ce este colapsul traheal?traheea (traheea) este un tub mare care este întărit de inele de cartilaj. Traheea se desfășoară alături de esofag (conducta alimentară) și livrează aer plămânilor. Colapsul traheal este o afecțiune clinică asociată cu blocarea fluxului de aer către plămâni de la slăbirea inelelor cartilaginoase ale traheei., Când aceste inele cartilaginoase devin slăbite, ele devin aplatizate în grade diferite (Figura 1) pe măsură ce un animal respiră (inspirație) sau afară (expirare). Localizarea aplatizării traheale poate apărea în piept (la expirare), în gât (la inspirație) sau atât în interiorul, cât și în exteriorul pieptului (astfel încât atât respirația în interior cât și în exterior sunt afectate). La mulți câini cu colaps traheal, tuburile de respirație mai mici din plămâni (numite bronhii) sunt, de asemenea, aplatizate, ceea ce poate afecta tratamentul și răspunsul la tratament.,

(Figura 1)

Figura 1: gradul de colaps traheal, sau aplatizare, pot fi clasificate în severitate de la I la IV, cu a IV-a fiind cele mai grave. Câinii cu colaps minor nu pot avea semne clinice, în timp ce câinii cu colaps mai sever pot avea tuse severă sau chiar suferință atunci când respiră, deoarece traheea prăbușită nu permite fluxul normal de aer.colapsul traheal este cel mai frecvent întâlnit în rasele mici și de jucărie, cum ar fi: Chihuahua, Pomeranians, pudeli de jucărie, Shih Tzus, Lhasa apsos și terrierii Yorkshire., Semnele încep de obicei la câinii de vârstă mijlocie și se pot agrava pe măsură ce câinele îmbătrânește, dar uneori semnele încep la câinii bătrâni sau tineri.,

semne Clinice de colaps traheal include:

• Cronica, dure, tuse uscată, care este adesea descris ca suna ca o gâscă „claxona”
• Tuse cu emoție, stres, sau de a exercita
• Tuse provocat atunci când a fost ridicat și sau atunci când presiunea este aplicată la gât
• Vărsături, sufocare cu penisul, sau ragait în asociere cu tuse
• Dificultăți de respirație
• Wheezing
• Cianotic (de cotitură albastru) episoade/colaps

(Video 1)

Video 1. Animație care demonstrează natura dinamică a colapsului traheal., Traheea cervicală (gât) se prăbușește în timpul inspirației (respirație) și se extinde în timpul expirării (respirație); traheea toracică (toracică) se extinde în timpul inspirației și se prăbușește în timpul expirării. Animație oferit prin amabilitatea Infiniti Medical LLC, Menlo Park, California.cum este diagnosticat colapsul traheal?primul pas pentru a diagnostica un animal cu o trahee care se prăbușește este de a lua radiografii. Radiografiile sunt o modalitate bună de imagistică neinvazivă care poate identifica uneori o trahee care se prăbușește., Este important de menționat că radiografiile nu diagnostichează 100% din cazuri, deoarece traheea nu este aplatizată în orice moment, iar o imagine radiografică captează doar un moment în timp. Deoarece traheea nu este întotdeauna prăbușită, pot fi necesare alte teste diagnostice.

(Figura 2a)

(Figura 2b)

Figura 2a și 2b. Radiografic imaginea unui câine normal (a), și un câine cu colaps traheal (b)., În fiecare radiografie (radiografie), o porțiune din craniul câinelui este văzută în stânga. Coloana vertebrală se desfășoară de-a lungul lungimii imaginii din spatele craniului din dreapta radiografiei. La câinele normal (a), traheea este văzută ca un tub de diametru aproximativ egal tot drumul de la laringe (la partea din spate a gâtului) în piept. Interiorul traheei are o culoare foarte închisă, deoarece aerul apare ca negru pe radiografii. La câinele cu trahee care se prăbușește (b), se pot observa aceleași structuri, la fel ca și două echipamente medicale., Deoarece această radiografie a fost luată în timp ce câinele era sub anestezie, puteți vedea, de asemenea, un tub endotraheal introdus parțial în trahee pentru a da anesteziei gazului câinelui și un instrument de măsurare în esofag care se extinde dincolo de tubul endotraheal. Liniile galbene conturează traheea îngustată unde intră în piept de la gât. Se spune că această porțiune este prăbușită.fluoroscopia este o modalitate imagistică utilizată la multe universități sau spitale de specialitate. Fluoroscopia utilizează raze X pentru a obține imagini în mișcare în timp real, pe măsură ce pacienții respiră., De asemenea, poate fi folosit pentru a vedea ce se întâmplă în timpul tusei unui animal pentru a determina unde se poate produce colapsul.

