iremos agora abordar os acontecimentos adversos do Kambo, tal como relatado em revistas indexadas por pares.Den Brave, et al. foram os primeiros a relatar algumas cicatrizes no ombro de um paciente, sem discutir ou apresentar qualquer caso de eventos adversos . Os autores se referiram ao uso do Kambo como parte de um “ritual de purificação”. Em minutos, de acordo com Den Brave, et al. palpitações cardíacas, suores e náuseas surgem que levam imediatamente a vômitos graves., Depois de mais alguns minutos, os efeitos desaparecem. O jornal contém uma série de equívocos, tais como que o xamã entregar o tratamento, que “Sapo” significa sapo em espanhol (significa sapo) e um pouco mais, devido ao fato de que os escritores provavelmente nunca viram um ritual, nem ler o jornal de Tastevin de 1925.,

no entanto, o papel é correcto ao não se referir a “acontecimentos adversos”, mas sim a “efeitos” induzidos pelos muitos peptídeos bioactivos no Kambo: os efeitos periféricos e centrais da secreção (incluindo taquicardia, tonturas, náuseas, vómitos e sedação) são provocados pela elevada concentração dos peptídeos bioactivos. Phyllocaerulein, phyllomedusin e phyllokinin todas levam a vasodilatação e, portanto, induzem hipotensão, e taquicardia reflexa.

