boala coronariană (CHD)

CHD este încă cea mai frecventă cauză de deces în Marea Britanie. Consumul de ceai negru a fost asociat cu o incidență mai mică a bolilor de inimă/decesului cardiac și o reducere a factorilor de risc. Căutările s-au limitat la studii care au examinat un efect sau o asociere (fie pozitivă, negativă sau asociere nulă) între aportul de ceai negru și sănătatea inimii/boala la adulți., Abordarea adoptată de unele studii a fost de a evalua efectul ceaiului suplimentar sau al flavonoidelor asupra factorului investigat. Acest lucru poate oferi date suplimentare utile și o perspectivă asupra mecanismelor probabile, dar numai dacă există date bune privind aportul total de ceai sau flavonoide (atât fundal, cât și adăugat). Astfel, două studii care nu au raportat unele date de fond privind aportul obișnuit de nutrienți sau cel puțin aportul de flavonoide au fost excluse, deoarece ar fi imposibil să se evalueze dacă ceaiul/flavonoidele sau alte variabile dietetice au fost responsabile pentru asociații., Alte criterii de excludere au fost studiile care au utilizat diete extreme de testare, cele care nu au separat evenimentele de accident vascular cerebral, cele care au evaluat doar factorii de risc cardiac (20 de studii) și acele studii cu cohorte duplicate (cinci studii). Au fost localizate două meta-analize privind consumul de ceai negru (Peters et al., 2001; Huxley și Neil, 2003) și constatările relevante din acestea au fost încorporate în prezenta revizuire cu două excepții. În revizuirea de către Huxley și Neil, 2003, un studiu nu conținea date privind aportul de ceai, în timp ce în revizuirea de Peters et al., 2001, un studiu a folosit doar ceai verde., În total, 21 de studii au îndeplinit criteriile noastre de incluziune și sunt descrise în tabelul 2.

date Epidemiologice care leagă consumul de ceai negru la o reducere CHD risc apărut robust. Meta-analiza de Peters și colab. (2001) a raportat că rata incidenței im a fost estimată să scadă cu 11%, cu o creștere a consumului de ceai negru de trei cești pe zi (o ceașcă=237 ml), cu o estimare a riscului relativ cu efecte fixe (RR) de 0,89 (interval de încredere 95%: 0,79, 1,01)., Două studii de caz de control au furnizat dovezi suplimentare ale estimării RR pentru 3 cesti / zi. Sesso și colab. (1999) a raportat un RR de 0,31 (IÎ 95%: 0,09, 1,02), în timp ce Gramenzi și colab. (1990) a raportat o RR de 0,29 (IÎ 95%: 0,01; 0,81). În schimb, două studii epidemiologice din Marea Britanie au găsit asociații pozitive cu ceai sau flavonoli. Hertog și colab. (1997) au raportat că flavonol de admisie a fost asociată pozitiv cu CHD, în timp ce Woodward și Tunstall-Pedoe (1999), în Scottish Inima de Studiu, a relevat un modest relație pozitivă între consumul de ceai și mortalitatea de toate cauzele, inclusiv CHD., Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, aceste studii nu au reușit să controleze confounderii asociați cu consumul de ceai și riscul de CHD, de exemplu, statutul socio-economic mai scăzut, fumatul pe termen lung și aporturile mai mari de grăsimi dietetice.în timp ce asociațiile nu pot dovedi cauza și efectul, în special în cazul în care alte componente dietetice sunt susceptibile de a fi la locul de muncă, cazul ceaiului negru a fost întărit de existența unor date experimentale care sugerează un mecanism plauzibil. Fenolicii, cum ar fi polifenolii și flavonoidele subgrupului, sunt antioxidanți puternici capabili să influențeze favorabil factorii de risc CHD., Flavonoidele sunt prezentate pentru a preveni oxidarea LDL (Davies și colab., 2003), reduce coagularea sângelui și de a îmbunătăți vasodilatație coronariană (Mojžišová și Kuchta, 2001); în timp ce polifenolii vegetali, cum ar fi cele din ceai și cacao, crește cu plasmă antioxidant niveluri (Weisburger, 2001). Ceaiul negru pare să aibă un impact mai mare asupra oxidării lipoproteinelor ex vivo decât ceaiul verde (Hodgson et al., 2000)., S-a emis ipoteza că manganul din ceaiul negru ar putea avea un impact pozitiv asupra riscului de boli de inimă, prin rolul superoxid dismutazei de mangan în susținerea funcției musculare cardiace și atenuarea peroxidării lipidelor. Un studiu a examinat efectul consumului de ceai asupra markerilor statutului Mn, fără a găsi o asociere semnificativă (Hope et al., 2006).s-a sugerat că antioxidanții din plante, cum ar fi cei găsiți în ceai, vin roșu și cacao, pot ajuta la prevenirea și controlul dezvoltării cancerului., Acest lucru a apărut din lucrările experimentale (în principal animale) asupra catechinelor de ceai verde, deși polifenolii din ceaiul negru sunt din ce în ce mai studiați atât la animale, cât și la oameni. Flavonoidele pot exercita, de asemenea, alte efecte care nu au legătură cu capacitatea lor antioxidantă, de exemplu, efecte antiinflamatorii (Aneja et al., 2004)și inhibarea tumorigenezei (Ju et al., 2005).au fost revizuite dovezile epidemiologice și alte dovezi privind ceaiul negru și riscul de cancer la adulți. Studiile care au examinat numai aporturile flavonoide au fost excluse, deoarece acestea ar putea proveni dintr-o varietate de surse alimentare., De asemenea, a fost exclusă o lucrare care examinează cancerul de ceai și vezică urinară (Lu et al., 1999), deoarece a combinat rezultatele din ceaiurile oolong, negru și verde. În total, au fost localizate 26 de studii și sunt descrise în tabelul 3.

