului pot include afecțiuni renale, boli cardiovasculare, pierderea vederii și amputarea membrelor inferioare.4 cei cu diabet zaharat de tip 2 s-ar putea să nu prezinte simptome la început sau doar un simptom, cum ar fi senzația de sete ușor mai mare decât anterior., Diabetul de tip 1 tinde să fie mai sever, în special la copiii mici, care pot experimenta pierderea în greutate și eșecul de a prospera.

medicul Dumneavoastră va solicita analize de sânge pentru evaluarea valorii à jeun de glucoză, precum și medie a glicemiei în ultimele două-trei luni (HbA1c) și, în funcție de rezultate, va determina dacă aveți niveluri normale, prediabet, sau o formă de diabet zaharat.

diabet statistici

diabetul este foarte frecvent. Conform statisticilor Canada, diabetul 5 apare la 7% dintre canadieni cu vârsta de 12 ani sau mai mult. Este puțin mai frecventă la bărbați (7.,6%) decât la femei (6,4%). Prevalența diabetului crește odată cu vârsta, cu cea mai mare prevalență la cei cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani. În plus, obezitatea este asociată cu o prevalență mai mare a diabetului. Dintre canadienii care au o greutate normală și sănătoasă, doar 3, 6% au diabet, dar 6, 6% dintre cei supraponderali au diabet, iar 13, 2% dintre cei obezi au diabet.

Diabet și Gastropareza

Diabetul este principala cauza de pareză gastrică, afecțiuni digestive, în care mâncarea rămâne în stomac pentru prea mult timp (golirea gastrică întârziată), mai degrabă decât trece în intestinul subțire, atunci când ar trebui. Glicemia ridicată din diabet poate provoca modificări chimice ale nervului vag, care conectează trunchiul cerebral la tractul gastro-intestinal., Acest lucru împiedică capacitatea normală a nervului vag de a trimite mesaje care determină mușchii stomacului să golească stomacul. Gastropareza diabetică este o formă deosebit de periculoasă de gastropareză, deoarece golirea gastrică întârziată poate duce la perioade de zahăr din sânge foarte ridicat sau foarte scăzut, continuând să agraveze leziunile nervului vag.simptomele gastroparezei includ greață, vărsături, apetit redus, senzație de plin după consumarea unor cantități mici de alimente, dureri abdominale și arsuri la stomac., În timp ce aceste simptome sunt deja adesea debilitante, incapacitatea pacienților cu gastropareză de a mânca suficient poate provoca multe complicații. Deficiențele nutritive sunt frecvente, iar acestea pot duce la oboseală, scădere în greutate și anemie. În unele cazuri, vărsăturile excesive pot provoca deshidratare severă.

neuropatia vegetativă diabetică

diabetul este cea mai frecventă cauză a unei afecțiuni grave cunoscută sub numele de neuropatie vegetativă. Neuropatia vegetativă diabetică implică disfuncții ale nervilor periferici și afectează multe părți ale corpului, cu simptome gastrointestinale semnificative.,6 de multe ori devine continuu mai rău și poate fi fatală pentru unele persoane.neuropatia vegetativă diabetică afectează adesea sistemul cardiovascular, sistemul respirator și alte părți ale corpului, dar ne vom concentra pe efectele sale asupra tractului digestiv. După cum sa menționat în secțiunea privind gastropareza, diabetul poate afecta buna funcționare a sistemului nervos. Când neuropatia afectează sistemul nervos enteric, care este sistemul nervos al intestinului, poate provoca multe simptome digestive, inclusiv constipație, diaree, incontinență fecală și dismotilitate esofagiană.,în prezent nu există tratamente disponibile pentru a inversa în mod eficient progresia, astfel încât prevenirea este extrem de importantă. Cel mai bun mod de a preveni neuropatia vegetativă diabetică este să vă asigurați că nivelul zahărului din sânge este întotdeauna sub control.deși nu este clar exact care este relația, unele cercetări au descoperit că cei cu boala celiacă sunt mai predispuși decât populația generală să dezvolte diabet de tip 1. Un studiu din 2015 a constatat că diabetul de tip 1 a afectat doar 0, 4% dintre subiecții de control, dar 3.,2% dintre cei cu boala celiacă.7

