Dermatita herpetiforma (DH) este o boala cronica, intens pruriginoase, piele cu formare de vezicule manifestare a enteropatii sensibile la gluten, cunoscut sub numele de boala celiaca. DH este o erupție cutanată care afectează aproximativ 10% dintre persoanele cu boală celiacă.1 DH se găsește în principal la adulți și este mai frecventă la bărbați și persoane de origine nord-europeană; DH este rar întâlnit la afro-americani și americani asiatici.,Dermatita herpetiforma se caracterizează prin papule și vezicule mici, grupate, care erupe simetric pe coate, genunchi, fese, spate sau scalp. Fața și inghinala pot fi, de asemenea, implicate. O senzație de arsură poate preceda formarea leziunilor. Leziunile sunt de obicei zgâriat de timp un pacient vine pentru un examen fizic, și erupții cutanate pot apărea ca eroziuni și excoriații.pacienții cu DH pot prezenta, de asemenea, defecte ale smalțului dentar la dinții permanenți, ceea ce reprezintă o altă manifestare a bolii celiace., Mai puțin de 20% dintre persoanele cu DH au simptome de boală celiacă.3
cauze
dermatita herpetiforma este cauzată de depunerea imunoglobulinei A (IgA) în piele, care declanșează reacții imunologice suplimentare care duc la formarea leziunilor. DH este o manifestare externă a unui răspuns imun anormal la gluten, în care anticorpii IgA se formează împotriva transglutaminazei epidermice a antigenului pielii.studiile familiale arată că 5% dintre rudele de gradul întâi ale unei persoane cu DH vor avea și DH., Un procent suplimentar de 5% dintre rudele de gradul I ale unei persoane cu DH vor avea boala celiacă.4 diverse alte boli autoimune sunt asociate cu DH, cea mai frecventă fiind hipotiroidismul.
Diagnostic
O biopsie a pielii este primul pas în diagnosticarea DH. Imunofluorescența directă a pielii normale clinic adiacente unei leziuni prezintă depozite IgA granulare în dermul superior. Histologia pielii lezionale poate prezenta microabcese care conțin neutrofile și eozinofile., Cu toate acestea, histologia poate dezvălui doar excoriație din cauza mâncării intense pe care o prezintă pacienții.testele de sânge pentru anticorpii antiendomiziali sau anti-țesuturi ale transglutaminazei pot sugera, de asemenea, boala celiacă. Testele de sânge pentru anticorpii transglutaminazei epidermice sunt pozitive în mai mult de 90% din cazuri.5 toate aceste teste vor deveni negative cu aderarea prelungită la o dietă fără gluten.o biopsie și serologie pozitive confirmă DH și ar trebui luate ca dovezi indirecte ale afectării intestinului subțire. O biopsie a intestinului subțire nu este de obicei necesară pentru diagnosticul DH., Cu toate acestea, dacă semnele clinice ale bolii gastro-intestinale sunt evidente la examinare, poate fi necesară o analiză suplimentară.2 indiferent dacă leziunile intestinale sunt sau nu evidente, trebuie pusă în aplicare o dietă fără gluten, deoarece erupția DH este sensibilă la gluten.4
tratamentul
sulfona dapsonă poate oferi ameliorarea imediată a simptomelor. Pentru pacienții care nu pot tolera dapsona, sulfapiridina sau sulfametoxipiridazina pot fi utilizate, deși aceste medicamente sunt mai puțin eficiente decât dapsona. O dietă strictă fără gluten este singurul tratament pentru boala de bază., Chiar și cu o dietă fără gluten, este posibil ca terapia cu medicamente să fie continuată de la câteva luni la 2 ani.DH poate intra în remisie, care este definită ca absența leziunilor cutanate și a simptomelor DH pentru mai mult de 2 Ani, în timp ce nu luați sulfone sau alte tratamente și nu aderă la o dietă fără gluten. Studiile de cohortă care arată remisia DH oferă suport pentru reducerea terapiei cu sulfonă și înțărcarea dintr-o dietă fără gluten la pacienții cu DH bine controlat.,6
Studiile Clinice
Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (NIDDK) și alte componente ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) să efectueze și să sprijine cercetarea în multe boli și condiții.
care sunt studiile clinice și sunt potrivite pentru dvs.?
studiile clinice fac parte din cercetarea clinică și în centrul tuturor progreselor medicale. Studiile clinice uita – te la noi moduri de a preveni, detecta, sau trata boala., Cercetătorii folosesc, de asemenea, studii clinice pentru a examina alte aspecte ale îngrijirii, cum ar fi îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele cu boli cronice. Aflați dacă studiile clinice sunt potrivite pentru dvs.
ce studii clinice sunt deschise?
studiile clinice care sunt în prezent deschise și recrutează pot fi vizualizate la www.ClinicalTrials.gov.