Nota editorului: un articol publicat în februarie. 6, 2018 în Jurnalul Asociației Medicale Americane a raportat că cercetătorii de la Institutul Național pentru securitate și sănătate în muncă au identificat 416 de cazuri de boală pulmonară neagră avansată în rândul minerilor de cărbune din Centrul Appalachiei. Noi cazuri de plămân negru au fost rare până de curând, dar acest studiu sugerează că incidența este în creștere., Anna Allen și Carl Werntz, profesori de Medicină Ocupațională la Universitatea din Virginia de Vest care tratează minerii cu plămân Negru, explică ce cauzează această boală invalidantă.

ce este boala pulmonară neagră și ce cauzează aceasta?mineritul subteran este una dintre cele mai periculoase ocupații din Statele Unite. Riscurile includ inhalarea gazelor toxice, cum ar fi metanul, monoxidul de carbon și hidrogenul sulfurat; strivirea de căderi de acoperiș sau echipamente miniere; înecarea când tunelurile se umple cu apă; și rănirea în incendii și explozii., Chiar dacă minerii supraviețuiesc la locul de muncă, se pot sufoca până la moarte ani mai târziu.mineritul de suprafață și subteran este asociat cu două pneumoconioză sau boli de praf ale plămânului. Boala pulmonară neagră, cunoscută și sub denumirea de pneumoconioză a lucrătorilor din cărbune, provine din inhalarea prafului de mină de cărbune. Cealaltă boală, silicoza, este cauzată de inhalarea prafului de silice din roci zdrobite. Plămânul negru și silicoza apar adesea împreună, deoarece cusăturile de cărbune se găsesc între straturile de rocă care conțin silice.când minerii inhalează praful, acesta se depune de-a lungul căilor respiratorii., Corpurile lor încearcă să îndepărteze praful trimițând celule albe speciale din sânge numite macrofage pentru a-l înghiți și digera chimic. Dar celulele nu sunt capabile să descompună praful, așa că mor și eliberează enzime care afectează țesutul pulmonar. Acest lucru cauzează probleme care includ bronșită cronică, emfizem și fibroză (cicatrizare). În fibroza masivă progresivă, cea mai severă versiune a plămânului negru, cicatrizarea determină micșorarea volumului pulmonar, deteriorarea în continuare a țesutului pulmonar adiacent și înrăutățirea schimbului de aer.,

Mineri de obicei lucrez de la 10 la 12 de ore pe zi și șapte zile pe săptămână. Acest lucru crește timpul de expunere și scade timpul de recuperare de care au nevoie corpurile lor pentru a vindeca daunele cauzate de particulele de silice și praf de cărbune. În mod tradițional, plămânul negru a fost asociat cu minerii care lucrau de cel puțin 20 de ani, simptomele apărând adesea după pensionare., Tendința recentă este că plămânul negru, inclusiv fibroza masivă progresivă, apare după un timp mai scurt în minerit – mai puțin de cinci ani miniere subterane.

sunteți surprins de Clusterul mare de cazuri descris în articolul JAMA?

” punctul fierbinte ” descris în studiul JAMA se află în părți din Virginia de Vest, Virginia de vest de Sud și Kentucky de Est. Această zonă include trei dintre districtele federale de securitate și sănătate a minelor – zone în care agenția inspectează minele de cărbune și investighează accidentele și plângerile minerilor.,vedem pacienți în Morgantown în nord-central Virginia de Vest și Cabin Creek în sud-central Virginia de Vest. Am observat o severitate crescută a bolii la pacienții din partea de sud a statului. În timpul primului nostru an, din iunie 2016 până în mai 2017, lucrând în Cabin Creek oferind examene pulmonare negre autorizate federal, incidența a fost de 16% pentru plămânul negru și aproximativ 6% pentru fibroza masivă progresivă. În schimb, aceleași examene din clinica noastră Morgantown au găsit plămân negru în mai puțin de 3 la sută din cazuri și doar câteva cazuri progresive de fibroză masivă în patru ani.,

ce credeți că ar putea provoca mai multe cazuri de boli pulmonare negre?creșterea este probabil rezultatul mai multor factori. O mare parte din cărbunele din zona studiului JAMA este așa-numitul „cărbune scăzut”, cu cusături care au doar 20 până la 36 de centimetri înălțime., Acest „cărbune scăzut” este greu de minat, dar profitabil, deoarece este cărbune metalurgic, care are o valoare ridicată pentru producția de oțel.

