Ce trebuie să știe părinții despre hipotiroidism

Examinat de către medic endocrinolog pediatru Andrew J. Bauer, MD, directorul medical al Tiroidei Centrul de la Spitalul de Copii din Philadelphia

Mai multe copii și adolescenți decât oricând par să fi hipotiroidism—un deteriorate sau lent glanda tiroida nu produce suficient hormon tiroidian—spune endocrinolog pediatru Andrew J. Bauer, MD, director medical al Tiroidei Centrul de la Spitalul de Copii din Philadelphia., O tiroidă scăzută poate interfera cu creșterea și dezvoltarea normală și chiar poate pune pubertatea în așteptare. Oboseala pe care o provoacă poate interfera cu performanța la școală și poate lăsa copiii fără suficientă energie pentru sport și joacă.”obișnuiam să credem că unul sau doi din 100 de copii și adolescenți ar dezvolta hipotiroidism, dar acum se pare că doi până la trei din 100″, spune dr.Bauer, coautor al unei revizuiri recente a tulburărilor tiroidiene din copilărie pentru pediatri și medici de familie publicată în JAMA Pediatrics., „Nu știm amploarea completă a hipotiroidismului la tinerii din Statele Unite, dar ratele par să crească împreună cu ratele altor afecțiuni autoimune. Nu știm de ce. S-ar putea ca mai mulți copii și adolescenți să fie testați, așa că îl găsim mai des. „Ipoteza igienei” —că trăirea în medii curate la începutul vieții poate arunca sistemul imunitar—este o altă explicație posibilă.pe măsură ce familiile aud mai multe despre această afecțiune tiroidiană, iată ce ar trebui să știe părinții:

#1: hipotiroidismul este cea mai frecventă afecțiune tiroidiană la bebeluși, copii și adolescenți., testarea de rutină la naștere descoperă hipotiroidismul la unul din 1.500-3.000 de nou-născuți. Cauza este, de obicei, o problemă cu dezvoltarea glandei tiroide— glanda în formă de papion la baza gâtului. „Diagnosticul precoce și tratamentul deficienței hormonului tiroidian sunt cruciale pentru a asigura dezvoltarea fizică normală și dezvoltarea normală a creierului”, spune dr.Bauer. „Screeningul face parte din toate programele de screening pentru nou-născuți din Statele Unite.cu toate acestea, hipotiroidismul se poate dezvolta și mai târziu în copilărie sau în anii adolescenței. Riscul este de patru ori mai mare la fete decât la băieți., Și tinerii cu antecedente familiale de boli autoimune sau care au sindrom Down, sindrom Turner, diabet de tip 1 sau boală celiacă prezintă, de asemenea, un risc mai mare.cea mai frecventă cauză a acestui hipotiroidism „dobândit”: un atac al sistemului imunitar asupra celulelor din glanda tiroidă. Alți factori care pot dăuna glandei tiroide sau capacității sale de a produce hormoni tiroidieni includ radiațiile pentru cancerele capului și gâtului, unele medicamente (inclusiv litiu, unele medicamente pentru epilepsie și medicamente pentru chimioterapie numite inhibitori ai tirozin kinazei) și, rareori, deficit de iod., Datorită sării „iodate” (fortificată cu iod) și iodului natural din produsele lactate, pește și ouă, această problemă de nutriție este relativ rară în SUA

