este una dintre cele mai frecvente intrebari mi se cere, de către pacienți și non-pacienți deopotrivă:
Ce-i face între menopauză și de somn?
ce s-a întâmplat cu somnul meu? De ce este atât de greu pentru mine să dorm bine?
ce pot face pentru a dormi mai bine în timp ce trec prin menopauză—și după?

permiteți-mi să spun mai întâi: problemele de somn ale femeilor în anii lor de vârstă mijlocie nu se referă doar la menopauză. Acești ani în viața femeilor sunt adesea profund ocupați și complicați., Ei pot fi profund cufundați în cariere solicitante, creșterea copiilor, îngrijirea părinților în vârstă, voluntariatul în comunitățile lor—sau toate cele de mai sus. Și, desigur, alte condiții de sănătate pot afecta somnul, în afară de menopauză. cu programe pline de gem, strat după strat de responsabilitate și adesea mult stres, problemele de somn pentru femeile din anii 40, 50 și 60 ar fi probabil chiar și fără o schimbare biologică majoră care se desfășoară pe o perioadă de câțiva ani. dar tranziția biologică majoră este ceea ce se întâmplă și cu femeile în acești ani., Și menopauza poate aduce cu ea provocări semnificative pentru a dormi. Pentru a vă proteja sănătatea, pentru a vă menține performanța ascuțită și pentru a vă menține calitatea vieții și a relațiilor, este esențial să știți cum menopauza vă afectează somnul și ce puteți face pentru a dormi bine în toate etapele sale. pentru a începe această conversație importantă despre menopauză-somn, voi vorbi mai întâi despre modul în care hormonii estrogen și progesteron influențează somnul și alte aspecte ale sănătății femeilor. De asemenea, voi rupe etapele menopauzei și dificultățile de somn care apar în fiecare., menopauza este determinată de scăderea producției de hormoni, cel mai semnificativ hormoni estrogeni, progesteron și testosteron. Acești hormoni lucrează împreună pentru a regla funcția reproductivă a femeii și ciclul menstrual. Ele afectează, de asemenea, starea de spirit, energia, unitatea sexuală, abilitățile cognitive și emoționale—și somnul—de-a lungul vieții unei femei. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare., estrogenul este hormonul sexual primar la femei, hormonul care joacă cel mai important rol în reglarea funcției reproductive a femeii și a ciclului menstrual lunar. Multe femei cu care vorbesc nu știu despre multe alte moduri în care estrogenul contribuie la sănătatea și performanța lor. Estrogenul susține sănătatea cardiovasculară a femeilor, performanța cognitivă și starea de spirit, oasele puternice și gestionarea sănătoasă a greutății. estrogenul promovează, de asemenea, somnul sănătos. Estrogenul ajută organismul să utilizeze serotonina și alte neurochimice care ajută somnul., Estrogenul contribuie la un somn de calitate superioară, cu mai puține treziri pe tot parcursul nopții și mai puțin timp necesar pentru a adormi. Când vorbesc cu pacienții mei despre estrogen, îl descriu ca un mare protector al somnului femeilor și al sănătății generale. nivelurile mai ridicate de estrogen sunt asociate cu o dispoziție mai pozitivă, o piele clară, elastică, o energie mai mare și o claritate mentală și un somn sonor. Estrogenul scăzut este asociat cu anxietate și dispoziție scăzută, oboseală, dificultăți de concentrare, dureri fizice, inclusiv dureri de cap și migrene, creștere în greutate și somn perturbat., Unul dintre semnele timpurii comune ale menopauzei este insomnia. nivelurile de Estrogen fluctuează semnificativ pe parcursul tranziției menopauzei, apoi în cele din urmă scad la niveluri scăzute, unde rămân pe tot parcursul vieții postmenopauzale a unei