producătorii au încetat să producă mașini mai scurte concepute pentru minerit „cărbune scăzut” în aproximativ 1990 din cauza problemelor de control al calității. Acum, minele folosesc mașini mai înalte concepute pentru cusături care au o înălțime de 32 până la 36 de centimetri. Deoarece aceste mașini taie cărbunele din cusătură, trebuie să îndepărteze cel puțin 12 până la 16 centimetri de gresie adiacentă cărbunelui.tăierea acelei gresie crește semnificativ expunerea minerilor la praful de silice din roca zdrobită., Mașinile mai noi taie, de asemenea, cărbunele și roca mult mai repede decât modelele mai vechi, generând mai mult praf. În general, ceea ce numim plămânul negru este în primul rând silicoza într-un miner de cărbune, astfel încât expunerea la silice este semnificativă pentru dezvoltarea și progresia bolii.

lucrul în ” cărbune scăzut „implică, de asemenea, mai mult efort fizic decât mineritul” cărbune ridicat.”Târârea și aplecarea în timp ce transportați unelte miniere și echipamente de operare necesită mai mult efort fizic. Minerii respiră mai greu și frecvent, ceea ce poate crește expunerea la praf., Și este greu să păstrați aerul care curge lin prin aceste mine mai mici, astfel încât concentrațiile de praf pot fi mai mari în unele locuri.

ce face industria cărbunelui pentru a preveni plămânul negru?

screeningul este disponibil pentru minerii actuali prin Programul de Supraveghere a sănătății lucrătorilor din cărbune al guvernului federal, care utilizează raze x pentru a detecta schimbările timpurii ale plămânilor. Aceste informații sunt împărtășite cu minerii, astfel încât aceștia să poată decide dacă vor continua să lucreze în extracția cărbunelui, dar sunt păstrați privați de angajatorii lor.principala modalitate de a preveni plămânul negru este de a împiedica minerii să inhaleze praful., După 20 de ani de dezbateri, modificările recente ale legii federale au scăzut expunerea permisă de la 2, 0 miligrame pe metru cub de aer la 1, 5 miligrame. Eșantionarea continuă a prafului personal a fost, de asemenea, implementată astfel încât minerii să poată avea date în timp real despre expunerile lor. Aceste informații sunt apoi utilizate pentru a determina dacă o mină necesită inspecții mai frecvente.pentru a reduce expunerea la praf, operatorii de mine pot pulveriza apă pentru a elimina praful din aer, pentru a crește fluxul de aer în tuneluri pentru a îndepărta praful mai rapid sau pentru a solicita minerilor să poarte respiratoare.,

ce resurse sunt disponibile pentru mineri care pot avea pulmonar negru?diagnosticul pulmonar negru poate fi complicat. Unele dintre cele mai frecvente simptome includ scurtarea respirației, scăderea toleranței la efort, tusea cronică, tusea flegmei și incapacitatea de a respira întins. Alte boli pot provoca simptome similare, de aceea este important ca minerii să vorbească cu medicii lor de îngrijire primară. unele state au programe de compensare a lucrătorilor care oferă beneficii lucrătorilor diagnosticați cu plămân negru., Programul Federal Black Lung oferă acoperire medicală pentru minerii eligibili cu boli pulmonare legate de pneumoconioză, împreună cu beneficii pentru cei care sunt total handicapați de acesta și pentru familiile minerilor care mor de boli pulmonare negre.

nu există nici un remediu pentru boala pulmonară neagră – putem trata doar simptomele. Medicamentele, cum ar fi steroizii inhalatori, pot ajuta pacienții să respire mai ușor., Cazurile mai severe pot necesita oxigen și, eventual, transplanturi pulmonare. Un pas pe care pacienții îl pot lua este să renunțe la fumat, ceea ce distruge și țesutul pulmonar. Fumatul nu provoacă plămân negru, dar poate face simptomele mai severe.