ce este acidoza tubulară renală (RTA)?acidoza tubulară renală (RTA) este o boală care apare atunci când rinichii nu reușesc să excretă acizi în urină, ceea ce face ca sângele unei persoane să rămână prea acid. Fără un tratament adecvat, aciditatea cronică a sângelui duce la întârzierea creșterii, pietre la rinichi, boli osoase, boli renale cronice și, eventual, insuficiență renală totală.celulele corpului folosesc reacții chimice pentru a îndeplini sarcini precum transformarea alimentelor în energie și repararea țesuturilor., Aceste reacții chimice generează acizi. Unele acid în sânge este normal, dar prea mult acid—acidoză—poate perturba multe funcții corporale. Rinichii sănătoși ajută la menținerea echilibrului acido-bazic prin excreția acizilor în urină și revenirea bicarbonatului—o substanță alcalină sau de bază—în sânge. Acest bicarbonat „recuperat” neutralizează o mare parte din acidul care este creat atunci când alimentele sunt defalcate în organism. Mișcarea substanțelor cum ar fi bicarbonatul între sânge și structurile din rinichi se numește transport.,un cercetător a teoretizat că Charles Dickens ar fi putut descrie un copil cu RTA în caracterul lui Tiny Tim dintr-un colind de Crăciun. Statura mică a lui Tiny Tim, membrele malformate și perioadele de slăbiciune sunt toate consecințele posibile ale dezechilibrului chimic cauzat de RTA.1 în poveste, Tiny Tim se recuperează atunci când primește tratament medical, care ar fi inclus probabil bicarbonat de sodiu și citrat de sodiu, agenți alcalini pentru a neutraliza sângele acid. Vestea bună este că tratamentul medical poate inversa într-adevăr efectele RTA.

cum este diagnosticat RTA?,pentru a diagnostica RTA, medicii verifică echilibrul acido-bazic în probele de sânge și urină. Dacă sângele este mai acid decât ar trebui să fie și urina mai puțin acidă decât ar trebui să fie, RTA poate fi motivul, dar sunt necesare informații suplimentare pentru a exclude alte cauze. Dacă RTA este motivul, informații suplimentare despre nivelurile de sodiu, potasiu și clorură din urină și nivelul de potasiu din sânge vor ajuta la identificarea tipului de RTA pe care îl are o persoană., În toate cazurile, primul obiectiv al terapiei este de a neutraliza acidul din sânge, dar pot fi necesare diferite tratamente pentru a aborda diferitele cauze care stau la baza acidozei.

care sunt tipurile de RTA?

tip 1: RTA distală clasică

tipul 1 este, de asemenea, numit RTA distală clasică. „Distal”, care înseamnă îndepărtat, se referă la punctul din tubul de formare a urinei al rinichiului în care apare defectul-relativ îndepărtat de punctul în care lichidul din sânge intră în tubul mic sau tubul care colectează lichidul și deșeurile pentru a forma urină.,această tulburare poate fi moștenită ca o tulburare primară sau poate fi un simptom al unei boli care afectează multe părți ale corpului. Cercetătorii au descoperit gene anormale responsabile pentru formele moștenite ale bolii. Mai des, totuși, RTA distală clasică apare ca urmare a bolilor sistemice—boli care afectează multe sisteme de organe—cum ar fi tulburările autoimune sindromul Sjögren și lupusul, care atacă și tubulul distal.,alte boli și afecțiuni asociate cu RTA distală clasică includ anemia celulelor secera, hiperparatiroidismul, hipertiroidismul, hepatita cronică activă, ciroza biliară primară, o formă ereditară de surditate, nefropatia analgezică, respingerea unui rinichi transplantat, boala chistică medulară renală, uropatia obstructivă și infecțiile cronice ale tractului urinar. Multe dintre aceste afecțiuni determină acumularea de depozite anormale de calciu în rinichi și afectează funcția tubulară distală.o consecință majoră a RTA distală clasică este un nivel scăzut de potasiu în sânge., Nivelul scade dacă rinichii excretă prea mult potasiu în urină în loc să-l returneze la alimentarea cu sânge. Deoarece potasiul ajută la reglarea sănătății nervoase și musculare și a ritmului cardiac, nivelurile scăzute pot provoca slăbiciune extremă, bătăi neregulate ale inimii, paralizie și chiar moarte.RTA distală clasică netratată determină întârzierea creșterii la copii și boala progresivă a rinichilor și oaselor la adulți. Restabilirea creșterii normale și prevenirea pietrelor la rinichi sunt obiectivele majore ale terapiei., Dacă acidoza este corectată cu bicarbonat de sodiu sau citrat de sodiu, atunci scăderea potasiului din sânge, epuizarea sării și scurgerea calciului în urină vor fi corectate. Această terapie alcalină ajută, de asemenea, la scăderea dezvoltării pietrelor la rinichi și stabilizează funcția renală, astfel încât insuficiența renală nu progresează. Sugarii pot avea nevoie de suplimente de potasiu, dar copiii mai mari și adulții rareori fac acest lucru, deoarece terapia alcalină împiedică rinichiul să excretă potasiu în urină.

