Definição/Descrição

A Thompson teste examina a integridade do tendão de Aquiles, apertando o bezerro. É realizado como um teste clínico para identificar a presença de uma ruptura completa de Aquiles. anatomia clinicamente relevante a musculatura do bezerro da M., músculos tríceps sural grupo inclui:

• m. o gastrocnêmio, que surge a partir de duas cabeças na superfície posterior do fêmur, diretamente acima de dois côndilos do fêmur
• m. sóleo, que vem de um U invertido em forma de origem do posterior aspecto da Tíbia, membrana interossea e a cabeça e a parte superior de 1/3 da fíbula
• m. plantaris, que surge a partir da porção distal da porção lateral da linea aspera

M. gastrocenium e m. sóleo, misturam-se na porção distal do bezerro e formar o tendão de Aquiles., O tendão plantaris, quando presente, está ao lado do cordão do calcanhar ou é um pouco removido dele em sua inserção no aspecto medial do calcâneo.os tendões são fortes e resistentes Bandas de tecido conjuntivo fibroso inelástico que ligam o músculo ao osso. Eles consistem de células alongadas, substância mínima do solo e fibras de colágeno. As fibras de colágeno são embaladas juntas, paralelas à direção da força. Cada fibril colágeno é organizado em fascículos, que contêm vasos sanguíneos e fibras nervosas.,

objectivo

o objectivo deste teste é descobrir se existe um rasgão completo presente no tendão de Aquiles.

técnica

o doente encontra-se propenso com o pé na extremidade da tabela. Alternativamente, o paciente pode ficar deitado com o joelho flexionado a 90°. O examinador aperta os músculos da cria, especificamente o complexo gastrocnemius-soleus, com a mão. Apertar o bezerro deve causar a contração do tendão de Aquiles, resultando em flexão plantar., Se o tendão de Aquiles for completamente rompido, não haverá qualquer flexão plantar aparente.

ainda é possível para o m. plantaris e profundo do dedo do pé, flexores de fornecer também a flexão plantar, mesmo se o tendão de Aquiles é rompido&lt;ref&gt;Verhaar JAN van der Linden AJ. Ortopedie. Bohn Stafleu van Loghum, 2008, p. 165-166. ,</ref>., existem três sinais clínicos que podem ser observados para corroborar o diagnóstico:

1. Na inspeção cuidadosa, com o paciente propenso e ambos os tornozelos totalmente relaxado, o pé na ruptura do lado do pendura em linha reta para baixo, devido à ausência do tendão tom
2. pode haver uma palpável lacuna no tendão, cerca de 3-6 cm proximal para a inserção no calcâneo
3. A força de flexão plantar é muito reduzida

Chave de Pesquisa

Simmonds descrito em 1957 como apertar os músculos da panturrilha pode testar a ruptura do tendão de Aquiles., Thompson, no entanto, tinha notado este efeito em 1955. O teste Simmonds-Thompson é uma indicação para uma possível ruptura completa, mas seu mecanismo não é completamente claro. um estudo realizado por Scott e colegas utilizou uma ecografia para tirar imagens dinâmicas do vitelo de dois jovens adultos. Com compressão transversal, O M. gastrocnemius moveu-se proximamente, de acordo com o movimento do tornozelo. Nenhum movimento proximal do músculo M. soleus pode ser visto. Thompson e Doherty descobriram que o teste de compressão deu um resultado positivo quando só o M. soleus foi dividido. , Para elucidar estas descobertas, Scott e colegas separaram o tendão gastrocnêmio do soleu até 10 cm acima do tendão de Aquiles, o lugar onde as fibras formam o tendão. Ao apertar um bezerro saudável, o M. soleus deformou-se, o que fez com que o tendão gastrocnêmio se curvasse para longe da tíbia, resultando em flexão plantar. O soleu não se movia de forma longitudinal, enquanto o músculo gastrocnêmio movia-se cerca de 1 cm proximalmente. Estes resultados confirmam os resultados de ultra-som. Quando o teste de compressão foi realizado num tendão de soleus dividido, o M., gastrocnemius não produziu qualquer flexão plantar. A divisão do tendão gastrocnêmio não impediu a flexão plantar completa. Podemos concluir então que a flexão plantar é causada por curvar os tendões do bezerro e menos pelo deslocamento proximal das barrigas do M. gastrocnemius. um estudo conduzido por Douglas e colegas apresentou outros achados. O estudo de caso consistiu em dois pacientes que foram diagnosticados com uma ruptura do tendão gastrocnêmio M. e um tendão de soleus intacto após exploração cirúrgica. , Ambos podiam flectir activamente os tornozelos, mas tinham um resultado positivo do teste Simmonds-Thompson. Este estudo indica que o teste Thompson é insuficiente como diagnóstico de uma ruptura completa.