femei. progesteronul funcționează pentru a echilibra efectele estrogenului și pentru a pregăti corpul unei femei pentru sarcină cu fiecare ciclu lunar. Acest hormon joacă un rol-cheie pe tot parcursul sarcinii și în pregătirea corpului unei femei pentru muncă, precum și alăptarea. Progesteronul ajută la reglarea stării de spirit, protejând împotriva anxietății și depresiei., De asemenea, promovează creșterea țesutului osos nou—pierderea progesteronului contribuie la riscul de osteoporoză în rândul femeilor aflate în postmenopauză. cred că progesteronul este în mare măsură un hormon care promovează somnul, „se simte bine” pentru femei. Nivelurile mai ridicate de progesteron tind să promoveze un sentiment de calm, stimulând relaxarea și facilitând somnul. Nivelurile ridicate de progesteron–în special în timpul sarcinii, când nivelurile de progesteron ale unei femei cresc–te pot face să te simți somnoros în timpul zilei. Progesteronul crește producția de GABA, un neurotransmițător care ajută la somn., Progesteronul scăzut poate provoca anxietate și neliniște și probleme cu somnul, inclusiv tendința de a se trezi frecvent în timpul nopții. corpul unei femei nu mai produce progesteron odată ce intră în menopauză. testosteronul este produs la niveluri mai scăzute la femei decât la bărbați. Mulți dintre pacienții mei sunt surprinși când vorbesc despre modul în care testosteronul este important pentru femei-în special pentru unitatea lor sexuală. Pentru femei, testosteronul joacă un rol important în a ajuta organismul să producă estrogen., De asemenea, stimulează dorința sexuală, precum și nivelul de energie și contribuie la o mai mare masă musculară și osoasă. O femeie continuă să producă testosteron pe tot parcursul vieții, dar nivelurile scad odată cu vârsta. deoarece acești hormoni fluctuează și scad pe parcursul etapelor menopauzei, somnul devine adesea din ce în ce mai perturbat. Până când ajung la perimenopauză, multe femei au în mod obișnuit un timp greu să adoarmă și să doarmă bine pe tot parcursul nopții. menopauza este o parte a unei schimbări pe tot parcursul vieții în echilibrul hormonal al femeilor., Prin fiecare fază a vieții sale, somnul și sănătatea unei femei se confruntă cu diferite riscuri și provocări. Să aruncăm o privire la etapele menopauzei și la ceea ce înseamnă pentru somn. în timpul anilor de reproducere a femeii, când nu se confruntă cu simptomele menopauzei, ea se află în ceea ce este considerat din punct de vedere tehnic pre-menopauză. Hormonii se schimbă de-a lungul vieții femeilor, iar modificările la estrogen, progesteron și alți hormoni pot duce la probleme recurente de somn cu mult înainte de începerea activă a tranziției la menopauză., estrogenul și progesteronul fluctuante, în special cu puțin timp înainte și în timpul menstruației, provoacă dificultăți de somn, precum și dureri de cap, crampe, anxietate și dispoziție scăzută—toate simptomele care pot compune probleme de somn. Văd mulți pacienți în anii 20 și 30 de ani experiență insomnie și alte probleme de somn legate de ciclul menstrual lunar.în timpul sarcinii, femeile prezintă frecvent insomnie semnificativă—chiar dacă au fost somnifere în viața lor pre-gravidă., Modificări ale corpului și intens schimbarea nivelului de hormoni duce la multe femei gravide senzație de somn în timpul zilei, și agitat și incomod treaz pe tot parcursul nopții. în 2017, Centrele pentru Controlul Bolilor au lansat noi descoperiri științifice despre activitatea somnului și calitatea somnului femeilor în diferitele etape ale menopauzei. Pentru femeile aflate în pre-menopauză, studiul a constatat:

