chirurgia face parte din tratamentul pentru multe etape diferite ale cancerului de stomac, dacă se poate face. Dacă un pacient are un cancer în stadiul 0, I, II sau III și este suficient de sănătos, chirurgia (adesea împreună cu alte tratamente) oferă singura șansă realistă de vindecare în acest moment.chirurgia poate fi făcută pentru a elimina cancerul și o parte sau tot stomacul și unele ganglioni limfatici din apropiere, în funcție de tipul și stadiul cancerului de stomac. Chirurgul va încerca să lase în urmă cât mai mult stomac normal posibil., Uneori și alte organe vor trebui eliminate.chiar și atunci când cancerul este prea răspândit pentru a fi îndepărtat complet, pacienții pot fi ajutați prin intervenție chirurgicală, deoarece poate ajuta la prevenirea sângerării din tumoare sau la prevenirea blocării stomacului de creșterea tumorii. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește chirurgie paliativă, ceea ce înseamnă că ameliorează sau previne simptomele, dar nu este de așteptat să vindece cancerul.tipul de operație depinde, de obicei, de ce parte a stomacului este cancerul și de cât de mult este cancerul în țesutul din jur., Diferite tipuri de intervenții chirurgicale pot fi utilizate pentru a trata cancerul de stomac:

rezecția endoscopică

rezecția endoscopică a mucoasei și rezecția endoscopică submucoasă pot fi utilizate numai pentru a trata unele tipuri de cancer în stadiu incipient, unde șansa de răspândire la ganglionii limfatici este foarte scăzută.aceste proceduri nu necesită o tăietură (incizie) în piele. În schimb, chirurgul trece un endoscop (un tub lung, flexibil, cu o cameră video mică la capăt) pe gât și în stomac., Instrumentele chirurgicale pot fi trecute prin endoscop pentru a îndepărta tumora și o parte din peretele normal al stomacului din jurul acesteia.acestea nu se fac la fel de mult în Statele Unite ca în țări (cum ar fi Japonia) unde cancerul de stomac este mai frecvent și mai des întâlnit într-un stadiu incipient din cauza screeningului. Dacă aveți de gând să aibă acest tip de intervenție chirurgicală, ar trebui să fie la un centru care are experiență cu această tehnică.această operație este adesea recomandată dacă cancerul este doar în partea inferioară a stomacului., De asemenea, este uneori folosit pentru cancere care sunt doar în partea superioară a stomacului.numai o parte a stomacului este îndepărtată, uneori împreună cu o parte a esofagului sau prima parte a intestinului subțire (duodenul). Secțiunea rămasă a stomacului este apoi reatașată. O parte din omentum (un strat de țesut gras asemănător șorțului care acoperă stomacul și intestinele) este îndepărtat, de asemenea, împreună cu ganglionii limfatici din apropiere și, eventual, splina și părți ale altor organe din apropiere.,mâncarea este mult mai ușoară după operație dacă numai o parte din stomac este îndepărtată în loc de întregul stomac.această operație se face dacă cancerul sa răspândit în stomac. De asemenea, este adesea recomandat dacă cancerul se află în partea superioară a stomacului, în apropierea esofagului.chirurgul îndepărtează întregul stomac, ganglionii limfatici din apropiere și omentul și poate îndepărta splina și părți ale esofagului, intestinelor, pancreasului sau altor organe din apropiere. Capătul esofagului este apoi atașat la o parte a intestinului subțire., Acest lucru permite alimentelor să se deplaseze în jos pe tractul intestinal. Dar oamenii care și-au îndepărtat stomacul pot mânca doar o cantitate mică de alimente la un moment dat. Din acest motiv, ei trebuie să mănânce mai des.cele mai multe gastrectomii subtotale și totale se fac printr-o incizie mare (tăiată) în pielea abdomenului. În unele centre, acestea se pot face folosind laparoscopie, care permite stomacului să fie îndepărtat prin mai multe tăieturi mai mici în abdomen. Deși această abordare arată promisiune, mulți medici consideră că acest lucru trebuie studiat în continuare înainte de a putea fi considerat un tratament standard pentru cancerul de stomac.,unii pacienți au probleme în a lua suficientă nutriție după intervenția chirurgicală pentru cancerul de stomac. Tratamentul ulterior, cum ar fi chimioterapia cu radiații, poate înrăutăți această problemă. Pentru a ajuta la acest lucru, un tub poate fi plasat în intestin în momentul gastrectomiei. Capătul acestui tub, numit tub de jejunostomie sau tub J, rămâne în afara pielii de pe abdomen. Prin aceasta, nutriția lichidă poate fi pusă direct în intestin pentru a ajuta la prevenirea și tratarea malnutriției.,