tip 2: Proximal RTA

tip 2 este, de asemenea, numit proximal RTA., Cuvântul „proximal”, care înseamnă aproape, indică faptul că defectul este mai aproape de punctul în care fluidul și deșeurile din sânge intră în tubular.această formă de RTA apare cel mai frecvent la copii ca parte a unei tulburări numite sindromul Fanconi. Caracteristicile sindromului Fanconi includ excreția anormală a glucozei, aminoacizilor, citratului și fosfatului în urină, precum și deficitul de vitamina D și potasiul scăzut în sânge.RTA proximală poate rezulta, de asemenea, din tulburări moștenite care perturbă defalcarea normală a organismului și utilizarea nutrienților., Exemplele includ cistinoza bolii rare, în care cristalele de cistină sunt depozitate în oase și alte țesuturi; intoleranță ereditară la fructoză; și boala Wilson.RTA proximală apare și la pacienții tratați cu ifosfamidă, un medicament utilizat în chimioterapie. Câteva medicamente mai vechi—cum ar fi acetazolamida sau tetraciclina depășită—pot provoca, de asemenea, RTA proximal. La adulți, RTA proximal poate complica boli cum ar fi mielomul multiplu sau poate apărea la persoanele care suferă respingerea cronică a unui rinichi transplantat.,atunci când este posibil, identificarea și corectarea cauzelor care stau la baza sunt pași importanți în tratarea formelor dobândite de RTA proximal. Diagnosticul se bazează pe analiza chimică a probelor de sânge și urină. Copiii cu această tulburare ar primi probabil doze mari de alcaline orale, cum ar fi bicarbonatul de sodiu sau citratul de potasiu, pentru a trata acidoza și a preveni tulburările osoase, pietrele la rinichi și insuficiența creșterii. Corectarea acidozei și a nivelului scăzut de potasiu restabilește modelele normale de creștere, permițând osului să se maturizeze, prevenind în același timp alte boli renale., Suplimentele de vitamina D pot fi, de asemenea, necesare pentru a ajuta la prevenirea problemelor osoase.

tip 3

tip 3 este rar folosit ca o clasificare, deoarece acum este considerat a fi o combinație de tip 1 și tip 2.

Tip 4: Hiperkalemic RTA

tip 4 este, de asemenea, numit hiperkalemic RTA și este cauzată de o anomalie generalizată de transport a tubulului distal. Transportul electroliților, cum ar fi sodiul, clorura și potasiul, care apare în mod normal în tubul distal, este afectat., Această formă se distinge de RTA distală clasică și RTA proximală, deoarece are ca rezultat niveluri ridicate de potasiu în sânge în loc de niveluri scăzute. Fie hipokaliemia scăzută de potasiu—sau hiperkaliemia ridicată de potasiu-poate fi o problemă, deoarece potasiul este important în reglarea ritmului cardiac.Tipul 4 RTA apare atunci când nivelurile sanguine ale hormonului aldosteron sunt scăzute sau când rinichii nu răspund la acesta. Aldosteronul direcționează rinichii să regleze nivelurile de sodiu, potasiu și clorură din sânge., RTA de tip 4 apare și atunci când transportul tubular al electroliților, cum ar fi sodiu, clorură și potasiu, este afectat din cauza unei tulburări moștenite sau a utilizării anumitor medicamente.,un agent numit heparină care împiedică coagularea sângelui o clasă de analgezice numite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) unele medicamente imunosupresoare utilizate pentru a preveni respingerea

RTA de tip 4 poate rezulta, de asemenea, din boli care modifică structura și funcția rinichilor, cum ar fi nefropatia diabetică, HIV/SIDA, boala Addison, boala celulelor secera, obstrucția tractului urinar, lupus, amiloidoză, îndepărtarea sau distrugerea ambelor glande suprarenale și respingerea transplantului de rinichi.,pentru persoanele care produc aldosteron, dar nu îl pot folosi, cercetătorii au identificat baza genetică pentru rezistența organismului lor la hormon. Pentru a trata cu succes RTA de tip 4, pacienții pot necesita agenți alcalini pentru a corecta acidoza și medicamente pentru a scădea potasiul din sângele lor.dacă sunt tratate precoce, majoritatea persoanelor cu orice tip de RTA nu vor dezvolta insuficiență renală permanentă. Prin urmare, obiectivul este recunoașterea timpurie și terapia adecvată, care va trebui menținută și monitorizată pe tot parcursul vieții persoanei.,acidoza tubulară renală (RTA) este o boală care apare atunci când rinichii nu reușesc să excretă acizi în urină, ceea ce face ca sângele unei persoane să rămână prea acid.

fără un tratament adecvat, aciditatea cronică a sângelui duce la întârzierea creșterii, pietre la rinichi, boli osoase, boli renale cronice și, eventual, insuficiență renală totală.

dacă se suspectează RTA, informații suplimentare despre nivelurile de sodiu, potasiu și clorură din urină și nivelul de potasiu din sânge vor ajuta la identificarea tipului de RTA pe care îl are o persoană.,

în toate cazurile, primul obiectiv al terapiei este neutralizarea acidului în sânge, dar pot fi necesare diferite tratamente pentru a aborda diferitele cauze care stau la baza acidozei.

Studiile Clinice

Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (NIDDK) și alte componente ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) să efectueze și să sprijine cercetarea în multe boli și condiții.

care sunt studiile clinice și sunt potrivite pentru dvs.?

studiile clinice fac parte din cercetarea clinică și în centrul tuturor progreselor medicale., Studiile clinice uita – te la noi moduri de a preveni, detecta, sau trata boala. Cercetătorii folosesc, de asemenea, studii clinice pentru a examina alte aspecte ale îngrijirii, cum ar fi îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele cu boli cronice. Aflați dacă studiile clinice sunt potrivite pentru dvs.

ce studii clinice sunt deschise?

studiile clinice care sunt în prezent deschise și recrutează pot fi vizualizate la www.ClinicalTrials.gov.