recentemente, tem havido um interesse crescente em testes funcionais ainda mais simples, particularmente medidas de desempenho físico dos Membros inferiores, para avaliar pessoas com doença respiratória crónica . Muitos destes testes têm suas origens na Gerontologia, para uso em grandes estudos epidemiológicos comunitários de adultos mais velhos, onde é necessária uma avaliação rápida e prática do funcionamento físico no ambiente doméstico.,re são quatro grupos principais de simples membro inferior físicas medidas de desempenho: 1) velocidade da marcha (testes de tempo para percorrer uma distância definida) ; 2) sit-to-stand (STS) testes, que medem o tempo gasto para ficar a partir de uma posição sentada cinco vezes (conhecidos como os cinco repetições STS) ou o número de sentar-se para estandes em um período de tempo (normalmente 1-3 min) ; 3) etapa (testes de muitos protocolos de existir, mas o melhor é descrito a 6 min a etapa de teste, para que a pessoa está convidado a passo para cima e para baixo como tantas vezes quanto possível em 6 min) ; e 4) o timed up and go test , que incorpora elementos de ambas velocidade da marcha e STS testes.,

neste número do Jornal respiratório Europeu, Crook et al. fornecer uma avaliação psicométrica do teste STS de 1 minuto. Os autores devem ser felicitados por uma avaliação abrangente, que incorporou a avaliação do efeito de aprendizagem, confiabilidade do teste–reteste, validade da construção, capacidade de resposta e diferença mínima importante (média) do teste STS de 1 minuto, utilizando dados de dois estudos longitudinais envolvendo 52 e 203 pacientes com DPOC submetidos a reabilitação pulmonar . O teste STS de 1 min teve um efeito de aprendizagem mínimo (ICC 0.,93) com excelente fiabilidade do ensaio-repetição do ensaio (coeficiente de correlação entre classes 0,99). Tanto antes como depois da reabilitação, havia uma forte relação entre a STS de 1 min e a 6MWT, e o teste STS de 1 min era sensível à reabilitação. Utilizando métodos de âncora e distribuição, o MID foi estimado em três manobras STS ao dar prioridade ao método baseado em âncora. Este estudo corrobora dados anteriores que sustentam a validade e a capacidade de resposta dos testes sit-to-stand . Jones et al., mostrou uma excelente confiabilidade, validade e capacidade de resposta à reabilitação pulmonar das cinco repetições de STS, com os autores estimando conservativamente o MID a ser 1,7 S.

STS testes têm vantagens óbvias. Eles requerem pouco espaço, equipamento simples (cadeira e cronómetro), e são viáveis em todas as configurações, incluindo a casa, o ambiente clínico ocupado ou a cabeceira aguda do hospital. Há necessidade de testes mais formais de exercício em campo ou CPET em laboratório?, Em um pequeno subgrupo, os autores realizaram a STS de 1 min e a 6MWT, enquanto os dados metabólicos foram coletados para examinar as respostas fisiológicas. O consumo de oxigénio no exercício final, os parâmetros de ventilação, a frequência respiratória e a frequência cardíaca foram semelhantes. Isto pode sugerir que a STS de 1 minuto é um teste de capacidade de exercício, mas realmente só confirma a validade concomitante de STS e testes de marcha em campo sob a guarda-chuva de testes de funcionamento físico., De fato, menos pacientes desaturated durante 1 min ms / PTS, e a correlação entre a alteração de valores nos testes antes e após a reabilitação foi baixa (n=52: r=-0.08, n=203: r=0.21), indicando que a 1-min ms / PTS e 6MWT medir constructos diferentes. Similarmente, Jones et al. mostrou apenas relações fracas entre mudanças em STS de cinco repetições e caminhada incremental com reabilitação pulmonar. Variantes mais longas da STS podem ser um melhor reflexo da capacidade de exercício. Aguilaniu et al., demonstrou que as respostas fisiológicas e a carga dos sintomas de um teste de subida de cadeiras semi-espaçadas de 3 minutos eram permutáveis com o 6MWT na maioria dos doentes.

uma limitação do estudo (reconhecido pelos autores), e dos testes STS em geral, é a presença de um efeito de chão. No estudo de Crook et al. os pacientes incapazes de executar cinco manobras STS foram excluídos. O número de pacientes excluídos por esta razão não foi relatado, mas em um estudo anterior de pacientes em ambulatório que atendem à reabilitação pulmonar, 15% foram incapazes de cumprir este limite ., Na verdade, entre 9% e 14% dos doentes em regime ambulatório não conseguem sequer ficar sem ajuda uma vez . Portanto, apenas os pacientes selecionados e com maior funcionamento são capazes de realizar testes de STS, excluindo aqueles com a capacidade funcional mais pobre ou deficiência do membro inferior. Isto limita um pouco a vantagem deste teste como uma medida de resultado funcional viável na casa ou no hospital de cabeceira aguda, ambientes onde se pode esperar encontrar pacientes com o funcionamento físico mais pobre e maior disfunção muscular esquelética., No entanto, para estes pacientes, é importante notar que os efeitos no chão podem existir em outros testes de capacidade de exercício, tais como testes de exercício cardiopulmonar e testes de marcha em campo. Neste grupo, testes de velocidade de marcha (normalmente em uma curta distância, como 4 m) pode fornecer um melhor ajuste para a população de interesse .aceitando que os testes STS podem não medir a capacidade de exercício, e ter utilidade como medida de resultado em apenas pacientes selecionados com DPOC, testes funcionais simples permanecem úteis para o clínico., Como marcadores “globais” do impacto da doença, eles podem ser usados para estratificar os pacientes rapidamente. Por exemplo, pacientes com DPOC e “lento” 4-m velocidade da marcha (<0,8 m·s−1) reduziram significativamente a capacidade de exercício e relatório respiratória maior deficiência pior saúde e qualidade de vida em comparação com aqueles com preservado velocidade de caminhada, apesar de semelhantes VEF1 % do previsto . A velocidade da marcha também é amplamente incorporada em Definições consensuais de Síndromes Geriátricas, como sarcopenia e fragilidade ., Além disso, de acordo com a literatura gerontológica, há cada vez mais evidências para apoiar a associação entre o desempenho funcional e o risco de resultados adversos na DPOC. A STS de 1 min demonstrou anteriormente estar fortemente associada à mortalidade na DPOC, com uma taxa de risco ajustada para a mortalidade de 2 anos de 0 , 58 (95% IC 0, 40-0, 85) para cada cinco repetições adicionais, enquanto Kon et al. demonstrou recentemente que a velocidade de marcha de 4-m não só era viável em doentes hospitalizados com exacerbação aguda da DPOC, como também previu a readmissão hospitalar para doentes mais velhos., Foram incorporados testes funcionais simples na avaliação inicial de vários estudos de coorte da DPOC , prevendo-se dados de prognóstico longitudinais.os testes funcionais simples estão aqui para permanecer, e tornar-se-ão cada vez mais relevantes na DPOC e noutras doenças respiratórias crónicas, particularmente com uma população envelhecida, aumentando a multi-morbilidade e fragilidade, e mais pessoas a viver com deficiência e incapacidade prolongadas . Estudos psicométricos bem conduzidos, como o descrito por Crook et al., , são importantes para ajudar os médicos a compreender a relevância dos valores dos testes, e dar-lhes maior confiança para incorporar estes testes mais amplamente na avaliação clínica de rotina de seus pacientes.