Presiunea Arterială Medie

presiunea arterială medie (MAP), de asemenea, considerat ca presiunea de perfuzie, este luată ca diferența de presiune dintre artere și vene. Reglarea tensiunii arteriale se face pentru a menține harta.

harta dictează cantitatea de oxigen și nutrienți care este furnizată de vasele de sânge și deșeurile care sunt transportate de țesuturi.,

reglarea tensiunii arteriale

organismul are capacitatea de a contracara modificările pe termen lung și pe termen scurt ale tensiunii arteriale. Schimbările de presiune pe termen lung determină răspunsul organismului prin activarea sistemului renină-angiotensină.,

Rapid/modificări pe termen scurt a tensiunii arteriale obliga corpul pentru a activa următoarele receptori:

• Baroreceptorii sunt prezente pe arcul aortei și a sinusului carotidian
• Chemoreceptors sunt prezente în sinusurile carotide, arcul aortei și medulla oblongata
• Atrială receptorii sunt prezente pe peretele atriului drept

Baroreceptorilor

baroreceptorii sunt sensibile la presiune organisme. Ele sunt, de asemenea, numite receptori de întindere.Acestea sunt terminații nervoase modificate atașate la citoscheletul prezent în terminațiile nervoase., Receptorii sunt sensibili la compensări rapide ale tensiunii arteriale. Baroreceptorii sunt situați dens pe pereții arcului aortei și sinusului carotid. Sinusul carotidian este prezent pe baza arterei carotide interne la nivelul bifurcației arterei carotide comune. Zona sinusurilor este ușor dilatat ca media tunica care este în mod normal compus din mușchi, este relativ subțire. Tunica adventitia, pe de altă parte, este mai groasă decât de obicei. Acesta este stratul vaselor de sânge în care se află receptorii nervilor., Același lucru este valabil și pentru localizarea baroreceptorilor pe arcul aortei.compensările rapide ale presiunii pot apărea, de exemplu, într-o persoană care a stat în picioare, care se așează brusc. În timpul procesului, un volum mare de sânge este deplasat de la periferic la regiunile centrale ale corpului. În consecință, un volum mare de sânge intră în inimă și această supraîncărcare a volumului sau o preîncărcare crescută determină inima să-și mărească debitul cardiac. O creștere simultană a tensiunii arteriale va fi, de asemenea, observată odată cu creșterea debitului cardiac., Creșterea tensiunii arteriale este înregistrată de baroreceptori.în mod similar, o scădere a tensiunii arteriale este înregistrată de baroreceptori atunci când persoana se ridică brusc dintr-o poziție așezată. Tensiunea arterială crescută în vasele de sânge determină întinderea acestor receptori, ceea ce duce la mișcarea ionilor de sodiu în terminațiile nervoase, inițiind astfel un potențial de acțiune.

acești baroreceptori au un model de ardere de bază. Aceasta înseamnă că au un potențial intrinsec de a genera potențiale de acțiune la o anumită frecvență în orice moment., Această frecvență este crescută atunci când baroreceptorii primesc un stimul de întindere secundar pentru creșterea tensiunii arteriale. Sinusurile carotide își măresc rata de generare a impulsurilor atunci când presiunea din ele crește până la valori mai mari de 50 mm Hg. Sub această presiune de prag, baroreceptorii carotidieni nu reușesc să inițieze un potențial de acțiune. Pe de altă parte, arcul aortei poate înregistra scăderi ale tensiunii arteriale de până la 30 mm Hg. Limita superioară a tensiunii arteriale, după care frecvența potențialului de acțiune se oprește în creștere, este de 175 mm Hg. Harta normală este calculată la 93 mm Hg., La această presiune, baroreceptorii sunt considerați a fi cele mai sensibile și chiar ușoare modificări ale presiunii vor duce la arderea rapidă a potențialelor de acțiune.

la presiuni sanguine mai mici de 30 mm Hg, chemoreceptorii intră în joc. Chemoreceptorii funcționează prin detectarea concentrației arteriale de dioxid de carbon, oxigen, Ph și alți metaboliți . Nu detectează modificări ale tensiunii arteriale.,

Reflex Baroreceptor

reflex baroreceptor ca alte arce reflex este format din trei unități:

• Aferente nervoase care transportă impulsurile de la receptorii
• unitatea Centrală de prelucrare
• O eferente nervoase care inervează efectoare

