Timothy C. Hain, MD • Página última modificação: abril 5, 2014 • Retornar para o teste de índice

Zodíaco 901 tympanometer usado em Chicago, Tonturas e Audição

Introdução

Timpanometria é um dos vários testes que fonoaudiólogos chamada “immittance” testes. Um timpanômetro mede a imitância acústica no meato auditivo externo como uma função da pressão do ar dentro do meato auditivo externo.,

imitância acústica é um termo genérico referente a impedância, ou 1 / Impedância — chamada admissão, de acordo com o grupo de trabalho ASHA (2014). Em outras palavras, “imitância” é um termo vago que denota o quão fácil ou quão difícil é para o som entra no ouvido. Para nosso entendimento, você não diria necessariamente que “este gráfico enrola a imitância”, mas você pode dizer que”este dispositivo mede a imitância”.

A admissão é a reciprocidade da impedância (bem que foi útil direito ?)., Para aqueles mais utilizados para a eletricidade do que o som, a impedância é uma medida da oposição de um circuito ao fluxo de corrente, tendo em conta os efeitos estáticos (chamados de resistência) e os efeitos dinâmicos (conhecidos como reactância). Dymanic significa que o resultado é uma função da frequência. A reactância pode ser de massa (indutores) ou de molas inversas (condensadores). A rigidez é propriedade de fontes. Toda esta terminologia é extremamente confusa, embora possa ser esclarecida através de um curso de física e cálculo diferencial. Impedância = resistência+reactância.,admitância = 1 / Impedância

admitância (Y) é a soma de condutância (G) e susceptância (B). A condutância é a parte estática ou “real”, e a parte suscetível a parte dinâmica ou” imaginária”. Susceptância é a soma algebreta de susceptância em massa e de susceptância conforme. Assim, assemelha-se à reactância recíproca.

Y = G + jB

As unidades de admissão são mhos (ou siemens).embora a matemática seja muito interessante, ela não resulta em uma compreensão especialmente útil do que a timpanometria realmente representa do ponto de vista clínico., Pensamos que é mais facilmente compreendido se pensarmos na trama como “rigidez inversa” versus pressão). Isto não é muito certo, como a admissão, sendo na verdade impedância inversa, não é simplesmente 1/rigidez, mas é geralmente perto o suficiente.

o outro teste de “imitância” são reflexos acústicos.Tipicamente, ambos os tipos se “testes de imitância” são feitos usando a mesma máquina. Os timpanogramas também podem ser feitos usando dispositivos portáteis que não farão reflexos., Estes são tipicamente usados ao lado da cama como um método rápido de determinar se há uma perfuração do tambor da orelha ou uma infecção do ouvido médio.

Existe alguma sobreposição com os testes AR (reflexo acústico) e timpanometria, e a técnica AR é muitas vezes usada quando se quer olhar para a pressão ao longo do tempo. gostamos do documento do grupo de trabalho Asha sobre timpanometria, disponível online. Embora imensamente mais complicado do que o necessário para o trabalho clínico, é muito útil estabelecer vocabulário (AHSA, 2014).,

metodologia

embora haja muito mais do que isso, a timpanometria essencialmente envolve a medição da quantidade de som refletido para trás, enquanto a pressão é varrida através do canal auditivo. Apresenta-se um tom de ensaio (geralmente 220 hz para adultos e 1000 hz para crianças), enquanto a pressão é varrida de -400 a +300 dpa (Deca-pascais). A quantidade de som que é refletida de volta do tímpano é quantificada e plotada em uma varredura inversa. Como mencionado acima, embora não inteiramente preciso, pensamos que é mais facilmente compreendido se alguém pensa na trama como” rigidez inversa ” vs., pressao).

a typanogram typical plots compliance for each ear (inverse stiffness), against pressure. Se o tímpano não estiver sob pressão positiva ou negativa, terá a máxima conformidade a 0. Por outro lado, se estiver sob pressão negativa ou positiva, o pico deslocar-se-á para a esquerda ou para a direita. Veja a discussão abaixo para mais padrões.

utility of timpanometry:

When the eardrum is at it’s neutral position (least stiff) less sound is reflected back from the eard drum., Assim, a varredura da pressão localiza a pressão do ouvido que está associada com o tímpano sendo neutro. a timpanometria é principalmente útil para determinar se existem problemas com o movimento do tímpano. Existem vários padrões, que às vezes vão sob o nome de “Liden-Jerger” (Liden, 1969; Jerger, 1970). Pensamos que estas letras são confusas como uma nomenclatura que incorporou o padrão (como “plano”, ou deslocado”, etc) pareceria muito mais útil para os clínicos.,