îndepărtarea ganglionilor limfatici

în gastrectomie subtotală sau totală, ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtați. Aceasta este o parte foarte importantă a operațiunii. Mulți medici consideră că succesul operației este direct legat de numărul de ganglioni limfatici pe care chirurgul îl îndepărtează.în Statele Unite, se recomandă eliminarea a cel puțin 15 ganglioni limfatici (numiți limfadenectomie D1) atunci când se face o gastrectomie. Chirurgii din Japonia au avut rate de succes foarte mari prin eliminarea și mai multor ganglioni limfatici în apropierea cancerului (numită limfadenectomie D2).,chirurgii din Europa și Statele Unite nu au reușit să egaleze rezultatele chirurgilor Japonezi. Nu este clar dacă acest lucru este pentru că chirurgii Japonezi sunt mai experimentat (cancerul de stomac este mult mai frecvent în țara lor), deoarece pacienții Japonezi tind să aibă mai devreme stadiul bolii (pentru că au ecran pentru cancerul de stomac) și sunt mai sănătoși, sau dacă alți factori joacă un rol.în orice caz, este nevoie de un chirurg calificat care are experiență în chirurgia cancerului de stomac pentru a elimina cu succes toate ganglionii limfatici., Întrebați chirurgul despre experiența sa în operarea cancerului de stomac. Studiile au arătat că rezultatele sunt mai bune atunci când atât chirurgul cât și Spitalul au avut o vastă experiență în tratarea pacienților cu cancer de stomac.pentru persoanele cu cancer de stomac inoperabil, chirurgia poate fi adesea folosită pentru a ajuta la controlul cancerului sau pentru a ajuta la prevenirea sau ameliorarea simptomelor sau a complicațiilor.,gastrectomie subtotală: pentru unii oameni care sunt suficient de sănătoși pentru intervenții chirurgicale, îndepărtarea părții stomacului cu tumora poate ajuta la tratarea unor probleme precum sângerare, durere sau blocaj în stomac, chiar dacă nu vindecă cancerul. Deoarece scopul acestei intervenții chirurgicale nu este de a vindeca cancerul, ganglionii limfatici din apropiere și părți ale altor organe nu trebuie de obicei eliminate.bypass Gastric (gastrojejunostomie): tumorile din partea inferioară a stomacului pot crește în cele din urmă suficient de mari pentru a bloca alimentele să părăsească stomacul., Pentru persoanele suficient de sănătoase pentru o intervenție chirurgicală, o opțiune pentru a ajuta la prevenirea sau tratarea acestui lucru este de a ocoli partea inferioară a stomacului. Acest lucru se face prin atașarea unei părți a intestinului subțire (jejunul) la partea superioară a stomacului, ceea ce permite alimentelor să părăsească stomacul prin noua conexiune.ablația endoscopică a tumorii: în unele cazuri, cum ar fi la persoanele care nu sunt suficient de sănătoase pentru intervenții chirurgicale, un endoscop (un tub lung și flexibil trecut pe gât) poate fi utilizat pentru a ghida un fascicul laser pentru a vaporiza părți ale tumorii., Acest lucru se poate face pentru a opri sângerarea sau pentru a ajuta la ameliorarea unui blocaj fără intervenție chirurgicală.plasarea stentului: o altă opțiune pentru a împiedica o tumoare să blocheze deschiderea la începutul sau la sfârșitul stomacului este utilizarea unui endoscop pentru a plasa un stent (un tub metalic gol) în deschidere. Acest lucru ajută la menținerea deschisă și permite alimentelor să treacă prin ea. Pentru tumorile din stomacul superior (proximal), stentul este plasat acolo unde se întâlnesc esofagul și stomacul. Pentru tumorile din partea inferioară (distală) a stomacului, stentul este plasat la joncțiunea stomacului și a intestinului subțire.,plasarea tubului de alimentare: unele persoane cu cancer de stomac nu pot mânca sau bea suficient pentru a obține o nutriție adecvată. O operație minoră poate fi făcută pentru a plasa un tub de alimentare prin pielea abdomenului și în partea distală a stomacului (cunoscut sub numele de tub de gastrostomie sau tub G) sau în intestinul subțire (tub de jejunostomie sau tub J). Nutriția lichidă poate fi apoi pusă direct în tub.

