atunci când cineva menționează cuvintele „facturare terapie fizică,” termeni ca „ușor” sau „simplu”, probabil, nu sari în minte. La urma urmei, fiecare plătitor are propriul mod de a face lucrurile, iar regulile sunt rareori simple—mai ales atunci când începeți să aruncați în alți termeni, cum ar fi „regula de 8 minute” sau „rămășițe mixte.,”Pentru acest motiv, ne-am gândit că ne-ar lua prin câteva unic de terapie fizică scenarii de facturare—dintre care unele sunt bazate pe exemple incluse în această resursă din APTA și această resursă de conformitate expert Rick Gawenda, PT a—și vorbi despre cât de multe unități de lege pentru ei (și de ce):
Notă: Pentru următoarele scenarii, vom presupune că fiecare pacient este o Medicare Partea B beneficiar.
Scenariul 1: combinații multiple de CPT
un beneficiar Medicare vine la clinica dvs. pentru tratament în urma unui accident vascular cerebral stâng cu trei săptămâni înainte., Tratați pacientul cu:
- 15 minute de antrenament de transfer,
- 10 minute de activități pre-mers,
- 25 minute de mișcare (ROM) și exerciții de întărire și
- 10 minute de exerciții de echilibru și postural.,
Codurile
Pe Medicare 8 minute de regulă, ar fi oportun să se lege Medicare intr-unul din aceste trei moduri:
- două unități de 97110 (exerciții terapeutice), o unitate de 97112 (neuromusculare reeducare), și o unitate de 97116 (mers de formare)
- două unități de 97110 și două unități de 97116
- o unitate de 97110, o unitate de 97112, și două unități de 97116
Justificare
Pentru acest pacient, timpul total de tratament pentru toate temporizat coduri CPT este de 60 de minute. Conform graficului de mai jos (adică., 8 minute), ceea ce înseamnă că puteți factura patru unități.,b”>
În această sesiune de tratament, le-ați furnizat pacientului cu 15 minute de transfer de formare și la 10 minute de pre-mersul activități, care vă oferă un total de 25 de minute de mers-concentrat de tratament., În plus, ați petrecut 25 de minute de lucru cu pacientul pe exerciții de întărire și ROM, precum și 10 minute pe echilibrul ședinței. Deoarece unele dintre aceste exerciții ar putea fi acoperite de mai multe coduri menționate mai sus, puteți factura oricare dintre cele trei combinații de coduri enumerate mai sus. Doar asigurați-vă că vă susțineți alegerea cu documentația.
Scenariul 2: Whirlpool și Îngrijirea Plăgilor
Un beneficiar Medicare vine la tine pentru tratament de o rană deschisă din cauza insuficiență arterială., Tratamentul constă în:
- o evaluare de 25 de minute, de complexitate moderată,
- 10 minute de debridare ascuțită cu o suprafață totală a plăgii de 15 centimetri pătrați,
- 20 de minute de jacuzzi și
- 15 minute de antrenament de mers.,
Codurile
corect nota pentru acest pacient, ar trebui să utilizați (din nou, pe la 8 minute de regulă):
- o unitate de 97166 (PT evaluare; complexitate moderată),
- o unitate de 97597 (ingrijirea plagilor selectivă; îndepărtarea de țesut devitalizat de la rănile mai mică sau egală cu 20 de centimetri pătrați), și
- o unitate de 97116 (mers de formare).
rațiunea
pentru pacientul de mai sus, timpul total de tratament pentru toate codurile CPT temporizate este de 15 minute. Conform graficului de mai sus, asta înseamnă că puteți factura pentru o singură unitate de coduri CPT temporizate., Singurul serviciu temporizat în acest scenariu este antrenamentul de mers. Astfel, ați aplica singura unitate facturabilă la codul CPT 97116. Deoarece 97001 și 97597 sunt coduri untimed, ar factura o unitate pentru fiecare.notă: 97597 include taxele whirlpool în rambursare, astfel încât să nu facturați codul CPT 97022 (whirlpool).
scenariul 3: restul mixt (Exemplul 1)
tratați un beneficiar Medicare care a suferit o înlocuire totală a genunchiului stâng cu mai puțin de două săptămâni în urmă., În timpul tratamentului, ați administrat:
- 15 minute de încălzire pe o bandă de alergare,
- 35 de minute de exerciții ROM și întărirea extremității stângi și
- 20 de minute de exerciții de echilibru folosind echipamente.
Codurile
Pe Medicare reguli, ai putea să lege două moduri:
- trei unități de 97110 (exerciții terapeutice) și o unitate de 97112 (neuromusculare reeducare), sau
- două unități de 97110 și două unități de 97112.
motivul
pentru acest pacient, durata totală a tratamentului pentru codurile CPT temporizate este de 55 de minute., Deci, puteți factura patru unități de coduri CPT temporizate. Tu nu ar factura pentru 15 minute de timp banda de alergare folosind codurile CPT temporizat, ca acest timp constituie terapie non-calificați (de exemplu, Medicare nu vă va rambursa pentru ea). Pentru că ai petrecut cel puțin 15 minute pe exerciții de echilibru și 30 de minute pe consolidarea, ai bill cel puțin o unitate de 97112 și două unități de 97110. Asta te lasă cu un rest de 5 minute pentru ambele 97112 și 97110. Va trebui să decideți care cod este cel mai potrivit pentru a factura pentru acele minute 10 pe baza tratamentului oferit., De asemenea, va trebui să vă documentați pentru a susține această decizie.
scenariul 4: restul mixt (Exemplul 2)
oferiți unui pacient 15 minute de terapie manuală, 8 minute de ultrasunete, 30 de minute de exerciții terapeutice și 30 de minute de e-stim nesupravegheat.