#2: simptomele se pot ascunde la vedere. oboseala, constipația, senzația de piele și păr rece și uscat sunt steaguri roșii clasice – dar părinții și medicii nu pot suspecta la început o tiroidă lentă, deoarece aceste simptome sunt plângeri comune ale vieții de zi cu zi, care nu sunt specifice bolii tiroidiene. O încetinire a creșterii, o întârziere în dezvoltarea la pubertate și, pentru fete, perioadele menstruale neregulate sunt, de asemenea, simptome cheie., „Întârzierile în diagnosticarea problemelor tiroidiene sunt, de asemenea, frecvente la copii și adolescenți cu hipertiroidism (o glandă tiroidă care produce prea mult hormon tiroidian) din cauza încrucișării în comportament care este similar cu tulburările de anxietate și/sau deficit de atenție”, spune dr.Bauer. „De asemenea, vedem partea flip —mai mulți părinți preocupați în mod legitim de oboseala sau greutatea copilului lor vor să știe dacă este o problemă tiroidiană., Dacă părinții sunt îngrijorați—mai ales dacă copilul lor nu crește bine, nu trece prin pubertate atunci când ar trebui să fie sau dacă dezvoltă semne sau simptome inexplicabile și consecvente în concordanță cu hipo – sau hipertiroidismul – merită menționat medicului.#3: pentru majoritatea copiilor și adolescenților, excesul de greutate nu este cauzat de o tiroidă lentă.”excesul de greutate și obezitatea sunt rareori cauzate de hipotiroidism la copii și adolescenți”, spune dr.Bauer., „Părinții se întreabă dacă o problemă tiroidiană este cauza, mai ales atunci când fac tot ce pot pentru a ajuta un copil să mănânce o dietă sănătoasă și să fie activ. Copiii cu hipotiroidism pot arăta uneori ca și cum ar purta câteva kilograme în plus, deoarece nu devin mai înalți. Dar, de cele mai multe ori, excesul de greutate poate duce la modificări ale nivelului hormonilor tiroidieni, nu invers.grăsimea corporală suplimentară poate crește nivelul hormonului leptină, care la rândul său poate crește nivelul hormonului de stimulare a tiroidei chiar și atunci când tiroida funcționează normal., Care poate arata ca hipotiroidism subclinic. „Odată cu scăderea în greutate, nivelurile hormonului de stimulare a tiroidei revin la normal”, spune dr.Bauer#4: Părinții pot face o verificare rapidă acasă.o glandă tiroidă mărită este un indiciu important pentru hipotiroidism și hipertiroidism. „Împreună cu alte simptome, vă poate ajuta medicul să decidă dacă merită să efectuați teste tiroidiene”, explică Dr.Bauer. „Cu toate acestea, puteți avea hipotiroidism fără o tiroidă mărită.”Părinții pot face cecul de bază acasă, spune el., „Nu încurajăm părinții să încerce să fie medici, dar copilul tău se uită la tavan în timp ce te uiți la gâtul lor este destul de ușor. Dacă puteți vedea conturul tiroidei în această poziție, atunci tiroida este mărită.glanda tiroidă este situată la baza gâtului. Se extinde la aproximativ un centimetru de fiecare parte a liniei centrale a gâtului. Verificați dacă există o tiroidă mărită, uitându-vă la această zonă a gâtului în trei poziții:

1. în timp ce copilul tău privește drept înainte, cu bărbia paralelă cu podeaua.

2., în timp ce copilul tău privește în sus, cu capul înclinat puțin înapoi și bărbia îndreptată în sus, astfel încât gâtul să fie extins.

3. în timp ce ea înghite ca ea se uită în sus.dacă puteți vedea forma glandei tiroide prin piele sau puteți vedea o ușoară umflătură pe una sau pe ambele părți, aceasta poate însemna că tiroida este mărită. Merită să faceți o întâlnire cu medicul. „De asemenea, părinții pot viziona videoclipul nostru Youtube care demonstrează cum se face acest examen, la https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU”, spune dr.Bauer.,#5: luarea hormonului tiroidian sintetic este tratamentul standard de aur … uneori cu efecte neașteptate pentru studenți. medicii diagnostichează hipotiroidismul verificând simptomele, luând un istoric familial, examinând glanda tiroidă a copilului și testând nivelurile de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și T4 liber (tiroxină liberă). TSH ridicat și T4 scăzut pot însemna hipotiroidism. Nivelurile de anticorpi anti-tiroidieni, care pot fi crescute, pot fi, de asemenea, verificate., „Dacă un copil sau adolescent are hipotiroidism, tratamentul standard este levotiroxină—sintetic hormon tiroidian pentru a înlocui hormonii de tiroida nu produce în mari cantități,” Dr. Bauer spune.doza este personalizată pentru fiecare copil, astfel încât nivelul hormonilor tiroidieni să rămână într-un interval sănătos. Medicul copilului dumneavoastră va reverifica tiroida la fiecare trei până la șase luni până când atinge înălțimea maximă—cu controale mai frecvente după o modificare a dozei., „Acest lucru ar trebui să aibă grijă de întârzierile în creștere și pubertate, să prevină întârzierile de învățare, să îmbunătățească nivelul de energie și să readucă viața unui tânăr la normal”, spune dr.Bauer.dar, uneori,” ceața creierului ” sau oboseala hipotiroidismului nu se ridică complet cu levotiroxină, notează el. „Dacă este cazul cu copilul dvs., merită să întrebați medicul dacă adăugarea unui al doilea hormon tiroidian, numit T3, ar fi benefică”, spune dr.Bauer., „Începem să vedem beneficii pentru unii adulți și copii care utilizează tratamentul combinat T3 și T4, deși această abordare rămâne controversată și sunt necesare cercetări suplimentare în această abordare.”Acesta este probabil principalul motiv pentru care unii pacienți se simt mai bine pe hormonul tiroidian „natural” – nu este că este un produs „natural” în comparație cu un produs „sintetic”, ci că versiunea „naturală” a hormonului tiroidian are atât T3, cât și T4 în formulare.,între timp, unii părinți observă un „efect secundar” surprinzător al tratamentului: copiii care erau liniștiți și relativ inactivi au acum multă energie – și ar putea fi mai interesați să se joace și să alerge doar decât să stea jos pentru a face temele. „Există, de obicei, copii cu hipotiroidism sever care își fac toate temele și nu se distrag pentru că erau prea obosiți să facă altceva decât să stea în jur”, spune dr.Bauer. „După tratament, dintr-o dată ai un tipic de opt ani, care este plin de energie. Poate fi o ajustare pentru pacient și părinți.”