Medicare OASIS-C Căderea de Evaluare a Riscurilor

timp De peste un deceniu, Centrele pentru Medicare si Medicaid Services (CMS) a solicitat Medicare-certificat de sănătate acasă agenții pentru a colecta și de a transmite Rezultatele și Evaluarea Set de Informații (OASIS) date pentru un adult de acasă de sănătate pacienții 18 ani și mai în vârstă care primesc servicii calificate, a cărui grijă este rambursat de către Medicare și Medicaid, cu excepția pacienților care primesc pre – sau postnatale servicii numai (CMS, 2010).,OASIS direcționează agențiile de sănătate la domiciliu pentru a evalua riscul de cădere la toți pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Evaluarea multifactorială include elemente precum istoricul căderilor, utilizarea mai multor medicamente, tulburări mintale, frecvența toaletării, afectarea generală a mobilității/transferului și pericolele pentru mediu (CMS, 2010).,

în Timpul multifactoriale riscul de cădere de evaluare, agenția:

• Poate folosi singur standardizate, validate cuprinzătoare multifactoriale cade instrument de evaluare a riscurilor
• Poate include mai multe instrumente, atât timp cât unul dintre ei este standardizat și validat

scopul este De a promova cade de evaluare a riscurilor pe ucenici și pe mediile de asistență medicală.,aproximativ 1.800 de adulți mai în vârstă care trăiesc în casele de îngrijire medicală mor în fiecare an din cauza rănilor legate de cădere, iar cei care supraviețuiesc căderilor susțin frecvent fracturi de șold și leziuni la cap care duc la invaliditate permanentă și reducerea calității vieții (CDC, 2012b).în casele de îngrijire medicală, asistenții medicali evaluează rezidenții pentru riscul de cădere la admiterea în instalație și în mod regulat după admitere. Pentru a evalua riscul de cădere, asistenții medicali pot alege dintr-o varietate de instrumente de evaluare a riscului de cădere, care în general nu sunt standardizate sau reglementate., Majoritatea instrumentelor de evaluare conțin un sistem de notare care evaluează efectul cumulativ al factorilor de risc în scopul identificării celor cu cel mai mare risc de cădere sau de susținere a unui prejudiciu legat de cădere (Wagner, 2011).

Un studiu Canadian care a implicat 137 de case de îngrijire medicală din provincia Ontario a întrebat despre ce instrumente de evaluare a riscurilor de cădere au fost utilizate și a încercat să identifice comune între instrumentele de evaluare (Wagner, 2011). Cele mai utilizate instrumente de evaluare a riscului de cădere au fost Scala Morse de cădere și scala de mobilitate orientată spre performanță., Peste toate facilitatile comune în domenii evaluate incluse:

• factori Intrinseci
• legate de Tratament sau factorii extrinseci
• Mobilitate statutul
• statutul Cognitiv
• Senzoriale statutul
• Istoria cade
• Comportamente și atitudini (Wagner, 2011)

În acest studiu, cercetatorii au remarcat necesitatea unei bazată pe dovezi instrument pentru evaluarea de risc se încadrează similare la universal exceptate Braden Scală pentru estimarea presiunii ulcer risc., Ei subliniază că instrumentele de evaluare prost concepute împiedică dezvoltarea unui program de reducere a riscului de cădere și nu reușesc să răspundă nevoilor pacienților individuali (Wagner, 2011).o barieră specială pentru programele de îmbunătățire a Calității este aceea că mulți nu abordează pe deplin modalitățile în care sarcinile personalului se suprapun atunci când încearcă să abordeze riscul de cădere în rândul pacienților lor. Sindroamele complexe, cum ar fi riscul de cădere, rezultă din factori de risc multipli și necesită intervenții multifactoriale, interdisciplinare pentru îmbunătățirea rezultatelor., Reducerea mai multor factori de risc poate fi dificil, deoarece este nevoie de mai mulți membri ai personalului să aibă legături puternice, care permit un flux de informatii eficient și de rezolvare a problemelor din cele mai variate perspective; astfel, o intervenție este necesară pentru a ajuta personalul să stabilească o relație de colaborare și o comunicare îmbunătățită pentru a sprijini noile practici introduse de toamna-programe de reducere (Anderson et al., 2012).,Clasificarea căderilor folosind un telefon mobil un mod nou de documentare a căderilor pacienților este prin utilizarea telefoanelor mobile; majoritatea telefoanelor inteligente sunt echipate cu accelerometre care pot fi utilizate pentru a detecta când pacienții cad cu o precizie excepțional de mare. Căderile sunt, în general, evenimente cu impact ridicat, ceea ce face detectarea mai simplă decât identificarea altor activități zilnice. Detectarea automată a căderilor poate permite răspunsul rapid la potențialele situații de urgență; în plus, cunoașterea cauzei sau modului unei căderi poate fi benefică pentru studiile de prevenire sau pentru un răspuns de urgență mai adaptat.,un studiu al Institutului de reabilitare din Chicago a căutat să demonstreze tehnici care nu numai că detectează în mod fiabil o cădere, ci și clasifică automat tipul. Cincisprezece subiecți au simulat patru tipuri diferite de căderi—laterale stânga și dreapta, deplasări înainte și alunecări înapoi—în timp ce purtau telefoane mobile și accelerometre. Nouă subiecți au purtat, de asemenea, dispozitivele timp de zece zile, pentru a furniza date pentru comparație cu căderile simulate. Cercetătorii au reușit să identifice o cădere cu o precizie de 98% și să clasifice tipul de cădere cu o precizie de 99% (Albert, 2012).,

(O) Patru tipuri diferite de simulat cade, poziționate în funcție de direcția de cădere. (B) telefonul mobil G1 android care a fost utilizat pentru înregistrare și plasarea telefonului pe spatele subiecților. (C) axele accelerometrului. Telefonul a fost așezat pe spatele subiectului, astfel încât cele trei axe să fie îndreptate în sus, spre stânga și spre spatele subiectului., Sursa: Albert, 2012. Folosit cu permisiune.această lucrare demonstrează modul în care abordările actuale de învățare automată pot simplifica colectarea datelor, precum și îmbunătățirea răspunsului rapid la potențialele leziuni cauzate de căderi (Albert, 2012).

înapoi următorul