În cancerul de site-uri, altele decât cancerul colorectal, numărul de studii, inclusiv datele de pe ceai negru au fost extrem de limitate și, uneori, contradictorii. Astfel, nu este posibil să se tragă concluzii până la publicarea altor studii umane., Studii Prospective referitoare la cancerul colorectal au fost mai numeroase și indicată fie nici o relație sau un efect protector de ceai la prize de 1,5 cesti de cafea pe zi sau mai mult. Cu toate acestea, alți autori contestă o relație între ceai și cancerul colorectal. Arabe și Il’yasova, 2003, revizuită 30 de studii (dintre care cele mai multe au fost incluse în analiza noastră) și a sugerat că diferențele în obiceiurile alimentare, stilul de viata, ereditatea, vârsta, sexul și mediul făcut de date privind cancerul colorectal dificil de interpretat., Ei raportează că, în unele studii, factorii de confuzie au creat mai multe variații în rezultatele cancerului decât consumul de ceai în sine. Studiile din Orientul Îndepărtat și Italia au încercat să corecteze orice efecte ale confounders, dar numărul de consumatori de ceai negru în acestea au fost prea mici pentru a fi de folos aici (Tavani et al., 1997; Inoue et al., 1998). Doar două studii au implicat rău și acestea au fost studii din Orientul Îndepărtat în care consumul de ceai negru a fost asociat cu o creștere a cancerului colorectal (Kato et al., 1990; Inoue et al., 1998)., Cu toate acestea, Arabe și Il’yasova, 2003, a sugerat că ceaiul consumatorii din aceste studii a adoptat alte Occidentale obiceiuri care pot crește riscul de cancer colorectal, de exemplu, high-grasimi saturate, low-fibre diete.dovezile epidemiologice nu par suficient de consistente pentru a permite concluzii ferme despre asociații (deși este evident că ceaiul negru nu este dăunător)., Zona cancerului colorectal, unde au existat dovezi moderate pentru un efect ușor pozitiv sau fără efect al consumului de ceai negru, merită un studiu suplimentar, dar necesită un control mai bun al confounderilor pentru a diferenția orice asociere a consumului de ceai de cele legate de alți factori de stil de viață.patogenia cariilor dentare implică fermentarea carbohidraților de către bacteriile plăcii, al căror produs secundar este acid. Aceasta determină demineralizarea smalțului dinților în timp (Kandelman, 1997)., Fluorul – atât sistemic cât și topic-atenuează riscul de demineralizare.