(Figura 3)

Figura 3. Imagine fluoroscopică a colapsului traheal. Aceasta este o imagine statică capturată dintr-un scurt videoclip. În această imagine, liniile galbene conturează o zonă de colaps în care traheea intră în piept de la gât. Puteți vedea, de asemenea, un microcip care a fost plasat între umerii câinelui; acest cip conține informații de contact pentru a ajuta la reunirea animalelor de companie pierdute cu proprietarii lor.,

Traheoscopia / bronhoscopia este o procedură care permite medicului dumneavoastră să se uite la căile respiratorii ale câinelui dvs. din interior. Un instrument subțire de vizualizare numit endoscop este introdus prin gură și în trahee și bronhii. Această procedură necesită anestezie, dar permite evaluarea cea mai completă a căilor respiratorii. Traheoscopia / bronhoscopia identifică, de asemenea, vizual orice inflamație sau iritație care poate fi prezentă în căile respiratorii ale pacientului asociate cu boli infecțioase sau tuse cronică și permite medicului veterinar să colecteze probe pentru cultura bacteriană și evaluarea microscopică.,Opțiuni de tratament: managementul Medical Versus stenturile traheale managementul Medical ar trebui să fie centrat pe eforturile de a minimiza tusea și de a controla inflamația căilor respiratorii. Modificarea mediului și reducerea stresului asupra sistemului respirator sunt componente importante ale oricărui tratament. Dacă câinele este supraponderal, trebuie întreprins un program de scădere în greutate., Reducerea stresului și a emoției de zi cu zi, îmbunătățirea calității aerului în casă (de exemplu, eliminarea expunerii la fumul de țigară) și utilizarea unui ham de corp în locul unui guler de gât sunt toate lucrurile care pot reduce frecvența simptomelor cauzate de colapsul traheal.în funcție de gradul și progresia bolii, precum și complicând factori cum ar fi bronsita cronica, medicul veterinar poate angaja utilizarea de supresoare tuse, medicamente anti-inflamatorii, sau sedative. Uneori, un curs scurt de antibiotice este, de asemenea, utilizat pentru a trata infecțiile complicate., Este important să rețineți că o trahee care se prăbușește este o boală progresivă și ireversibilă. La un moment dat, boala poate progresa până la punctul în care managementul medical devine ineficient.,

Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea

DRUG CLASSIFICATION	SPECIFIC DRUG
Cough suppressants
	Hydrocodone	Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., Va avea efecte sedative, în special la începutul tratamentului.
	Butorfanol	Aceasta este o substanță controlată de droguri. Va avea efecte sedative, în special la începutul tratamentului.
	Lomotil	Poate provoca constipatie sau sedare și ar trebui să fie utilizat cu prudență în anumite rase. Poate afecta clearance-ul normal al mucusului.,
Anti-inflammatory
	Prednisone	A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger.
	Fluticasone	An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections.
Antibiotics	Various types (eg., tetracicline, azitromicină)	antibioticele nu tratează colapsul traheal, dar pot clarifica infecțiile secundare care complică boala.

Pentru cazurile în care managementul medical nu mai este un tratament eficient, un stentului traheal poate fi salvatoare de viață. Cel mai adesea, o procedură minim invazivă este utilizată pentru a plasa un stent în interiorul traheei. Implantabile stenturi traheale sunt țesute plasă, auto-expansiune tuburi care sunt inserate în trahee pentru a oferi sprijin pentru a menține trahee la colaps., Mai puțin frecvent, inelele din plastic pot fi fixate chirurgical pe suprafața exterioară a traheei pentru a preveni colapsul, deși acest lucru este util numai atunci când colapsul are loc în gât.