Leban, et al., lidou com o surgimento de uma síndrome transitória de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) em uma mulher de 44 anos de idade, devido ao consumo de seis litros de água após um ritual Kambo . O ritual foi organizado por um xamã sul-americano que vivia na Eslovênia, e Kambo foi aplicado por 5 queimaduras em seu ombro. Em 5 minutos ela foi relatada como tonta e confusa, e depois de meia hora ela parecia bem novamente. Posteriormente, ela bebeu uma quantidade recomendada de quatro litros de água. Três horas depois, começou a vomitar e a tremer e desenvolveu cãibras musculares generalizadas., Depois disso, ela bebeu mais 2 litros de água. Nove horas após o início do ritual, ela foi encontrada com náuseas, confusão, agitação, disartria, tremores, Ataxia e dores musculares nos braços e pernas. a caminho do hospital, o médico de emergência testemunhou uma convulsão generalizada. Resultados laboratoriais hipoglicemia-osmolalidade plasmática (251 mosmol / kg), hiponatremia (116 mmol/L), elevação da osmolalidade urinária (523 mosmol/kg) e elevada concentração de sódio na urina (87 mmol/L), apontando todos para uma SIADH. Tratamento com 0.,9% de cloreto de sódio a uma taxa de 100 ml/h e uma restrição da ingestão de água foi iniciada, um dia depois ela estava acordada e orientada. O caso foi complicado pela rabdomiólise. Um caso semelhante é relatado na literatura em um homem de 22 anos, que também bebeu 6 litros de água em algumas horas. Ele também mostrou sinais psiquiátricos e neurológicos progressivos, incluindo inquietação e convulsões ., Este caso de sintomas parece não lidar com um resultado de Kambo, os sintomas todos sugerem que o SIADH foi o único responsável pela sintomatologia, como Kambo na verdade apenas induziu alguns cedo em sintomas muito leves e transitórios (tonturas e confusão). Dada a ausência de náuseas e vômitos, pode muito bem ser que a concentração de peptídeos nesta amostra de Kambo foi muito baixa, ou foi misturado com muita água.Pogorzelska e Tapiński apresentaram um homem com 34 anos com excesso de peso com uma longa história de consumo de álcool e Cannabis ., Foi internado no hospital devido a icterícia, comichão na pele, fraqueza e dor na parte superior do abdómen. O paciente queria parar o consumo de álcool e Cannabis e iniciava aplicações do Kambo uma vez por semana para ajudar no processo. Dados laboratoriais: sinais de hepatite transitória. O paciente voltou para casa após 10 dias em bom estado com funções laboratoriais normalizadas.Aquila, et al. descreveu uma morte súbita de um homem com 42 anos com excesso de peso com sinais de patologia coronária . Ele provavelmente se auto-administrou Kambo e foi encontrado morto pouco tempo depois., Foi sugerido que, neste caso, talvez os efeitos hipotensivos de Kambo poderiam ter resultado na redução da perfusão do miocárdio devido a totacárdia, levando talvez a uma arritmia cardíaca seguida de morte súbita.foram notificados dois casos de sintomas prolongados após a administração de Kambo, tais como náuseas, vómitos, rubor e inchaço facial. Estes são clara e diretamente os efeitos farmacológicos de Kambo., Devido a uma série de fatores, tais como a pureza de Kambo, a concentração de peptídeos bioativos, o curta ‘a vida de prateleira do tempo” componentes ativos nas zonas de clima com alta umidade e temperatura, bem como a quantidade e o tamanho dos pontos, a biodisponibilidade dos peptídeos podem variar consideravelmente, levando a um pouco imprevisível, intensidade e tempo de evolução dos sintomas .Roy, et al., apresentou Kambo como um ritual baseado na “aplicação de uma toxina” e discutiu a descompensação psicótica de uma mulher belga, que alegou ser um xamã certificado, praticando a cura através da utilização de Kambo . Ela frequentemente frequenta Kambo auto-administrado, de uma vez por mês até nove vezes por mês. No passado, a polícia foi repetidamente chamada pela paciente sobre violações e tiroteios não existentes em sua comunidade., Ela claramente tinha uma história característica para paranóia, incluindo delírios bizarros, mas o artigo não era claro sobre qualquer relação causal entre o início do tratamento com Kambo e a evolução dos sintomas psiquiátricos. Ela foi levada para o hospital em um humor incoerente, sofrendo de vários sintomas psiquiátricos: paranóia, ansiedade, delírios bizarros, Humor labial e ataques de pânico. Ela normalizou após o início do tratamento com risperidona. Os autores erroneamente se referiram a um efeito tardio de Kambo ser sedação, baseado em Daly, et al.; Daly, et al. no entanto, não se refira a esse sintoma ., Por conseguinte, este relatório de caso não é de todo convincente e não pode apoiar uma relação causal entre o Kambo e a síndrome paranóica. Pode muito bem acontecer que, antes da tomada de Kambo, o chamado “Xamã” já sofresse de perturbações psiquiátricas.para além dos periódicos revistos por pares, encontrámos um caso fatal na Polónia, descrito, mas apenas nos meios de comunicação/web . O site da internet relata a morte de uma mulher de 30 anos, que levou Kambo. Ela começou a vomitar e, posteriormente, perdeu a consciência., Ela foi transportada de ambulância para o hospital local, onde ela foi conectada a um respirador artificial e, posteriormente, morreu. Aparentemente, também havia sintomas neurológicos de alta pressão intracraniana, edema cerebral e perturbações electrolíticas. A terapia, provavelmente com doses elevadas de corticosteróides e suplementação da deficiência eletrolítica não resultou em melhoria após algumas horas, a mulher foi transferida para a unidade de cuidados intensivos, onde ela infelizmente morreu., Mais detalhes não foram fornecidos, e especialmente faltando foi a informação se o paciente em questão talvez teve uma ingestão excessiva de água, resultando em hiponatremia grave antes ou depois do ritual, uma causa reconhecida para SIADH e suas complicações cerebrais .além disso, alguns terapeutas do Kambo que entrevistamos através de uma comunidade fechada no Facebook para praticantes do Kambo disseram que havia três casos adicionais de hiponatremia, no Reino Unido, EUA e Austrália. O último estava relacionado com a dieta de um cliente em água destilada., Todas as pessoas foram salvas por infusões de sódio e cuidados adequados no hospital.além destes casos relatados na literatura médica, na internet, ou pelo boca-a-Boca de praticantes do Kambo através da Comunidade do Facebook, hoje em dia muitas pessoas com pouca ou nenhuma experiência estão encomendando o Kambo on-line através de vários sites da internet. Parece que pelo menos um caso é conhecido onde alguém estava revestindo os paus de Kambo com gema de ovo e vendendo-o como Kambo. Especialmente em casos de alergia a ovos de galinha, tal acção pode ser fatal para um receptor.,com base nestes acontecimentos adversos notificados, algumas primeiras recomendações para criar um ritual Kambo tão seguro quanto possível São:

