Q: aveți recomandări pentru profilaxia cu antibiotice atunci când utilizați o lentilă de contact bandaj (BCL)? Nu am avut niciodată o infecție în timp ce foloseam un BCL în mai mult de 30 de ani de practică până când am trecut la politrim generic (trimetoprim/polimixină B). Cu toate acestea, am avut două infecții în timp ce foloseam un BCL în ultimul an. Există îngrijorare cu privire la utilizarea genericului? Ar trebui să folosesc un tratament topic diferit?,

A: „lentilele de contact pentru bandaj sunt folosite din mai multe motive, nu toate implicând un defect epitelial”, spune Aaron Bronner, OD, de la Institutul de cataractă și Laser din Pacific. „Cu toate acestea, în cazurile care se ocupă cu un defect epitelial, riscul de compoundare cu BSL necesită utilizarea profilaxiei antibiotice topice.”Când se utilizează profilaxia împreună cu un BCL, notează dr.Bronner, este important să se mențină antibioticul la niveluri terapeutice de dozare pentru a preveni ulcerele infecțioase rezistente la medicamente., „Dozarea unui antibiotic BID atunci când este menit să fie dozat la QID nu face altceva decât să selecteze pentru coloniile foarte succepibile, selectând astfel direct pentru creșterea coloniilor mai rezistente.un ulcer cornean infecțios perforat și foarte rezistent, care s-a dezvoltat într-un ochi cu boală neurotrofică și BCL cronică și terapie cu antibiotice. Foto: Aaron Bronner, OD.,

Polytrim are o bună acoperire împotriva anumitor agenți patogeni, inclusiv MRSA, Haemophilus influenzae și chiar Pseudomonas aeruginosa, spune Paul Karpecki, OD, de Koffler Grup de Viziune în Kentucky; cu toate acestea, zeci de ani de omologare de formulare a dus la rezistența bacteriană de-a lungul timpului. De exemplu, stafilococul negativ coagulazic rezistent la meticilină. (MRCoNS) nu mai este susceptibil la trimetoprim. Producătorii de medicamente generice trebuie să arate, de asemenea, bioechivalența cu medicamentele de marcă, dar pot modifica conservanții, aditivii și nivelurile de pH, afectând în continuare eficacitatea medicamentului. Dr., Karpecki foloseste droguri pentru a trata copiii care nu au fost expuși anterior la ea, dar combina-l cu fluorochinolone Besivance (besifloxacin cu 0,6%, Bausch + Lomb) atunci când se tratează MRSA conjunctivită la adulți.deci, ce tratamente topice similare există? Antibioticele cu spectru larg sunt cea mai bună alegere, spune dr.Karpecki. El sugerează besifloxacin pentru tratarea tulpinilor de stafilococ rezistente la MRSA, MRSE, P. aeruginosa și chiar fluorochinolone. Costul ridicat al besifloxacinei poate fi un factor limitativ pentru pacienții fără un plan de droguri., „Alte fluorochinolone, cum ar fi moxifloxacină, gatifloxacin sau ofloxacina nu au destul de largă acoperire de besifloxacin,” Dr. Karpecki spune, „dar încă mai au foarte larg de acoperire și alte atribute ca moxifloxacină fiind fără conservanți.”Tobramicina generică sau gentamicina sunt, de asemenea, posibilități bune; cu toate acestea, utilizarea pe termen lung poate duce la toxicitate corneană.dr. Bronner își ajustează selecția în funcție de nivelul de risc. „În ochii cu risc mai mic”, spune el, ” folosesc adesea genericul ofloxacin 0.,3% QID, în ochii unde trauma indusă este mult mai probabil pentru a transporta materiale infecțioase sau în cazul în care pre-existente suprafață oculară crește riscul, voi folosi o generație mai nouă de agent, de obicei, Vigamox (moxifloxacină, Alcon), mai degrabă decât Moxeza (clorhidrat de moxifloxacină, Alcon). Îmi place lipsa de conservant pentru acești ochi, și mai subțire Vigamox dovetails cu utilizarea BCL mai bine decât Moxeza, în opinia mea.,”Ochii cu defecte epiteliale care nu răspund la terapia convențională trebuie evaluați pentru terapia de a doua linie, cum ar fi țesutul amniotic sau serul autolog și, dacă ambele sunt nereușite și potențialul vizual este limitat, O clapă conjunctivală.

J. James Thimons, OD, de Oftalmice Consultants Connecticut, constată dacă pacientul prezintă o sulfa alergie și nu-și poate permite o a patra generație fluorochinolone, Neosporin QID oferte ieftine de acoperire. Ciprofloxacina este, de asemenea, o alternativă rezonabilă., „Dacă nu există nici un defect epitelial, eu de obicei nu acoperă ochiul cu un antibiotic profilactic, dar eu folosesc non-conservant lacrimi artificiale QID pentru a menține umiditatea”, spune el.