Tympanogram tipo	Aparência	Significa
Um	Tenda em forma, centrada em 0	Normal
B	Apartamento, com ou sem volume alto	Baixa adesão — fluido no ouvido médio ou de perfuração, ou obstruído tympanometer ponta (com cerumen em geral). A medição do volume do ouvido pode ser usada para descobrir qual é.
C	em forma de tenda, fora do centro.,	pressão no ouvido médio desloca a curva para a esquerda ou para a direita. A causa habitual é o mau funcionamento do tubo Eustáquio. tambor Auricular excessivamente conforme. As possibilidades incluem danos à TM (mais comumente), ou uma cadeia ossicular desarticulada.

quando há uma pressão positiva ou negativa atrás do tambor auditivo, o pico do timpanograma é deslocado para um lado ou para o outro. Isto é quase sempre devido ao mau funcionamento do tubo Eustáquio.,

Quando o tímpano é rígido devido a cicatrizes, há menos alteração no traço com o varrimento de pressão e o timpanograma parece plano. Não há também nenhuma mudança com a pressão quando há uma perfuração.

timp plano no lado direito devido a uma perfuração. Tymp Hypercompliant no lado esquerdo devido a um tímpano floppy.

Quando o tímpano é floppy, talvez devido ao estouro excessivamente exuberante do ouvido ou uma quebra na cadeia ossicular, então menos sons é refletido para trás e o timpanograma parece “pico” (ver acima).,

isto é muito simplificado,e também existem padrões estranhos que podem surgir devido à física estranha do tambor auditivo que não vale a pena investigar.

perfuração

uma razão para um timp plano é um buraco no tímpano (perfuração). Também ocorrem timpas planas em tambores auditivos rígidos. As perfurações são vistas notando que o timp é plano e o volume do canal auditivo é excessivo (ECV).

timp plano no lado direito, numa pessoa com perfuração.,

Duro de Ouvido Bateria

Timpanometria também pode detectar de forma anormal dura bateria de orelha (muitas vezes devido ao fluido atrás deles, cicatrizes ou otosclerose), bem como anormalmente disquete orelha tambores (chamado de “hypercompliant”), geralmente devido ao excesso de limpeza dos ouvidos.

no teste acima, a orelha esquerda é plana. Isto indica que o tambor da orelha esquerda é anormalmente rígido.

Em geral, as timpas planas serão devidas a perfuração, rigidez, ou um erro técnico (ponta entupida). Em perfurações, o” ECV ” ou o número de volume externo do canal será elevado., Quando o TM for rígido, o ECV será o mesmo de cada lado (como acima).uma variante da timpanometria pode ser usada para detectar o mau funcionamento do tubo Eustáquio. Alguém com um tubo Eustáquio de trabalho deve ser capaz de mover sua timpanometria de pressão negativa ou postiva para 0, engolindo ou “estalando” suas orelhas. por fim, a timpanometria pode ser usada para detectar contrações anormais dos músculos estapedeus e tímpanos tensores., Isso requer uma máquina que pode executar o timpanograma por 30 segundos, em uma única frequência, procurando blips no traço. Normalmente isso é feito usando o modo reflexo acústico do timpanômetro.

alterações rítmicas na impedância do ouvido médio. Cada galo foi correlacionado com um “tic” agudo que pode ser ouvido do lado de fora, devido a stapedius myoclonus.

uma gravação de áudio de seu mioclonus pode ser ouvido clicando aqui

quem deve fazer Timpanogramas ?,

o timpanograma é um procedimento automatizado muito simples que pode ser feito por quase qualquer um após cerca de 5 minutos de treinamento. Eles são insensíveis à experiência – e é improvável que sejam afetados pela técnica. A pessoa que faz o tymp deve ser capaz de olhar para as orelhas com um otoscópio, e notar se há ou não cera ou uma perfuração. A pessoa que faz o tymp também deve perceber que a máquina não vai funcionar se for obstruída por cera.os audiologistas são capazes de realizar e interpretar timpanogramas., uma equipe técnico-médica é uma possível combinação onde o médico avalia os ouvidos e interpreta o teste, enquanto o técnico administra o teste. quem deve interpretar os Timpanogramas ?os Timpanogramas são testes da função do ouvido médio. Eles podem ser interpretados por pessoas especialistas em doenças do ouvido.