Integrarea Cognitiv-Comportamentală Tehnici & Farmacologice Abordări pentru Tratarea Insomniei la Indivizii cu Dependenta

Cel mai rău lucru din lume este să încerci să dormi și să nu. – F. Scott Fitzgerald

Insomnia este o problemă majoră în populație, cu peste treizeci la sută dintre oameni care raportează unele dificultăți cu adormirea sau Adormirea., Una dintre principalele plângeri raportate de persoanele care intră în tratament pentru dependență este insomnia. Cercetările clinice au demonstrat că insomnia este adesea legată de afecțiuni medicale, dar și de tulburări psihologice, inclusiv abuzul de substanțe și dependența.Insomnia a fost definită ca incapacitatea de a obține un somn adecvat din cauza dificultății de a adormi, de a rămâne adormit sau de a te trezi prea devreme.,acest articol va discuta despre unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul insomniei într-un cadru de dependență chimică, precum și tehnicile cognitive și comportamentale mai frecvent utilizate pentru a trata insomnia. Acest articol nu este destinat să acopere toate medicamentele disponibile pentru insomnie, cum ar fi hipnotice (de exemplu, Lunesta) sau benzodiazepine (de exemplu, Ativan), nici acest articol nu este destinat să abordeze efectele secundare mai frecvente ale medicamentelor discutate. Acest articol este destinat să ofere o imagine de ansamblu a practicii din viața reală într-un program de tratament rezidențial.,plângerea numărul unu pe care o aud de la clienți este insomnia, iar preocuparea numărul unu este modul în care le voi trata insomnia. Primul lucru pe care le spun clienților este că nu există nicio pastilă pe care să le pot da să le adoarmă doar pentru a se trezi opt ore mai târziu și nici nu le pot da o doză mare de vreun medicament pentru a le „elimina.”Folosesc adesea exemplul lui Michael Jackson și dorința lui disperată de a dormi. Clienții cu dependență doresc adesea o soluție rapidă și majoritatea au o toleranță foarte limitată la frustrare., Deci, când vorbesc despre diferitele opțiuni, atât medicale, cât și comportamentale, încerc să le ofer speranță și încurajare. Combinația dintre utilizarea medicamentelor, remedii naturale și terapia cognitiv-comportamentală este cea mai eficientă abordare pentru tratarea insomniei.

medicamente pentru tratarea insomniei

• Mai multe medicamente psihotrope au diferite proprietăți secundare care le fac ideale pentru tratarea insomniei. Doxepin, un antidepresiv triciclic, este adesea prescris în doze de 100mg sau mai mult pentru depresie., Dar, la doze foarte mici, acest medicament acționează ca un hipnotic datorită afinității medicamentului pentru receptorii H1. Doxepin sa dovedit a fi eficace la doze mici de 1mg, doza recomandată fiind mai mare de 50mg. Beneficiul utilizării unei doze mici reduce riscul efectelor mahmurelii de a doua zi, care este adesea un motiv pentru care clienții nu mai iau medicamente pentru somn.rapoartele anecdotice arată că, dacă indivizii nu dorm în decurs de o oră de la administrarea trazodonei, există un efect paradoxal și insomnia este crescută.- Marc J., Romano