1. Deve ter-se cuidado para não começar com uma dose demasiado elevada. Recomenda-se a primeira sessão do Kambo para testar apenas uma pequena quantidade, a fim de avaliar a sensibilidade individual: um ponto. 2. Deve-se estar ciente de que a eficácia de Kambo é dependente de muitos fatores, de modo que uma dose aparentemente padrão pode ser bastante fraco em seus efeitos, ou extremamente forte. 3., A administração de indutores mais elevados pode induzir acontecimentos adversos graves, e pode também levar a riscos para a saúde tornando necessária a hospitalização.

efeitos farmacológicos

em 1966 Erspamer, et al. reported that the methanol extract of skins from frogs from the family of Phyllomedusae all contain large amounts of powerful bradykinin-like polypeptides ., A combinação destes peptídeos bioativos de alta concentração, e a alta potência dos peptídeos para certos receptores, estão induzindo os efeitos clínicos, por vezes interpretados como resultados de uma intoxicação ou uma reação alérgica massiva, que claramente não são. estes péptidos têm um efeito farmacológico intenso nos músculos e vasos sanguíneos suaves, conduzindo a hipotensão, rubor, palpitações, náuseas, vómitos, secreção biliar e angioedema., Os peptídeos responsáveis pelo desenvolvimento do padrão clínico após a ingestão de Kambo são especialmente caeruleína, fillomedusina, filoquinina e sauvagina. Os efeitos posteriores descritos como força aumentada e melhores habilidades de caça podem ser resultado de dermorfina, caeruleína ou deltorfina, peptídeos com propriedades analgésicas e afinidade para os sistemas de receptores opiáceos .

em 1993 Erspamer, et al. estimou a quantidade de peso dos peptídeos bioativos que entram no organismo após a aplicação., Para uma queimadura, ponto ou portão, como os praticantes de Kambo chamam, o Kambo aplicado tem um peso aproximado de 10 mg. Uma única aplicação deve conter: Caerulein 320 ug, phyllomedusin 220 ug, phyllokinin 180 ug, sauvagine 30 ug, deltorphins 53 ug e dermorphin 3 ug . Claramente, se Kambo for colhido de uma rà ordenhada no passado recente, as concentrações serão menores. Além disso, pode haver diferenças entre Kambo de um macho ou uma rà fêmea.,a Caeruleína, também conhecida sob o nome de ceruletide, é um decapéptido, estimulando o músculo liso e aumentando as secreções digestivas do estômago, vesícula biliar e pâncreas . O composto é um análogo da colecistocinina (CCK), foi introduzido na clínica como um instrumento de diagnóstico para a discinésia da vesícula biliar e insuficiência do pâncreas. É utilizado em experiências farmacológicas para induzir pancreatite .

Phyllomedusina, também um decapeptídeo, é classificado como taquiquinina, assim como physalaemina, eledoisina e substância P (SP), todos contendo o mesmo peptídeo estrutural ., As taquicininas são peptídeos que estão envolvidos nas funções do sistema nervoso, cardiovascular e do sistema imunológico. As taquicininas interagem com os três receptores das Neuroquininas, subtipos NK1, NK2 e NKB ou NK3 . Phyllomedusin parecia ser um agonista NK1, com alta afinidade. Os efeitos biológicos estão relacionados com a contração muscular lisa que afeta as glândulas salivares, canais lacrimais, tractus intestinalis, e dilatação dos vasos sanguíneos, levando a efeitos de pressão arterial .,

Phyllokinin, outro natural bradicinina analógico semelhante a bradicinina na sua fisiológicos e farmacológicos os efeitos relacionados com a redução da pressão arterial efeitos phyllokinin parece três vezes mais ativo do que a bradicinina; depois de tripsina a digestão phyllokinin é transformada em bradicinina . A contração do íleo e do cólon também era mais poderosa em comparação com a bradiquinina.