Codurile
În acest exemplu, ar trebui bill:
- două unități de 97110 (exerciții terapeutice),
- o unitate de 97140 (terapie manuală),
- o unitate de 97035 (ultrasunete), și
- o unitate de 97014 (stimularea electrică; nesupravegheat).,
rațiunea
În primul rând, ați calcula timpul total de tratament, care este după cum urmează: 15 min + 8 min + 30 min + 30 min = 83 total minute
conform graficului menționat mai sus, puteți factura maximum 6 unități pentru cele 83 de minute de tratament. Cu toate acestea, atunci când adăugați modalitățile bazate pe timp (adică exerciții terapeutice, terapie manuală și ultrasunete), se ridică la 53 de minute. Împărțirea 53 la 15 vă oferă trei cu restul de opt. Asta înseamnă că puteți factura doar patru unități de coduri temporizate.,
Ca, pentru moment, pacientul a petrecut în curs de e-stim tratament, deoarece 97014 (e-stim; nesupravegheat) este un untimed serviciu, puteți lege doar o unitate pentru că modalitatea—indiferent de cât de mult timp serviciul durat.
scenariul 5: pacienți multipli, programări suprapuse
tratați doi pacienți cu programări suprapuse. Primul pacient ajunge la ora 10:00 și începe treizeci de minute de ROM și exerciții de întărire. Al doilea pacient ajunge la 10:15 și începe cu 15 minute pe banda de alergare pentru a viza recrutarea musculară și postura cu ajutorul unui PTA., La 10: 30, configurați primul pacient care face e-stim nesupravegheat; apoi, lucrați cu al doilea pacient la antrenamentul de mers. La ora 10: 55, evaluați pe scurt primul pacient după terminarea sesiunii e-stim și apoi pacientul părăsește clinica. Te întorci la cel de-al doilea pacient și oferi antrenament de mers. Acest pacient pleacă la 11: 10 AM.
Codurile
Pentru primul pacient, ai fi bill:
- două unități de 97110 (exerciții terapeutice), și
- o unitate de 97014 (stimulare electrică, nesupravegheat).,
Pentru cel de-al doilea pacient, ai fi bill:
- două unități de 97116 (mers de formare), și
- o unitate de 97112 (neuromusculare de reeducare).
rațiunea
deoarece ați fost cu primul pacient unu-la-unu de la 10:00 AM la 10:30 AM, ați factura două unități de 97110. De asemenea, ați factura o unitate de stimulare electrică (97014), deoarece este un cod untimed și o modalitate supravegheată.,deoarece PTA oferă servicii calificate sub supravegherea dvs., puteți încărca timpul petrecut de-al doilea pacient cu PTA de la 10:15 AM la 10:30 AM ca o unitate de 97112. În plus, puteți factura două sau mai multe unități de 97116 pentru timpul petrecut cu dvs. (PT) de la 10:30 AM la 11:10 AM, pentru că ați fost unu-la-unu cu pacientul. Va trebui să facturați două unități de antrenament de mers—spre deosebire de trei—din cauza întreruperilor în acest timp.,
scenariul 6: pacienți multipli, PTA asistând
un pacient ajunge la 9: 00 dimineața și începeți pacientul cu 30 de minute de exerciții terapeutice. Un alt pacient ajunge la 9: 30 dimineața și îi oferiți pacientului o ecografie. Examinați zona de ultrasunete, dar direcționați un PTA pentru a efectua ultrasunetele. În acest timp, revizuiți programul de exerciții la domiciliu al primului pacient înainte ca pacientul să părăsească clinica la ora 9:45. La ora 9:50, PTA completează ultrasunetele pentru al doilea pacient și evaluați pacientul înainte de a administra terapia manuală., La ora 10: 15, instruiți PTA să efectueze exerciții terapeutice cu pacientul. La ora 10: 30, sosește un al treilea pacient și îi oferiți acestui pacient 30 de minute de exerciții terapeutice și 15 minute de gheață. Al doilea pacient pleacă la ora 10:45 după finalizarea exercițiilor terapeutice.
codurile
pentru primul pacient, ați factura trei unități de 97110 (exercițiu terapeutic).,
Pentru cel de-al doilea pacient, ai fi bill:
- o unitate de 97035 (ultrasunete),
- două unități de 97140 (terapie manuală), și
- două unități de 97110 (exerciții terapeutice).pentru al treilea pacient, ați factura două unități de 97110 (exercițiu terapeutic).în acest scenariu, primul pacient a primit trei unități de 97110 și două unități de 97110 de la 9:00 AM la 9:30 AM. După ce îl pregătești pe cel de-al doilea pacient pentru ecografie, continui cu hepatita primului pacient. De asemenea, puteți factura de această dată ca serviciu unu-la-unu (97110).,deoarece PTA participă la ecografia celui de-al doilea pacient (97035), este un serviciu facturabil. Apoi oferiți terapie manuală pacientului de la 9:50 AM la 10:15 AM, ceea ce este egal cu două unități de 97140. Ați furnizat apoi acest pacient cu exerciții terapeutice de la 10:15 AM la 10: 45 AM, care este egal cu două unități de 97110.în cele din urmă, al treilea pacient a primit exerciții terapeutice timp de 30 de minute, ceea ce se ridică la două unități de 97110. Nu ați factura pentru timpul de înghețare, deoarece pachetele calde / reci (97010) sunt incluse sub Medicare.