a relação causal entre o GERD e o adenocarcinoma esofágico, embora não seja clara há apenas algumas décadas, está agora bastante bem estabelecida. As alterações fisiológicas e as alterações biocelulares da mucosa esofágica danificada estão melhor documentadas. Apesar deste conhecimento, o aumento dramático na incidência do câncer esofágico não pode ser explicado. O risco absoluto de adenocarcinoma esofágico resultante da DRGE é baixo, e, atualmente, não justifica programas de triagem populacional., Ainda assim, com a noção de que o adenocarcinoma do esôfago é um câncer agressivo uma vez documentado, questões importantes ainda estão na necessidade de respostas para pacientes que sofrem de sintomas de refluxo. Os doentes com doença de refluxo não são necessariamente sintomáticos. Não é claro se os doentes com sintomas de refluxo devem ser submetidos a endoscopia obrigatória com biopsias na junção esofagogástrica. Além disso, a metaplasia do esôfago inferior muitas vezes não é facilmente reconhecível na endoscopia, e apenas as biopsias podem documentar histologia anormal., Uma história grave e prolongada de refluxo deve sempre orientar-se para a possibilidade de um esófago colunar alinhado com refluxo. Uma vez documentado, o esôfago de Barrett precisa ser visto como uma condição pré-maligna não necessariamente levando à formação de adenocarcinoma; apesar de seu risco aumentado de formação de tumor, a maioria dos pacientes que têm esôfago de Barrett morrem de outras causas. Durante o acompanhamento endoscópico regular, as biopsias circunferenciais multiníveis devem documentar a evolução das alterações histológicas no esófago inferior e na junção gastroesofágica destes doentes., É o único método disponível para documentar o aparecimento de displasia. Ainda não é claro se a medicina ou cirurgia fornece a melhor qualidade de vida e a melhor proteção contra o desenvolvimento de displasia e a possível progressão para a formação de adenocarcinoma quando metaplasia intestinal está presente no esôfago.