posibile complicații și efecte secundare ale chirurgiei

chirurgia pentru cancerul de stomac este dificilă și poate avea complicații., Acestea pot include sângerări din operație, cheaguri de sânge și leziuni ale organelor din apropiere în timpul operației. Rareori, noile conexiuni făcute între capetele stomacului sau esofagului și intestinului subțire se pot scurge.tehnicile chirurgicale s-au îmbunătățit în ultimii ani, astfel încât doar aproximativ 1% până la 2% dintre oameni mor din cauza unei intervenții chirurgicale pentru cancerul de stomac. Acest număr este mai mare atunci când operația este mai extinsă, cum ar fi atunci când toate ganglionii limfatici sunt îndepărtați, dar este mai mică în mâinile chirurgilor cu înaltă calificare.,nu vi se va permite să mâncați sau să beți nimic timp de cel puțin câteva zile după o gastrectomie totală sau subtotală. Acest lucru este pentru a oferi timp tractului digestiv pentru a se vindeca și pentru a vă asigura că nu există scurgeri în părțile care au fost cusute împreună în timpul operației.puteți dezvolta reacții adverse după ce vă recuperați după o intervenție chirurgicală. Acestea pot include greață, arsuri la stomac, dureri abdominale și diaree, în special după mâncare. Aceste reacții adverse rezultă din faptul că, odată ce o parte sau tot stomacul este îndepărtat, alimentele intră în intestine prea repede după masă., Efectele secundare se îmbunătățesc adesea în timp, dar la unii oameni pot dura mult timp. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie medicamente care să vă ajute în acest sens.modificările în dieta dvs. vor fi necesare după o gastrectomie parțială sau totală. Cea mai mare schimbare este că va trebui să mănânci mese mai mici și mai frecvente. Cantitatea de stomac eliminată va afecta cât de mult trebuie să schimbați modul în care mâncați.stomacul ajută organismul să absoarbă unele vitamine, astfel încât persoanele care au avut o gastrectomie subtotală sau totală pot dezvolta deficiențe de vitamine., Dacă anumite părți ale stomacului sunt îndepărtate, medicii prescriu în mod obișnuit suplimente de vitamine, dintre care unele pot fi injectate numai.înainte de operație, întrebați chirurgul cât de mult din stomac va fi eliminat. Unii chirurgi încearcă să lase în urmă cât mai mult din stomac pentru a permite pacienților să mănânce mai normal după aceea. Compromisul este că cancerul ar putea fi mai probabil să se întoarcă. Amploarea intervenției chirurgicale trebuie discutată cu medicul dumneavoastră înainte de a fi făcută.,nu poate fi suficient de stresat că trebuie să vă asigurați că chirurgul dvs. are experiență în tratarea cancerului de stomac și este capabil să efectueze cele mai recente operații pentru a reduce riscul de complicații. Pentru a afla mai multe, consultați chirurgia cancerului.