Estimado JOY Usando a Creatinina Sérica Sozinho:
Estimativa de taxa de filtração glomerular (eGFR) é calculado usando a 2009 CKD Epidemiologia Colaboração (CKD-EPI) equação:
eGFR(CKD-EPI) =141 x min(Scr/k, 1)alpha x max(Scr/k,1)-1.209 x 0.993 idade x 1.018 (se o paciente for do sexo feminino) x 1.159 (se o paciente estiver preto)
-onde é a idade em anos
-k é de 0,7 para as mulheres e 0,9 para homens
-alfa é -0.329 para as mulheres e -0.,411 para homens
-min indica o mínimo de Scr/k ou 1
-max indica o máximo de Scr/k ou 1
o Uso de uma estimativa ou previsão de equações para estimativa de JOY a partir da creatinina sérica devem ser empregados para pessoas com doença renal crônica (DRC) e aqueles com fatores de risco para a doença renal crónica (diabetes, hipertensão, doença cardiovascular, e história familiar de doença renal). As razões dadas para a notificação de rotina de eGFR com cada creatinina sérica em doentes adultos (18 e mais) incluem:
-GFR e a depuração da creatinina estão mal inferidas a partir da creatinina sérica isolada., A TFG e a depuração da creatinina estão inversamente e não linearmente relacionadas com a creatinina sérica. Os efeitos da idade, sexo e, em menor medida, raça, na produção de creatinina mais interpretação em nuvem.
-a creatinina é frequentemente medida na prática clínica de rotina. A albuminúria (>30 mg/24 horas ou relação albumina/creatinina da urina>30 mg / g) pode ser um marcador mais sensível da doença renal precoce, especialmente entre os doentes com nefropatia diabética., No entanto, há pouca adesão a diretrizes que sugerem testes anuais de albumina urinária em doentes com diabetes conhecida. Portanto, se um eGFR deprimido é calculado a partir de uma medição da creatinina sérica, pode ajudar os provedores a reconhecer CKD precoce e prosseguir testes de acompanhamento adequados e Intervenção Terapêutica.
-a monitorização da função renal (por TFG ou depuração da creatinina) é essencial quando a albuminúria é descoberta. A TFG estimada é um meio mais prático para acompanhar de perto as alterações na TFG ao longo do tempo, quando comparada com a medição direta usando métodos como a clearance do iotalamato.,
-a equação de CKD-EPI não requer variáveis de peso ou altura. A partir de uma medição da creatinina sérica, gera um resultado GFR normalizado para uma área de superfície corporal padrão (1,73 m) usando sexo, idade e raça. Ao contrário da equação de Cockcroft-Gault, altura e peso, que muitas vezes não estão disponíveis no sistema de informação laboratorial, não são necessários. A equação de CKD-EPI requer raça (Afro-americana ou não-Afro-americana), que também pode não estar prontamente disponível. Por esta razão, os valores do eGFR tanto para os afro-americanos como para os não-afro-americanos são relatados., A diferença entre as duas estimativas é tipicamente de cerca de 20%. O doente ou prestador de cuidados pode decidir qual o resultado adequado para um determinado doente.
O Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD grupo de trabalho das diretrizes de prática clínica,(1) conforme definido pela National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI) comentário(2) fornecer as seguintes recomendações para o relatório e a interpretação dos níveis séricos de creatinina e eGFR:
1.4.3: Avaliação do JOY
-1.4.3.,1: recomendamos a utilização da creatinina sérica e uma equação de cálculo GFR para a avaliação inicial.
-1.4.3.2: sugerimos a utilização de testes adicionais (como a cistatina C ou uma medição da depuração) para testes de confirmação em circunstâncias específicas quando o eGFR baseado na creatinina sérica é menos preciso. (2B)
-1.4.3.3: recomendamos que os clínicos:
–Use um JOY estimar a equação para derivar JOY de creatinina sérica (eGFRcreat) em vez de depender da concentração de creatinina sérica sozinho.
–entenda as configurações clínicas em que o creato eGFR é menos preciso.
– 1, 4, 3.,4: nós recomendamos que os laboratórios clínicos devem:
–medir a creatinina sérica usando um ensaio específico com calibração rastreável aos materiais de referência padrão internacional e viés mínimo em comparação com a metodologia de referência da espectrometria de massa de diluição de isótopos (IDMS).
–Report eGFRcreat in addition to the serum creatinina concentration in adults and specify the equation used whenever reporting eGFRcreat.
–Report eGFRcreat in adults using the 2009 CKD-EPI creatinina equation., Uma equação de cálculo GFR alternativa baseada na creatinina é aceitável se tiver sido demonstrado que melhora a precisão das estimativas de GFR em comparação com a equação de creatinina CKD-EPI de 2009.
Quando o relatório da creatinina sérica:
-recomendamos que a creatinina sérica concentração, relatados e arredondado para o número inteiro mais próximo quando expresso como padrão internacional de unidades (mmol/L) e arredondado para o mais próximo 100th de um número inteiro quando expresso como unidades convencionais (mg/dL).,
Quando o reporting eGFRcreat:
-Nós recomendamos que eGFRcreat devem ser reportadas e arredondado para o número inteiro mais próximo e relativa a uma área de superfície corporal de 1.73 m(2) em adultos utilizando as unidades mL/min/1.73 m(2).
-recomendamos que os níveis de eGFRcreat inferiores a 60 mL / min / 1, 73 m (2) sejam reportados como “diminuídos”.
1, 4.3.,8: sugerimos medição JOY uso exógeno de filtração marcador em circunstâncias onde mais precisa averiguação do JOY terá impacto sobre as decisões de tratamento
depuração de Creatinina:
a Creatinina é derivada do metabolismo da creatina a partir do músculo esquelético alimentares e a ingestão de carne, e é liberado para a circulação relativamente constante de taxa. Assim, a concentração de creatinina sérica é geralmente estável. A creatinina é filtrada livremente pelo glomeruli e não reabsorvida ou metabolizada por túbulos renais. Assim, a depuração da creatinina pode ser utilizada para avaliar o TFG., No entanto, aproximadamente 15% da creatinina excretada na urina é derivada da secreção tubular proximal. Devido à secreção tubular de creatinina, a depuração da creatinina sobrestima tipicamente a TFG verdadeira em 10% a 15%.a depuração da creatinina é normalmente determinada a partir da medição da creatinina numa amostra de urina de 24 horas e a partir de uma amostra de soro obtida durante o mesmo período de recolha. No entanto, podem ser utilizados períodos de tempo mais curtos. Uma consideração fundamental é o momento exacto e a recolha da amostra de urina., A excreção de creatinina normalizado para área de superfície corporal é calculado pela equação:
a 2,54 cm=1 cm
1 kg=2,2 libras (lbs)
Paciente superfície de área (SA)=peso (kg)(0.425) X ht (cm)(0.725) X 0.007184