Sauvagina comporta-se como um factor Libertador de corticotropina, e imita as reacções fisiológicas da exposição ao stress., Em modelos animais, o composto induz uma acção hipotensiva intensa e duradoura acompanhada de taquicardia, acompanhada de antidiurese, diminuição da TFG (taxa de filtração Glomerular) e um aumento da reabsorção tubular de Na+. A sauvagina liga-se a dois subtipos do receptor CRF, CRFR1 e CRFR2. É mais potente do que o CRF (Fator de liberação Corticotrópica) no receptor CFR2., Claramente, muitas de suas funções fisiológicas estão relacionadas à estimulação do eixo interrenal hipotalâmico pituitária (HPI), mas alguns efeitos são bastante diferentes da CRF, como o fato de que sauvagina, mas não CRF, produziu aumentos a longo prazo no fluxo sanguíneo mesentérico . Além disso, diminui a temperatura corporal, sendo este último um mecanismo mediado pelo receptor de dopamina D2. as Deltorfinas e dermorfinas têm elevada afinidade para o sistema receptor de opiáceos e podem levar à analgesia .,

Kambo – Suas Contra-indicações e Considerações sobre a sua Utilização Segura

Kambo tem sido usado por muitos anos em um grande número de pessoas Ocidentais e dada a sua crescente utilização, é notável que apenas alguns eventos adversos têm sido relatados na literatura. Em grupos fechados do Facebook de usuários do Kambo, mais de 6000 participantes estão registrados., Com base nestes caso recente-relatórios discutidos neste documento na seção’ Kambo: Relatados eventos adversos’, parece sábio, para excluir do ritual aqueles que sofrem de:

•Graves e instáveis condições cardiovasculares

•Hipotensão síndromes como Shy-Drager

•Psicose, depressão grave e transtornos bipolares grave e instável transtornos de ansiedade

•Gravidez e amamentação

Além disso, é recomendado beber um pouco de água antes de um ritual (max cerca de 1 litro), e algumas xícaras de chá depois, mas não superior a um volume total de 1.,5 Litro, uma vez que a ingestão excessiva de água pode provocar a síndrome de SIADH e provocar outros efeitos adversos graves (edema cerebral).

deve-se ter o cuidado de não começar com uma dose demasiado elevada, começar a testar uma pequena dose para avaliar a sensibilidade individual. Esteja ciente de que a eficácia de Kambo depende de muitos fatores; um volume fixo (dose) pode ser bastante fraco em seus efeitos, ou extremamente forte. A dosagem mais elevada induz eventos adversos mais graves e mais longos, e pode levar a riscos para a saúde tornando necessária a hospitalização., também recomendamos não combinar o Kambo na mesma sessão com substâncias como secreções de Bufo alvarius, Ayahusaca, Jurema, Iboga ou outros enteógenos, e evitar o seu uso em caso de polifarmação.além disso, é recomendável verificar se o praticante é qualificado o suficiente, e tem uma ampla experiência com Kambo. Além disso, seria recomendado discutir a intenção de participar de um ritual Kambo com o médico de família. Além disso, recomenda-se pedir a algum outro significativo para participar se um pretende participar de um ritual.,

