os níveis sanguíneos Elevados de ácidos partícula chamada lipoproteína(a) pode explicar algumas inesperado prematura de ataques de coração.

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você já ouviu falar de um homem de meia-idade que estava em grande forma, nunca fumou, foi normal o nível de colesterol, mas ainda tinha um ataque do coração?, Muitas pessoas ou conhecem alguém que se encaixa nesse perfil ou já leram sobre Bob Harper, o treinador de fitness Celebridade do programa de TV o maior perdedor, que teve um ataque cardíaco no ano passado, aos 52 anos.

para Harper, o culpado aparentemente era um nível anormalmente elevado de lipoproteína(a). Também conhecido como Lp( A), é uma variante do familiar colesterol LDL “ruim” (veja colesterol 101: noções básicas de lipoproteína). As partículas Lp(a) São LDL com uma proteína extra ligada.”que a proteína faz estas partículas invadirem as paredes das artérias de forma mais agressiva do que as LDL normais”, explica o cardiologista Dr., Donna Polk, Professora Associada de medicina na Faculdade de Medicina de Harvard. Como resultado, as pessoas com níveis elevados de Lp (A) são mais propensas a acumular depósitos de gordura nas artérias, conhecido como aterosclerose. Isto parece colocá-los em maior risco de bloqueios nas artérias da perna (doença arterial periférica, ou PAD) e estreitamento da válvula aórtica do coração (estenose aórtica), além de ataques cardíacos.

colesterol 101: noções básicas de lipoproteína

o colesterol é uma gordura cerosa amarelada encontrada nas células em todo o corpo., Viaja pela corrente sanguínea em pequenas partículas cobertas de proteínas chamadas lipoproteínas. A parte lipídica destas partículas contém colesterol e triglicéridos, um tipo de gordura utilizado para armazenar energia e entregá-la aos músculos. As partículas mais pequenas e densas são lipoproteínas de alta densidade (HDL). Algumas formas de HDL removem o colesterol das paredes das artérias e devolvem-no ao fígado para excreção., Em contraste, as partículas nocivas de lipoproteína de baixa densidade (LDL) fornecem colesterol às células na parede da artéria, criando uma placa de entupimento da artéria que pode desencadear um ataque cardíaco ou certos tipos de AVC. É por isso que o colesterol LDL é às vezes chamado de colesterol “ruim”, enquanto o colesterol HDL é referido como colesterol “bom”.

Um problema genético

Sangue os níveis de Lp(a) são quase que completamente determinado pelos genes, o que significa que a dieta e mudanças de estilo de vida não pode deslocar o número muito, se em tudo., De acordo com alguns especialistas, a Lp elevada(A) é o Fator de risco hereditário mais comum para doenças cardíacas precoces. Porque é que os médicos não fazem testes rotineiros?

para começar, a prevalência exata de Lp elevada(a) na população em geral é desconhecida, embora até 20% das pessoas possam ter níveis preocupantes elevados, de acordo com a Fundação lipoproteína(A). Em segundo lugar, por causa de grandes variações em Lp(a) procedimentos de teste e padrões, definir o que constitui um “alto” nível não é inteiramente claro, diz O Dr. Polk., Em geral, os níveis de Lp(a) abaixo de 50 miligramas por decilitro (mg/dL) não são considerados especialmente elevados. Pessoas com leituras de três dígitos (100 mg/dL e mais) podem ter uma doença cardíaca potencialmente agressiva, diz ela.

mas a principal razão pela qual os testes generalizados não fazem sentido é a falta de tratamentos aprovados pela FDA provou diminuir o risco de doença cardíaca entre pessoas com Lp elevado(a). Os medicamentos injectáveis para redução do colesterol conhecidos como inibidores do PCSK9, tais como evolocumab (Repatha) ou alirocumab (Praluent), podem baixar a Lp(a) em cerca de 30%., Mas outras pesquisas sugerem que uma queda muito maior nos níveis de Lp(A) pode ser necessária para prevenir ataques cardíacos e outros eventos graves.

quem deve ser testado?ainda assim, verificar os níveis de Lp (A) pode ser apropriado para certas pessoas, especialmente aquelas com história familiar de doença cardíaca precoce que não parecem ser candidatos prováveis a um ataque cardíaco. “Eles podem não ter nenhum dos fatores de risco tradicionais para doenças cardíacas, tais como diabetes ou ter colesterol LDL elevado”, diz O Dr. Polk., Ela e outros especialistas consideram Lp(a) teste — o que tem de ser encomendado por um médico, para dois grupos de pessoas:

• as pessoas que têm um pai, mãe, irmã, ou irmão que desenvolveram a doença cardiovascular (incluindo um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, PAD, ou estenose aórtica) em tenra idade (55 anos ou mais jovens para os homens, de 65 anos ou mais jovens para as mulheres) apesar de uma normal LDL

• pessoas com doença cardíaca que o normal (não tratados) os níveis de LDL, HDL e triglicérides.

para pessoas com Lp elevada (a), Dr., Polk frequentemente prescreve estatinas e aspirina de baixa dose, mesmo que os seus valores de LDL sejam apenas ligeiramente elevados. “Tentamos ser muito agressivos no tratamento de seu risco global de doenças cardíacas, o que inclui seguir uma dieta à base de plantas e fazer exercício regular”, diz ela. Descobrir que você tem Lp elevado (a) pode ser frustrante porque não há uma intervenção direcionada, ela acrescenta. Mas vários ensaios testando novas abordagens para o tratamento de Lp elevado (a) estão atualmente em curso.

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