pergunta

o que os doentes devem saber antes de tomar vinagre para ajudar a baixar os seus níveis de açúcar no sangue?

Resposta de Andrea G., Scott, PharmD, MPH Farmacêutico, StoneSprings Hospital Center, em Dulles, Virgínia

o Vinagre tem sido usado por milhares de anos como um alimento, bebida, medicamento, conservante, e desinfetante. Os sumos de fruta são fermentados com levedura em vinho, que é fermentado por bactérias do ácido acético em vinagre. Vários tipos de vinagre são feitos de maçãs (vinagre de sidra), uvas (vinagre de vinho, vinagre balsâmico), cereais como a cevada (vinagre de malte), açúcar e outros produtos., Vinagre destilado (vinagre branco) é produzido a partir de álcool destilado diluído.

a administração de alimentos e Medicamentos dos EUA exige que os produtos rotulados com “vinagre” contenham pelo menos 4% de ácido acético. A cidra e os vinagres de vinho contêm 5% a 6% de ácido acético; o vinagre branco varia entre 4% e 7%. vinagre tem sido usado como um remédio popular para várias condições, incluindo hipertensão, perda de peso, cãibras nas pernas, osteoartrite, prevenção de câncer, picadas de geleia e verrugas., Antes da disponibilidade de terapia farmacológica de redução de glicose, o vinagre foi usado como um remédio caseiro para a diabetes. pesquisas para apoiar o uso potencial de vinagre para baixar o açúcar no sangue datam de 1988, quando pesquisadores japoneses mostraram que o vinagre contendo 5% de ácido acético reduziu a resposta à insulina em sete voluntários saudáveis. Em 1995, a pesquisa em cinco participantes saudáveis do estudo que comeram salada de alface com vinagre branco (5% ácido acético) como ingrediente de salada e pão branco mostrou uma resposta glicêmica reduzida., As preparações para saladas preparadas com vinagre neutralizado com bicarbonato de sódio ou uma solução salina não afectaram significativamente a resposta glicémica. Outras pesquisas em pequenos números de indivíduos saudáveis (n ≤ 14) também mostraram efeitos antihiperglicémicos pós-prandial. O mecanismo proposto para este efeito é o esvaziamento gástrico retardado. estão disponíveis dois estudos em doentes com diabetes tipo 1. Num estudo realizado em 10 doentes com diabetes tipo 1 e gastroparesia diabética, a ingestão de 30 mL de vinagre de maçã para sidra em 200 mL de água atrasou ainda mais o esvaziamento gástrico., No segundo estudo, que foi um estudo randomizado controlado cruzamento teste publicado como uma pesquisa de letra, 10 homens com diabetes tipo 1 bebeu vinagre (30 mL de vinagre de mais 20 mL de água) ou placebo (50 mL de água) 5 minutos antes de uma refeição de pão, queijo, turquia, presunto, suco de laranja, a manteiga, e uma barra de cereal. A insulina de acção rápida foi administrada com base na relação insulina-hidratos de carbono de cada doente. O vinagre reduziu a glucose sanguínea em 20% em comparação com o placebo.,

a maioria das pesquisas sobre vinagre para efeitos hipoglicêmicos tem focado em diabetes tipo 2 e pré-diabetes (resistência à insulina). Vários pequenos estudos envolvendo oito a 16 doentes mostraram resultados mistos dos efeitos do vinagre na glucose em doentes com pré-diabetes e diabetes tipo 2. Em doentes com diabetes tipo 2 controlados com metformina ou dieta, o vinagre parece baixar a glucose pós-prandial após uma refeição com elevado glicémia, mas não com baixo glicémia., Em estudos em doentes com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes, o vinagre reduziu os níveis de insulina pós-prandial e aumentou a ingestão de glucose muscular após uma refeição de pão, queijo, presunto de Peru, sumo de laranja, manteiga e uma barra de cereais. Ao contrário dos resultados positivos encontrados com vinagre administrado antes de uma refeição, a administração de vinagre antes de uma bebida de glicose de 75 g não afetou a glicose no sangue. a limitada investigação disponível sugere que o vinagre tomado antes de uma refeição pode baixar a glucose sanguínea de 20% para 33%., A resposta pode depender do tipo de carga de glucose—isto é, uma resposta mais pronunciada com uma refeição de elevado glicémico vs uma refeição de baixo glicémico ou uma bebida contendo glucose. grandes quantidades de vinagre podem ser irritantes para o estômago e podem causar náuseas. Foi notificada hipocaliemia (teoricamente através da perda renal de potássio que ocorre com a produção de bicarbonato a partir de acetato em vinagre) com a ingestão a longo prazo de 250 mL de vinagre por dia. Também foi notificada erosão do esmalte dentário., Os doentes devem limitar o consumo a um máximo de 1-2 colheres de vinagre diluídas com água duas vezes por dia. Beber através de uma palhinha pode aumentar a palatabilidade e reduzir o contacto com os dentes. Uma maneira mais palatável de consumir vinagre é combiná-lo com azeite como um molho de salada.também estão disponíveis comprimidos de vinagre, mas podem conter quantidades variáveis de ácido acético. Os doentes devem evitar comprimidos de vinagre muito concentrados; concentrações de ácido acético não nutralizado superiores a 20% podem danificar o esófago., para os doentes que querem adicionar vinagre à sua dieta diária, a glucose sanguínea deve ser verificada com maior frequência e os regimes de medicação podem ter de ser ajustados em conformidade. O vinagre pode reduzir a hiperglicémia pós-prandial e atrasar o esvaziamento gástrico, pelo que a dose de insulina de acção rápida preprandial pode requerer um ajuste. Nos doentes com diabetes insulino-dependente e gastroparesia, a glicemia deve ser monitorizada com maior frequência para prevenir a hipoglicemia.,

deve ser enfatizado aos pacientes que o uso de vinagre não deve substituir hábitos alimentares saudáveis, exercícios, ou quaisquer medicamentos para diminuir a glicose.