• un alt medicament utilizat frecvent este trazodona, care este unul dintre cele mai populare medicamente utilizate pentru tratarea insomniei. Trazodona în doze mici (50mg până la 100mg) poate asigura efectul secundar al sedării fără ca acest efect să se desfășoare în ziua următoare. Rapoartele anecdotice arată că, dacă indivizii nu merg la culcare într-o oră de la administrarea trazodonei, există un efect paradoxal și insomnia este crescută. Trazodona are unele efecte secundare grave pentru bărbați, astfel încât acest lucru și nevoia de a dormi în decurs de o oră sunt întărite., Remeron este un antidepresiv care se utilizează frecvent pentru tratarea insomniei. Din păcate, acest medicament are efectele nedorite ale somnolenței în timpul zilei datorită unui timp de înjumătățire lung și a creșterii în greutate. Doza recomandată pentru Remeron este de 15 mg la culcare și cu acest medicament ca și în cazul altora, mai mult nu este mai bine.
• Seroquel este probabil cel mai solicitat medicament pentru somn. Majoritatea clienților din programele de recuperare știu multe despre medicamente și mulți vor spune că singurul medicament pentru somn care funcționează este Seroquel., Seroquel, cum ar fi Doxepina și trazodona, blochează receptorii H1 sau receptorii histaminici care, atunci când sunt blocați, sunt similare cu efectele „antihistaminelor.”Doza inițială tipică pentru Seroquel ca tratament pentru insomnie este 50mg, dar mulți clienți necesită o doză la fel de mare ca 200mg. Seroquel poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata depresia și tulburarea bipolară la doze de 300 mg sau mai mari, iar la doze foarte mari, Seroquel începe să ia proprietăți antipsihotice.
• utilizarea hidroxizinei sau Vistarilului este adesea adăugată la alte medicamente pentru a oferi clienților un arsenal suplimentar împotriva insomniei., Hidroxizina, ca și în cazul majorității antihistaminelor, are o proprietate foarte sedativă, ceea ce o face utilă pentru tratarea insomniei. Doza comună prescrisă este 50mg la culcare, dar poate merge până la 100mg fără niciun efect advers semnificativ. Deoarece mulți clienți știu că Vistaril este „…nimic mai mult decât Benadryl,” este de multe ori a sugerat că clienții să ia Vistaril cu alte dormi medicamente.
• melatonina este un remediu natural care a câștigat popularitate în ultimii ani., Melatonina este un hormon natural produs de glanda pineală care este activat noaptea, dar inactiv în timpul zilei. Glanda pineală secretă melatonina seara, ceea ce duce la sentimente de somnolență care fac somnul mai probabil. Doza tipică pentru melatonină este de 3 mg până la 9 mg la culcare. Luând mai mult melatonina decât prescris poate avea de fapt efecte adverse asupra unui client biologice ceas – perpetuarea insomnie, mai degrabă decât scăderea-l. Având în vedere că multe persoane cu dependență au adesea perturbat ciclurile de somn-trezire, utilizarea melatoninei poate ajuta la resetarea ciclului.,atunci când se aplică” off label ” utilizează medicamente anti-depresive, medicamente anti-psihotice, medicamente antihistaminice și remedii naturale, majoritatea clienților folosesc o combinație pentru a obține somn în primele zile de tratament, dar mai puțin pe măsură ce trece timpul. De asemenea, este important să rețineți că mai mult nu este întotdeauna mai bine atunci când utilizați aceste tipuri de medicamente.educația privind renunțarea la fumat este, de asemenea, discutată, având în vedere că poftele de nicotină pot fi responsabile pentru clienții care se trezesc la patru până la cinci ore după adormire.- Marc J., Romano

  utilizarea medicamentelor pentru tratarea insomniei este doar o parte a planului de tratament. Utilizarea terapiei Cognitive comportamentale pentru insomnie (CBTI) este a doua parte care ajută clienții să învețe tehnici bune de igienă a somnului care adesea le permit să întrerupă medicația. CBTI utilizează atât terapia cognitivă, cât și terapia comportamentală pentru a trata insomnia. Una dintre cele mai importante schimbări comportamentale sugerate este evitarea cofeinei, nicotinei și alimentelor care conțin conținut ridicat de zahăr., Multe dintre aceste elemente acționează adesea ca stimulente care pot inhiba clienții de a adormi și foarte des lucrează în contrast direct cu medicamentele prescrise pentru insomnie. Educația privind renunțarea la fumat este, de asemenea, discutată, având în vedere că poftele de nicotină pot fi responsabile pentru clienții care se trezesc la patru până la cinci ore după adormire. clienții sunt încurajați să folosească tehnici de relaxare înainte de culcare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă, o baie caldă sau muzică moale pentru a seta scena pentru a invita somnul., Adesea, clienții raportează că pot dormi doar dacă se uită la televizor în pat sau citesc în pat, dar, după o evaluare suplimentară, recunosc cu reticență că aceste activități perpetuează adesea starea trează. Prin urmare, utilizarea dormitorului pentru somn și numai somn este, de asemenea, predată clienților.multe persoane raportează o creștere a anxietății atunci când nu pot să adoarmă și, după o evaluare ulterioară, este evident că conținutul gândurilor lor crește adesea anxietatea, întârziind astfel somnul., De exemplu, gânduri precum „Dacă nu adorm, Nu voi putea funcționa mâine” sunt teme comune la persoanele cu insomnie. Terapia cognitivă în centrul său se referă la identificarea gândurilor negative și înlocuirea lor cu cele mai raționale și realiste., Clienții sunt încurajați să rămână în pat, relaxați-vă corpul lor, și cel mai important, face o schimbare mentala pentru mai multe gânduri pozitive, cum ar fi:

  • „nu am să dorm un plin de opt ore, patru sau cinci ore va fi suficient”,
  • „eu sunt nou la recuperare și este de așteptat ca eu nu pot dormi bine, dar somnul meu va fi mai bine ca voi continua în tratament,”
  • „Acest lucru nu este așa de rău, eu pot doar să stau în pat și relaxați-vă care este ceva ce am vrut să fac atât de mult timp.,combinația de medicamente și CBTI oferă cel mai bun tratament pentru insomnie la clienții care se recuperează din tulburările de abuz de substanțe. În timp ce cele mai multe persoane prezente cu insomnie atunci când au venit pentru prima dată la tratament, pe parcursul una sau două săptămâni această problemă pare să se îmbunătățească. Medicamentele au efect, se stabilește un ciclu mai normal de somn-trezire, iar problemele care stau la baza încep să fie abordate.
    Sursa Foto: istock