ceaiul de plante se acumulează în mod natural de fluor din sol și poate conține 196 µg / 2 g ceai uscat (aproximativ un pliculet) (Panya-ngarm, 1988), deși conținutul de fluorură de o ceașcă de ceai poate depăși acest lucru, dacă apa fluorurata este utilizat în fabricarea berii. Studiul FSA Total Diet (FSA, 2000) a estimat că 1 l de ceai (patru până la cinci cești) preparat cu apă fluorurată ar aduce o contribuție semnificativă la aportul de fluor, adică 0, 03 mg/kg greutate corporală (2.,2 mg/zi pentru un adult de 70 kg pe baza metodelor obișnuite de preparare de către consumatori). Dacă se obține din apă nefluoridată, concentrația ar fi de 0,34 – 3,71 mg/l (medie=1,5 mg/l) (Chan și Koh, 1996). Ceaiurile decafeinizate din America s-au dovedit a conține niveluri mai ridicate de fluor variind de la 1.01 la 5.2 mg/l (medie=3.19 mg/l) (Chan și Koh, 1996), posibil datorită utilizării apei fluorurate în timpul procesului de decafeinizare. O revizuire sistematică a sugerat că fluorura din ceai poate beneficia de sănătatea dentară (NHS CRD, 2000).,studiile care au examinat impactul ceaiului asupra diferitelor stadii de dezvoltare a cariilor (inclusiv cele care au în vedere efectele bactericide asupra bacteriilor din plăci) au fost incluse în această revizuire. S-a constatat că cinci studii îndeplinesc criteriile de includere, ale căror detalii sunt prezentate în tabelul 4. Studiile au fost excluse dacă s-au bazat pe experimente pe animale sau intervenții la copii, în timp ce altele au fost excluse deoarece au folosit ceaiul verde sau ceaiul oolong semi-fermentat ca substanțe testate., Nivelurile de catechină sunt mai mari în aceste tipuri de ceaiuri și pot avea un efect anti-cariogen prin inhibarea creșterii bacteriene orale (Hamilton-Miller, 2001).

Puține studii efectuate la adulți au fost găsite și au oferit rezultate diferite, care au fost limitate de mici dimensiuni de probă. Cele mai pozitive dovezi au fost raportate de Zhang și Kashket, 1998, care au sugerat că băuturile de ceai negru suprimă activitatea amilazei Salivare., Aceasta, la rândul său, poate reduce potențialul cariogen al amidonului, care acționează ca o sursă cu eliberare lentă de carbohidrați fermentabili. Alte studii au arătat că ceaiul negru a scăzut pH-ul suprafeței dinților (Simpson et al., 2001) și a suprimat creșterea și virulența agenților patogeni parodontali in vitro (Wei și Wu, 2001). Studiile care au testat impactul ceaiului negru asupra plăcii nu au demonstrat o scădere semnificativă a pH-ului sau a indicelui scăzut al plăcii, cu excepția cazului în care este utilizat ca clătire de 10 ori pe zi., Sa sugerat că proprietățile anti-cariogene ale ceaiului negru au fost cel mai probabil mediate de contribuția sa la aporturile de fluor, mai degrabă decât ca inhibitor al plăcii. Niciun studiu nu a indicat că ceaiul a fost în detrimentul sănătății dentare a adulților, deși nu au existat studii specifice privind efectele ceaiului îndulcit. Un studiu privind lichidele îndulcite a arătat că șapte expuneri pe zi nu au dus la demineralizarea netă atunci când fluorura a fost prezentă, astfel încât acest lucru poate indica faptul că ceaiul îndulcit este puțin probabil să fie dăunător sănătății dentare atunci când este consumat la nivelurile actuale (Duggal et al., 2001).,au existat sugestii că densitatea minerală osoasă (DMO) poate fi influențată de compușii chimici din ceai, cum ar fi cofeina, fluorura și fitoestrogenii. Au fost cercetate studii privind BMD, fracturi și consumul de ceai negru. Acest lucru a dus la cinci studii epidemiologice care au îndeplinit criteriile de includere, ale căror detalii sunt prezentate în tabelul 5. Studiile care au analizat efectele cofeinei în mod izolat, mai degrabă decât ca o componentă a ceaiului negru, au fost excluse, la fel ca studiile privind consumul de ceai și BMD în Orientul Îndepărtat (deoarece acestea au acoperit o varietate de ceaiuri).,