conclusão

Kambo é cada vez mais usado no Ocidente como um ritual xamanístico de ‘cura’, e muitos casos anedóticos podem ser encontrados na rede, alegando redução da dor crônica e melhoria dos sintomas em muitas desordens. A administração de Kambo resulta em um complexo de sintomas semelhante a um choque anafilático transitório. Contudo, parece que este complexo de sintomas não é causado por uma reacção excessiva do sistema imunitário a um alergénio, mas é um efeito farmacológico de uma série de neuropeptídeos bioactivos, que provavelmente actuam sinergeticamente., Em Kambo existem muitos peptídeos, que podem ter importantes contribuições na clínica, tais como os efeitos analgésicos da dermorfina ou caeruleína e os efeitos antibióticos são alguns outros peptídeos bioativos. Definimos uma série de contra-indicações para a sua utilização e recomendações para uma utilização segura.Keppel Hesselink JM (2018) Kambô: a Shamanic Medicine – Personal Testimonies. JOJ Case Stud 8.Tastevin C (1925) Le fleuve Muru – Ses habitants. Croyances et moeurs kachinaua. La Geographie. XLIII-XLIV: 403-422 & 14-35.,Keppel Hesselink JM (2018) Kambô: um Ritual Xamanístico que chega ao oeste-Descrição. Riscos e percepção pelos utilizadores. Int J Psychol Psycho 4: 034.Damila Rodrigues de Morais, Rafael Lanaro, Ingrid Lopes Barbosa, Jandyson Machado Santos, Kelly Francisco Cunha, et al. (2018) Ayahuasca e Kambo intoxication after alternative natural therapy for depression, confirmed by mass spectrometry. Toxicologia Forense 36: 212-221. J W Daly, J Cáceres, R W Moni, F Gusovsky, Moos, et al., (1992) Frog secreções and hunting magic in the upper Amazon: identification of a peptide that interacts with an adenosine receptor. Proceedings of the National Academy of Sciences 89: 10960-10963.Labate BC, Lima ECD (2014) Medical Drug or Shamanic Power Plant: the Uses of Kambô in Brazil. Ponto Urbe, Revista do número de antropologia urbana da USP: 15.Peter Gorman, comunicação pessoal com o autor em 11-11-2018. Den Brave PS, Bruins e, Bronkhorst MW (2014) Phyllomedusa bicolor secretion and the Kambô ritual. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis 20: 40.,Leban V, Kozelj G, Brvar M (2016) a síndrome de secreção hormonal antidiurética inapropriada após exposição ao veneno de rã-folha gigante (Phyllomedusa bicolor). Toxicon 120: 107-109.Yamashiro m, Hasegawa H, Matsuda a, Kinoshita M, Matsumura o, et al. (2013) a case of water intoxication with prolonged hyponatremia caused by excessive water drinking and secondary SIADH. Case Rep Nephrol Urol 3: 147-152.Pogorzelska J, Tapiński TW (2017)hepatite tóxica causada pelas excreções da rà bicolor de Phyllomedusa-a case report. Clin Exp Hepatol 3: 33-34.,Aquila I, Gratteri S, Sacco MA, Fineschi V, Magi S, et al. (2018) the Biological Effects of Kambo: Is There a Relationship Between its Administration and Sudden Death? J Forensic Sci 63: 965-968.K, Horng H, Lynch K, Smollin CG (2018) toxicidade prolongada do ritual de limpeza do Kambo. Clin Toxicol (Phila) 2: 1-2.Kumachev a, Zipursky JS, Weinerman AS, Thompson M (2018) envenenamento do ritual Kambô. CJEM 20: 962-964.Roy R, Baranwal a, Espiridion ED (2018) Can Overuse of Kambô Cause Psychosis? Cureus 10: e2770.,Nathan BR (2007) Cerebral correlates of hyponatremia. Neurocrit Care 6: 72-78.Anastasi a, Bertaccini G, Erspamer V (1996) dados farmacológicos sobre filoquinina (bradiquinil‐isoleucil‐tirosina o‐sulfato) e bradiquinil‐isoleucil‐tirosina. Br J Pharmacol Chemother 27: 479-485.Keppel Hesselink JM (2018) Kambo: a ritualistic healing substance from an Amazonian frog and a source of new treatments. Abrir J Pain Med 2: 004-006.Erspamer V, Erspamer GF, Severini C, Potenza RL, Barra D, et al., (1993) Pharmacological studies of ‘sapo’ from the frog Phyllomedusa bicolor skin: A drug used by the PERUAN Matses Indians in shamanic hunting practices. Toxicon 31: 1099-1111.Anastasi a, Erspamer V, Endean R (1967) Isolation and structure of caerulein, an active decapeptide from the skin of Hyla caerulea. Experientia 23: 699-700.Falconieri GE, Anastasi a, Cei JM (1970) Pharmacological observations on phyllomedusin. J Pharm Pharmacol 22: 466-467.,Erspamer V, Anastasi a, Bertaccini G, Cei JM (1964) Structure and pharmacological actions of physalaemin, the main active polypeptide of the skin of Physalaemus fuscumaculatus. Experientia 20: 489-490.Montecucchi PC, Henschen a, Erspamer V (1979) Structure of sauvagine, a vasoactive peptide from the skin of a frog. Hoppe-Seyler’S Z, Physiol Chem 360: 1178.Erspamer V, Erspamer GF, Improta G, Negri L, Castiglione R (1980) Sauvagine, a new polypeptide from Phyllomedusa sauvagei skin. Naunyn-Schmiedeberg’s Arch Pharmacol 312: 265-270.,Lovejoy da, Balment RJ (1999) Evolution and physiology of the corticotropin-releasing factor (CRF) family of neuropeptides in vertebrates. Gen Comp Endocrinol 115: 1-22.