(Figura 4)

Figura 4. Imagine radiografică a unui stent traheal plasat în traheea unui câine. Plasa țesută poate fi văzută în interiorul traheei, unde ține traheea deschisă pentru a nu se prăbuși.

(Figura 5)

Figura 5., Imagine fluoroscopică a unui stent traheal plasat în traheea unui câine. Plasa de sârmă este poziționată în timpul fluoroscopiei pentru a asigura plasarea adecvată în căile respiratorii.plasarea stenturilor traheale este considerată un tratament de salvare pentru colapsul traheal. Deși poate salva vieți și poate îmbunătăți foarte mult calitatea vieții, nu rezolvă definitiv problema de bază. În general, pacienții care sunt considerați candidați buni pentru stenting sunt cei cu semne clinice severe care nu pot fi controlate cu management medical., Chiar și după plasarea unui stent, tratamentul medical va fi probabil necesar. În timp ce stenturile pot salva vieți, este posibil să nu elimine complet tusea. De asemenea, este important să știți că stenturile pot eșua în cele din urmă, deoarece stentul metalic nu este la fel de flexibil ca o trahee normală.,i

Pacienții cu necontrolată infecție respiratorie

complicatii Posibile includ:

• Iritații ale căilor respiratorii (care poate provoca tuse)
• paralizie Laringiană
• Stent fractură
• formarea țesutului de Granulație
• a căilor Respiratorii și infecția pulmonară
• Stent migrație (mișcarea de stent)
• Traheale ruptura
• Prăbușirea principal-stem bronhiilor sau non-sânge cu tent regiuni ale traheei
• Deși rare, animalele sunt în pericol de moarte în timpul sau după plasarea de stent

la Ce mă pot aștepta dacă am opta pentru traheale plasarea de stent?,plasarea stentului traheal necesită echipament special și expertiză. Suntem încântați să oferim acest tratament clienților noștri de la Centrul de sănătate Veterinară al Universității din Missouri. De obicei, vom evalua animalele de companie cu radiografii și sau fluoroscopie, dar dacă suntem preocupați de posibilitatea de boli pulmonare putem recomanda, de asemenea, o tomografie computerizata (CT) scanare. Această tehnică avansată de imagistică oferă o imagine mult mai bună a plămânilor și a căilor respiratorii decât razele X standard.,sub anestezie, vom măsura dimensiunea traheei câinelui dvs. și vom alege cea mai apropiată potrivire cu acea dimensiune într-un stent. Stentul în sine va fi implementat cu orientare fluoroscopică (raze X în mișcare în timp real) pentru a se asigura că este plasat corect. Frecvent, apoi folosim endoscopul pentru a privi căile respiratorii, pentru a asigura plasarea corectă și pentru a colecta probe pentru Cultură. Câinele dvs. se va recupera din anestezie în unitatea noastră de urgență și îngrijire critică pentru animale mici, unde poate fi monitorizată îndeaproape non-stop., Vom oferi câinelui dvs. atât supresoare pentru tuse, cât și medicamente antiinflamatoare în spital timp de cel puțin o zi sau două după procedură. Câinele dvs. va continua unele dintre aceste medicamente odată ce se duce acasă, cel puțin până la următoarea programare programată. Radiografiile toracice periodice vor fi necesare și poate fi necesară repetarea traheobronchoscopiei ocazional.costul pentru plasarea unui stent traheal la VHC, inclusiv spitalizarea și alte taxe asociate, este de obicei între $4,500 și 5,500, din iunie 2019.,nu există nici o formă de tratament pentru colapsul traheal care să apară fără posibile complicații. Este important pentru a discuta aceste cu medicul veterinar pentru a dezvolta un plan care este potrivit pentru tine si animalele de companie.

scris de: Abigail LaRosa
editat: Leah A. Cohn