dovezile disponibile sugerat că consumul de ceai negru au un moderat efect pozitiv asupra DMO, în special la femeile mai in varsta. A existat o creștere semnificativă a DMO cu niveluri mai ridicate de consum de ceai (patru sau mai multe cești pe zi) (Chen et al., 2003). Ceaiul negru a fost, de asemenea, identificat ca un factor de protecție independent pentru riscul de fracturi de șold la bărbați în studiul osteoporozei mediteraneene (Johnell et al., 1995; Kanis și colab., 1999; Hegarty și colab.,, 2000) a raportat că acest efect a fost independent de adăugarea de lapte la ceai. În Marea Britanie, consumul de ceai negru crește aportul total de calciu al femeilor de vârstă mijlocie cu aproximativ 3% din aportul de nutrienți de referință datorită adăugării de rutină a laptelui (Harland, 2004).

impactul cofeinei

datele bazate pe 400 de eșantioane de ceai din case familiale, locuri de muncă și puncte de vânzare cu amănuntul din 10 zone din Marea Britanie sugerează că conținutul de cafeină al unei cești medii de ceai este de 17 mg/100 ml (40 mg per cană de 235 ml cu un interval de 1-90 mg) (FSA, 2004)., În comparație, consumabilele de cafea 75-100 mg pe cană (FSA, 2001b). Există controverse cu privire la efectele cofeinei asupra sănătății. Unii autori susțin că aporturile excesive de cofeină sunt legate de hipertensiune arterială, deshidratare, anxietate, insomnie și defecte la naștere (Green și Suls, 1996; Neuhauser-Berthold și colab., 1997; Nuriminen și colab., 1999; FSA, 2001b; Smith, 2002). Alții sugerează efecte pozitive asupra performanței cognitive, a rezistenței fizice, a oboselii și a vigilenței la aporturi de 60-400 mg cafeină pe zi (Warburton, 1995; Graham, 2001; Smith, 2002)., Majoritatea studiilor adverse au considerat cofeina singură sau în cafea și au folosit aporturi experimentale cu mult peste ceea ce ar fi ingerat în mod rezonabil (adică 300-600 mg pe zi echivalând cu 9-18 cești medii de ceai într-un singur bolus). Am examinat studii care abordează impactul cofeinei din ceai asupra stării de spirit, performanței și hidratării.

starea de spirit și performanța mentală

șase studii au fost revizuite și sunt prezentate în Tabelul 6. Efectele ceaiului au fost într-o direcție pozitivă sau neutră în ansamblu, deși trebuie luate în considerare dimensiunile scăzute ale eșantionului., Ingestia de ceai negru părea să producă o creștere rapidă a vigilenței și a îmbunătățirilor raportate de sine În starea de spirit. Capacitatea de procesare a informațiilor a fost, de asemenea, crescută, în timp ce efectele adverse asupra duratei sau calității somnului nu au fost evidente. Atunci când este luat în cantități regulate pe parcursul zilei, ceaiul negru a apărut pentru a preveni modelul diurnal de reducere a performanței (Hindmarch et al., 1998). Deoarece ceaiul nu este o băutură bogată în cofeină, alți factori decât cofeina pot influența aceste rezultate, de exemplu, un răspuns psihologic specific la consumul de ceai sau la alți constituenți din ceai (Hindmarch et al.,, 1998; Quinlan și colab., 2000). Un exemplu este un aminoacid găsit în ceai (teanina) care ar putea acționa ca un neurotransmițător. Un studiu efectuat la șobolani a constatat că teanina a modulat nivelurile de serotonină și dopamină și a părut să îmbunătățească memoria și capacitatea de învățare (Unno et al., 1999). Lucrul la oameni este necesar pentru a confirma această constatare.