impulsuri Aferente din sinus carotidian sunt transportate de Hering nervoase, o ramură din nervul Glosofaringian (NC-9)., În cazul baroreceptorilor prezenți pe arcul aortei, nervul vag (CN-10) este nervul aferent care transportă impulsuri către măduva spinării. Ambele, nervul vag și nervul Glossopharyngeal, alimentează impulsuri de la baroreceptori în nucleul tractus solitarius. Aceste nuclee sunt situate în medulla măduvei spinării și sarcina lor este de a procesa impulsurile aferente. De asemenea, în Medulla și în partea inferioară 1/3 a Pons, există Centrul vasoconstrictor, Centrul vasodilatator și Centrul cardio-inhibitor., Aceste centre primesc impulsuri procesate din nucleul tractus solitarius și de aici apar impulsuri eferente sub formă de nervi simpatici și parasimpatici. Impulsurile sunt transportate la inimă prin intermediul nervului vag parasimpatic. Simpatic impulsuri de călătorie în jos intermedio-lateral segment al măduvei spinării și dau naștere la eferente motorii nervii spinali, care intră în ganglionul paralel cu coloana vertebrală. Nervii simpatici postganglionici furnizează în cele din urmă inima și vasculatura periferică., Un alt nerv simpatic preganglionic furnizează, de asemenea, medulla suprarenală, care are ca rezultat eliberarea epinefrinei și norepinefrinei, care contribuie în continuare la îmbunătățirea activității simpatice. Rezultatul final este fie o creștere, fie o scădere a tensiunii arteriale, corectând astfel perturbarea hemodinamicii organismului. Acest fenomen este denumit și efectul de tamponare, deoarece schimbarea presiunii este tamponată înapoi la normal. Vagusul și nervii Glossopharyngeal, din același motiv, sunt, prin urmare, cunoscuți sub numele de nervi de tamponare.,

factorii responsabili de modificarea presiunii arteriale medii

MAP = frecvența cardiacă x debitul Cardiac

în timp ce, CO = SV (volumul AVC) x TPR (rezistența periferică totală)

prin urmare, MAP = HR x SV x TPR

volumul AVC este modificat prin modificarea forței contractilității mușchilor inimii. Nervii simpatici care furnizează mușchii inimii afectează volumul accidentului vascular cerebral. Nervii parasimpatici care furnizează nodul SA și AV sunt responsabili pentru producerea modificărilor ritmului cardiac., TPR poate fi crescută sau scăzută prin modificarea diametrului vascularizației periferice care se află sub controlul sistemului nervos simpatic.efectele baroreceptorilor în diferite condiții

datorită modificărilor tensiunii arteriale

• scăderea tensiunii arteriale: reducerea tensiunii arteriale va duce la scăderea numărului de impulsuri aferente de la baroreceptori. Activitatea simpatică va crește și, ca rezultat, volumul TPR, HR și volumul accidentului vascular cerebral vor crește. În același timp, intrarea parasimpatică se va reduce., Toate aceste modificări vor duce la creșterea tensiunii arteriale înapoi la normal.
• creșterea tensiunii arteriale: acest lucru se întâmplă în situații precum exercițiile fizice sau stresul. Creșterea tensiunii arteriale va duce la întinderea receptorilor de întindere. Aceasta crește frecvența impulsurilor aferente. Aprovizionarea simpatică va scădea și sistemul parasimpatic va prelua. În cele din urmă, tensiunea arterială este scăzută înapoi la normal.

datorită modificărilor debitului Cardiac

• scăderea debitului Cardiac: apare în situații de vărsături, diaree, hemoragie etc., Ca urmare a acestora, atât volumul, cât și presiunea sângelui scad. Arderea impulsurilor aferente a baroreceptorilor scade. În consecință, există o revărsare simpatică care determină o creștere a HR, TPR și SV. Datorită creșterii acestor parametri, tensiunea arterială este crescută la normal.creșterea debitului Cardiac: există o creștere a generării de impulsuri de la baroreceptori datorită întinderii cauzate de creșterea volumului de sânge. Această intrare aferentă crescută de la baroreceptori are ca rezultat activarea tăvilor., Odată activat, sistemul nervos parasimpatic scade tensiunea arterială înapoi la normal.masajul sinusurilor carotide crește fizic presiunea asupra baroreceptorilor prezenți acolo. Baroreceptorii carotidieni răspund prin creșterea ratei de ardere a impulsurilor aferente. Sistemul simpatic va fi oprit și sistemul parasimpatic este activat. Aceasta duce la scăderea tensiunii arteriale a corpului.,masajul carotidian prin activarea sistemului nervos parasimpatic crește perioada refractară nodală AV, scăzând astfel conducerea nodului AV și, în final, scăderea frecvenței cardiace. Acesta este motivul pentru care masajul sinusului carotidian este meniul inițialutilizat vreodată în tratamentul tahicardiei supra-ventriculare paroxistice.
  

  Stenoză De Carotidă

  Stenoză a arterelor carotide proximală a sinusului sau obstrucție a arterelor carotide ca urmare a aterosclerozei va provoca baroreceptorilor să se înregistreze o scădere a presiunii., Prin urmare, urmează activarea sistemului simpatic. Creșterea activității simpatice determină o creștere rezultată a tensiunii arteriale. Această creștere a tensiunii arteriale poate provoca hipertensiune arterială la o persoană normală.

  Baroreceptor răspunsurile sunt prezentate sintetic în tabelul de mai jos

  

  este important să înțelegem că de control al BP de baroreceptor este un termen scurt, reglarea tensiunii arteriale., Orice tulburări pe termen scurt sunt tratate prin răspunsul baroreceptor, în timp ce controlul pe termen lung al BP este controlat prin SRAAS (sistemul renină angiotensină aldosteron).

  baroreceptorii au, de asemenea, capacitatea de a se adapta la modificările cronice ale tensiunii arteriale. Dacă presiunea medie este modificată în timp la o nouă valoare, baroreceptorii vor începe să utilizeze acea hartă ca linie de bază. Orice modificări ulterioare ale tensiunii arteriale vor fi apoi rectificate, ținând cont de noua valoare de bază a MAP.