Objetivo

O teste de Lachman é um passivo movimento acessório de teste do joelho realizada para identificar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA). O teste é projetado para avaliar a instabilidade de plano único e sagital.,

Knee Ligaments including ACL

ACL from Above

Technique

Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates’ Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., O examinador deve colocar uma mão atrás da tíbia e a outra na coxa do paciente. É importante que o polegar do examinador esteja na tuberosidade tibial. Ao puxar a tíbia pela artéria anterior, um LCA intacto deve impedir o movimento translacional da tíbia para a frente no fémur (“toque firme”). a tradução Anterior da tíbia associada a uma sensibilidade final macia ou mushy indica um teste positivo. Mais do que cerca de 2mm de tradução anterior em comparação com o joelho não envolvido sugere um ACL rasgado (“toque final suave”), assim como 10mm de tradução anterior total., Um instrumento chamado “KT-1000” pode ser usado para determinar a magnitude do movimento em milímetros.

Técnica de Modificação

O Estável teste de Lachman é recomendado para os examinadores com mãos pequenas. O paciente está de joelhos com o joelho no joelho do examinador. Uma das mãos do examinador estabiliza o fémur contra a coxa do examinador, e a outra mão aplica a anterior.Adler and associates described a modification of this method, which they called the ” drop leg Lachman test.,”O paciente mente supino. A perna de teste é raptada do lado da mesa de exame, e o joelho é flexionado para 25°. Uma das mãos do examinador estabiliza o fémur contra a mesa enquanto o pé do paciente é mantido entre os joelhos do examinador. A outra mão do examinador então é livre aplicar a força de tradução anterior. Estes pesquisadores descobriram que a maior laxidade anterior foi demonstrada por esta versão do teste do que pela versão clássica. As duas pernas são comparadas.,

Prova

Katz e Fingeroth informou que o teste de Lachman tem uma precisão de diagnóstico de aguda ACL rupturas (dentro de 2 semanas do exame) de 77,7% de sensibilidade e >95% a especificidade. Este estudo relatou a precisão diagnóstica de rupturas subagudas/Crônicas de ACL (mais de 2 semanas antes do exame) como tendo uma sensibilidade de 84,6% e 95% de especificidade., É importante notar que neste estudo todos os exames foram realizados sob anestesia, e portanto a precisão de diagnóstico na prática clínica de fisioterapia pode ser menor.

notas clínicas

Frank relatou que, para alcançar os melhores resultados, a tíbia deve ser ligeiramente rodada lateralmente e a força de tradução tibial anterior deve ser aplicada a partir do aspecto posteromedial. A mão na tíbia deve aplicar a força de tradução.com trauma agudo, o inchaço impede o examinador de obter uma verdadeira indicação da mobilidade da articulação., O melhor momento para avaliar a laxidade articular é imediatamente após a lesão, antes do inchaço ocorrer, ou no estado crônico. O examinador pode precisar de tempo para o inchaço para reduzir antes que a verdadeira mobilidade conjunta pode ser avaliada.

outros testes especiais com o propósito de diagnosticar rupturas da LCA testando sua integridade incluem o teste da gaveta anterior do joelho e o teste de deslocamento pivô.

1. cott Holmes and Eric Sorenson, Lachmans Test, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, online video, last accessed 30 November 2009
2. Adler GG, Hoekman RA, Beach DM., Teste Lachman da perna de queda: um novo teste de laxidade do joelho anterior. The American journal of sports medicine. 1995 May; 23 (3):320-3. tecnologia.Ensaio Lachman da perna de queda (CR) . Disponível em:https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
3. Katz JW, Fingeroth RJ. A precisão diagnóstica das rupturas do ligamento cruzado anterior comparando o teste de Lachman, o sinal da gaveta anterior, e o teste de deslocamento pivot em lesões agudas e crônicas no joelho. The American Journal of Sports Medicine 1986; 14: 88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (accessed 18 July 2013)
4. Frank C., Interpretação precisa do teste de Lachman. Ortopedia clínica e investigação relacionada. 1986 Dec (213): 163-6.