La Stânga Arterei Mamare Interne (LIMA), de asemenea, cunoscut sub numele de Stânga Artera Toracică Internă (LITA), a fost standardul de aur conducta de alegere pentru bypass coronarian (CABG) de mai multe decenii.,
Mai mult de 30 de ani în urmă, Boylan et al au publicat un studiu in Jurnalul de Toracică Chirurgie Cardiovasculară în care rezultatele pe termen lung de 200 de pacienți care au suferit o operație de BYPASS coronarian, 100 dintre care au primit un LIMA — stânga artera coronară descendentă anterioară (LAD) grefă de bypass și cel de-al doilea 100 care a primit grefa de vena safena (SVG) pentru BĂIAT grefă de bypass, au fost analizate. Operațiunile au avut loc de la 1971 prin 1973, când a luat în jos LIMA era încă în fază incipientă. Studiul a concluzionat că grefa LIMA-LAD, cu o supraviețuire fără intervenție de 60.,5% după 18 ani, a dat în mod constant o mai bună supraviețuire generală și fără intervenție decât a făcut SVG-LAD la pacienții care au fost tratați chirurgical pentru stenoza arterei descendente anterioare stângi izolate.
În 2016 Cardiovasculare Semenii Bootcamp la DeBakey Institutul pentru Cardiovasculare Educație & Formare, Dr. Ross Reul, un chirurg cardiolog la Houston Methodist Hospital, a menționat că LIMA este acum folosit în 98% din CABG cazuri., Este considerat standardul de aur datorită permeabilității sale pe termen lung și ratei superioare a mortalității și scăderii morbidității pacienților care o primesc. Ei au mai puține infarcte miocardice și spitalizări pentru evenimente cardiace și reoperații decât pacienții care au primit alte grefe.ce face LIMA atât de specială? Reul a delimitat calitățile biologice speciale ale Limei care o fac grefa de bypass la alegere., În primul rând, deoarece media sa este mai subțire și mai puțin musculară decât alte artere și vene, produce o rată bazală și stimulată mai mare de oxid nitric și prezintă o tendință mai mică de spasm. Lamina sa elastică internă este non-fenestrată și mai puțin susceptibilă la hiperplazie. Prin urmare, nu este predispus la ateroscleroză.mai mult decât atât, atunci când este utilizat in situ, este necesară o singură anastomoză distală, mai degrabă decât cele două cerute de o grefă de venă. Poziția sa pe partea stângă a corpului permite altoirea flăcăului fără a produce tensiune pe vas., LIMA este, de asemenea, mai aproape în dimensiune, comparativ cu o venă, la arterele coronare la care este anastomozată.cu toate acestea, LIMA are dezavantaje. Cu o capacitate mai mică, viteza sa de curgere este mai mică decât SVG și nu poate perfuza rapid teritorii miocardice mari. Este susceptibil de a concura fluxul de la un coronarian nativ. Deoarece provine din artera subclaviană, depinde de permeabilitatea subclaviană. Mai mult decât atât, recoltarea LIMA poate fi o provocare. De asemenea, trebuie să fie poziționată astfel încât să nu fie prea lungă sau prea scurtă, astfel încât să creeze tensiune la anastomoză.,în ciuda neajunsurilor sale, beneficiile LIMA depășesc cu mult slăbiciunile sale. Rata de permeabilitate a grefei LIMA este de 96.4% după o urmărire de 80 de luni. Deoarece by-pass grefei patenta este cheia succesului CABG, LIMA este prima alegere necontestat pentru o conductă de by-pass.