Hidratare

echilibrul Fluidelor este vitală pentru performanța fizică și mentală., National Drinks Survey, 2003, sugerează că ceaiul contribuie semnificativ la aporturile de lichide, în special la cei cu vârsta de 65 de ani și peste, unde reprezintă 85% din consumul de băuturi. Este o percepție comună că băuturile care conțin cafeină provoacă o pierdere netă de lichid și pot duce la deshidratare. Din nou, multe dintre studiile care investighează acest lucru au folosit doze mari de cafeină, adesea ca bolus., Când cofeina este administrată în acest fel, există într-adevăr dovezi ale unui efect diuretic, dar acest lucru nu este relevant pentru utilizarea normală a băuturilor care conțin cafeină, unde cofeina ar fi consumată cu 200-250 ml de lichid.o revizuire extensivă a literaturii științifice de către Maughan și Griffin (2001), a încercat să separe aceste studii folosind doze „experimentale” de cafeină de cele care au în vedere consumul „din viața reală”., Acestea au concluzionat că „nu există nicio bază de dovezi pentru presupunerea că toate băuturile care conțin cafeină ar trebui evitate în situațiile în care echilibrul fluidelor este sau ar putea deveni precar”. Sa constatat că consumul de ceai nu a produs un efect diuretic decât dacă cantitatea de ceai consumată la o ședință conținea mai mult de 300 mg de cofeină (echivalent cu șase sau șapte cești de ceai).această poziție a fost confirmată de un studiu (Scott et al., 2004) care a comparat consumatorii obișnuiți de ceai cu non-consumatorii într-un studiu încrucișat al echilibrului fluidelor în timpul stresului fiziologic extrem., Participanții au fost membri ai unei expediții la tabăra de bază Mount Everest. Chiar și atunci când ceaiul a fost băut la altitudine mare, unde riscul de deshidratare este considerabil, nu a existat nici o dovadă că ceaiul a produs un efect diuretic atunci când este consumat de consumatorii obișnuiți de ceai.se pare că un aport moderat de cafeină din ceai nu este dăunător și ar putea fi de ajutor. Cu toate acestea, este recunoscut faptul că extremele superioare ale consumului ar putea prezenta un anumit risc. Nawrot și colab., 2003, au sugerat că un aport zilnic maxim de cofeină sigur este de 300 mg pentru femeile însărcinate și 400 mg pentru alți adulți., Consumul de cafeina pentru cele mai bautorii de ceai în marea BRITANIE este în intervalul de 300-400 mg/zi, pe baza datelor disponibile de la prize (NDNS, 2002). În timp ce Agenția pentru Standarde Alimentare (FSA) promovează limita de 300 mg/zi pentru femeile însărcinate (FSA, 2001a), în prezent nu există sfaturi oficiale cu privire la aportul zilnic de cofeină pentru restul populației.s-a sugerat că compușii fenolici din ceaiul negru ar putea avea un efect advers asupra absorbției fierului în dietă, în special în grupurile vulnerabile, cum ar fi copiii, vârstnicii, femeile însărcinate și cele cu depozite scăzute de fier., O revizuire sistematică a descris 35 de studii (publicate 1980-2002) privind impactul consumului de ceai asupra statutului fierului în Marea Britanie (Nelson și Poulter, 2004). Autorii au concluzionat că, în timp ce consumul de ceai a limitat absorbția fierului non-haem din dietă, nu au existat dovezi suficiente pentru a concluziona ce efect ar avea acest lucru asupra indicatorilor stării generale a fierului. Dacă s-a adăugat sau nu lapte, nu a avut nicio diferență în ceea ce privește constatările., Sa sugerat că persoanele sănătoase cu un risc minim de deficiență de fier nu au avut nici o cauză de a restricționa consumul de ceai, în timp ce, pentru grupurile cu risc de deficiență de fier, consumul de ceai ar trebui evitat în timpul mesei.

O revizuire înainte pe consumul de ceai și statutul de fier (Temme și Van Hodonck, 2002) au concluzionat că consumul de ceai nu prezintă un risc pentru statutul de fier în Vest populații și nivelul general al riscului de deficit de fier este scăzut. Ambele recenzii au inclus studii atât asupra copiilor, cât și asupra adulților., Pentru a fi incluse în prezenta reexaminare, concluziile pentru adulți au trebuit să fie clar diferențiate și acest lucru a fost într-adevăr cazul. O căutare Medline nu a relevat studii suplimentare pe această temă până în septembrie 2004.