pancreatită și diabet

pancreasul este organul responsabil pentru producerea insulinei. La unele persoane cu pancreatită, daunele cauzate de inflamație pot împiedica capacitatea pancreasului de a produce insulină, provocând diabet. Un studiu a constatat că persoanele care au prezentat pancreatită acută au avut o șansă foarte mare de a dezvolta diabet zaharat (23%), comparativ cu populația generală (4-9%).,8

medicamente pentru diabet zaharat

medicamentul metformin a revoluționat tratamentul diabetului de tip 2 și este cel mai utilizat medicament pentru diabet oral. Deși a fost descoperit în 1922, studiile umane nu au avut loc până în anii 1950. a fost introdus ca medicament în Franța în 1957, Canada în 1972 și Statele Unite în 1995. Este pe lista de medicamente esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății, cele mai eficiente și mai sigure medicamente necesare într-un sistem de sănătate.,persoanele cu cazuri mai blânde de diabet pot lua metformină cu relativ puține efecte secundare pentru a-și gestiona nivelul de zahăr din sânge. Cu toate acestea, metformina are unele efecte secundare notabile în tractul digestiv, inclusiv diaree, urgență fecală, greață și dureri abdominale. Aceste simptome dispar adesea după ce individul se adaptează la medicamente, dar în unele cazuri, diareea poate dura mult timp. De asemenea, este obișnuit ca diareea să înceteze dacă pacientul nu mai ia metformină, apoi să se întoarcă dacă reia metformina., Partea bună este că metformina sa dovedit a avea alte beneficii, cum ar fi scăderea colesterolului, îmbunătățirea disfuncției erectile și inversarea bolii hepatice grase.9,10,11

alegeri alimentare și sănătate intestinală

multe persoane cu diabet aleg să consume tratamente îndulcite artificial în locul celor care conțin zahăr. Cu toate acestea, este important să rețineți că un anumit tip de îndulcitor artificial, cunoscut sub numele de alcooli de zahăr, poate provoca diaree. Acestea includ eritritol, sorbitol, maltitol și xilitol; în general, căutați produse care conțin ingrediente care se termină în „itol”., Evitați cantități mari din aceste produse pentru a reduce diareea.în plus, unele persoane cu diabet zaharat ar putea limita aportul total de carbohidrați, ceea ce poate îngreuna consumul de fibre suficiente. Fibrele dietetice sunt vitale pentru un intestin care funcționează bine, iar faptul de a nu obține suficient poate duce la constipație sau diaree. Dincolo de menținerea funcției intestinale sănătoase, unele cercetări arată că fibrele ar putea ajuta la reglarea nivelului de zahăr din sânge prin încetinirea digestiei și prin modificarea bacteriilor intestinale.,Într-un studiu publicat în 2018, cercetătorii au cerut 706 persoane cu diabet zaharat de tip 1 și 604 persoane fără diabet, o serie de întrebări despre simptomele lor gastro-intestinale și calitatea vieții.13 Au descoperit că mai mici simptome gastro-intestinale, inclusiv constipație, diaree, dureri abdominale, balonare, gaze intestinale, și scaune plutitoare – au fost mult mai frecvente la persoanele cu diabet zaharat, în special diaree și constipație, care au fost de două ori la fel de probabil la cei cu diabet zaharat., Aceste simptome au fost asociate cu o calitate mai scăzută a vieții și un control glicemic slab. Cu toate acestea, cercetatorii au fost capabili sa identifice si sa trateze in mod corespunzator cauza diareei in 72% din cazuri, ceea ce duce la un rezultat mai bun pentru pacienti. Dacă aveți diabet și aveți simptome digestive, asigurați-vă că anunțați echipa de îngrijire a sănătății, astfel încât să puteți lucra împreună pentru a gestiona aceste simptome.

concluzie

diabetul poate afecta multe părți ale corpului, în special sistemul digestiv., Dacă aveți simptome gastro-intestinale neobișnuite, este important să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății, astfel încât să puteți afla cauza și să lucrați la opțiunile de tratament.

publicat pentru Prima dată în Interiorul Tractului® newsletter problema 206 – 2018

Foto: © Yastremska | Bigstockphoto.com