* aproape o treime-32,5% dorm mai puțin de o medie de 7 ore pe noapte., Acest lucru este în general la egalitate cu estimările obiceiurilor de somn ale populației generale, care indică aproximativ o treime dintre adulți dorm în mod regulat tk.
•Printre pre-menopauza, cu 16,8 la sută au probleme de a adormi în mod regulat—de patru sau de mai multe ori într-o săptămână
•Aproape un sfert din femeile aflate in premenopauza—23,7 la sută—au probleme în mod obișnuit de ședere adormit toată noaptea
•Și aproape jumătate—47%—trezește sentimentul de onu s-a odihnit cel puțin patru zile pe săptămână

Perimenopauza și de somn

Aceasta este o etapă de tranziție, care duce în cele din urmă la menopauza., De multe ori, pentru femei, perimenopauza începe la 40 de ani—dar am avut mai mulți pacienți încep să experimenteze semne de perimenopauza în mijlocul la sfârșitul anilor ‘ 30. Cantitatea de timp în care o femeie isi petrece în perimenopauza poate varia foarte mult—această etapă de tranziție menopauza, de obicei, durează între 3-5 ani, dar poate dura atâta timp cât 10. de-a lungul perimenopauzei, multe dintre simptomele menopauzei încep să se aprindă. În timpul perimenopauzei, nivelurile de estrogen, progesteron și testosteron încep să scadă semnificativ—dar, de asemenea, fluctuează brusc de-a lungul acelui declin general., Nivelul de Estrogen, în special, se poate deplasa haotic în timpul perimenopauza, iar acest hormon este perimenopauză maximele și minimele pot contribui la o serie de simptome—de la bufeuri și transpirații nocturne, la anxietate și dureri de cap—care interferează cu somnul și starea de veghe performanță. în practica mea, văd multe femei pentru prima dată când se confruntă cu provocările perimenopauzei la rutinele lor de somn, deoarece simptomele fizice, mentale și emoționale încep să le perturbe somnul în mod regulat., conform sondajului CDC din 2017, problemele de somn tind să crească semnificativ în timpul perimenopauzei.
•Mai mult de jumătate dintre femeile aflate în perimenopauză—56%—dorm mai puțin de 7 ore pe noapte, în medie. Acesta este un salt mare de la a treia dintre femeile pre-menopauză care dorm mai puțin de 7 ore pe noapte.
* aproape un sfert—24, 8 la sută-dintre femeile aflate în perimenopauză spun că au probleme să adoarmă de patru sau mai multe ori într-o săptămână.
* chiar mai frecvente decât probleme de a adormi? Dificultate de a rămâne adormit. În rândul femeilor aflate în perimenopauză, 30.,8 la sută spun că au probleme să rămână adormit cel puțin patru nopți pe săptămână.
* jumătate dintre femeile aflate în perimenopauză—49,9 la sută-se trezesc dimineața simțindu-se obosite, mai degrabă decât odihnite, patru sau mai multe zile într-o săptămână

Post-menopauză și somn

o femeie a ajuns la menopauză atunci când nu a avut o perioadă de 12 luni consecutive. Dincolo de acest punct, o femeie este acum în post-menopauză. Ce se întâmplă cu nivelurile hormonale în acest moment? Progesteronul—un hormon deosebit de somn-nu mai este produs de corpul unei femei după ce încetează menstruația., Estrogenul-cu beneficiile sale de protecție a somnului—continuă să fie produs, dar la niveluri foarte scăzute, odată ce fluctuațiile scad. Simptomele care încep pentru multe femei în timpul menopauzei—bufeuri, dureri de cap și alte dureri fizice, anxietate, lipsă de concentrare, schimbări de dispoziție—adesea ușurează după ce o femeie ajunge în post-menopauză.

Acest lucru este valabil și pentru problemele de somn. Odată cu soluționarea fluctuațiilor hormonale, insomnia și alte probleme de somn se pot îmbunătăți treptat pentru unele femei după menopauză., Dar experiența post-menopauză—ca fiecare fază a tranziției menopauzei—este foarte individuală, poate varia foarte mult de la femeie la femeie. am tratat femeile care se luptă profund cu somnul și performanța în timpul perimenopauzei și care găsesc relativ repede un somn „nou normal” și îmbunătățit pe măsură ce se mută în post-menopauză. Dar văd, de asemenea, multe femei continuă să se lupte cu somnul de proastă calitate și să se confrunte cu noi tulburări de somn, cum ar fi apneea obstructivă de somn, în viața lor post-menopauză.,

Ca recenta CDC spectacole de studiu, un mare număr de femei în post-menopauză ani continuă să se lupte cu problemele de somn și simptomele de insomnie poate crește de fapt:
•Dormit mai puțin de 7 ore pe noapte, patru sau mai multe nopți pe săptămână, apare printre 40.5 la sută din femeile post-menopauză
•Pentru femei in post-menopauza, simptome de insomnie devin oarecum mai frecvente decât în timpul perimenopauza, cu 27.1 la sută având regulat probleme de a adormi și 35,9 la sută având rutină dificultate de a dormi toată noaptea
•Mai mult de jumătate—55.,1 la suta—dorm destul de prost pentru a trezi senzație de oboseală, nu odihnit, de patru sau mai multe ori pe săptămână

există o mulțime de a vorbi despre, atunci când vine vorba de menopauza si somn. Într-o serie recurentă în următoarele câteva săptămâni, voi discuta rolul somnului în simptomele menopauzei și în riscurile de sănătate legate de menopauză. Voi vorbi, de asemenea, despre terapii eficiente pentru menopauză și problemele legate de somn-inclusiv modul în care puteți trata simptomele somnului și menopauzei în mod natural, cu suplimente.

Vise Dulci,
Michael J. Breus, Doctorat, DABSM
Medic de Somn™