ele apontou para a urgência de identificar quais agentes são mais propensos a causar c difficile porque é a causa mais comum de diarréia associada a antibióticos adquirida pelo hospital. A infecção resulta de uma alteração na bactéria benéfica no intestino após o tratamento antibiótico para que a colonização por C difficile é possível se os esporos estão presentes no ambiente., os investigadores realizaram o estudo atual porque pesquisas anteriores foram caracterizadas por pequenos tamanhos de amostra e controle inadequado de comorbidades e outros fatores de risco que poderiam contribuir para a infecção. “Você precisa ver um monte de C difficile para identificar as conexões”, disse ele. Dr. Baxter e coinvestigadores realizaram um estudo retrospectivo de controle de casos dentro do Kaiser Permanente Do Norte da Califórnia, que teve 3 milhões de membros durante o período de estudo de 2001 a 2004. Dentro desta coorte, identificaram 8599 pessoas que tiveram uma primeira infecção por C difficile., Eles deram positivo para a toxina mais de 2 dias depois de serem admitidos em qualquer um dos 14 hospitais do sistema e não tiveram nenhum teste C positivo difficile no ano anterior.
os investigadores compararam estes casos a controles por hospital, trimestre de calendário, e grupo relacionado ao diagnóstico (DRG). Todos os indivíduos tinham usado antibióticos nos 60 dias anteriores ao teste de C difficile positivo, ou 60 dias antes da data correspondente para os controlos. Quando os investigadores realizaram uma análise estatística, focaram-se no tipo específico de antibióticos utilizados dentro deste período de tempo., Eles também ajustaram para a idade, sexo, número de dias hospitalares nos 60 dias anteriores à data de índice, custos de cuidados médicos no ano anterior à data de índice, e morte no ano após a data de índice. dos 8599 casos originais com tais infecções, 1261 eram elegíveis após os investigadores excluírem pacientes que não necessitavam de hospitalização ou tinham outros critérios de exclusão. A análise final incluiu 696 casos que poderiam ser comparados com 2058 controles. Os indivíduos em cada grupo tinham uma média de 68 anos de idade e cada grupo era dividido igualmente entre homens e mulheres.,
destes indivíduos, imipenem foi associado com uma razão de probabilidade (ou) de 3, 31 para a aquisição de infecção por C difficile ( P = .02). A ceftazidina foi associada a um OR de 2, 45 (p < .001), e a clindamicina foi associada a um OR de 2.02 (P < .01). A moxifloxacina foi associada a um OR de 1, 67 ( P = .03). Os outros antibióticos estudados tinham associações mais fracas, disse o Dr. Baxter. por outro lado, verificou-se que a tetraciclina era protectora, com um ou de 0, 6., Os doentes mais velhos tinham maior probabilidade de contrair infecções, e um maior número de dias hospitalares nos 60 dias anteriores à data de índice aumentou o risco, assim como os custos médicos mais elevados no ano anterior à data de índice. o Dr. Baxter ressaltou que, apesar da busca por um banco de dados maior, este estudo também foi limitado pelo tamanho após excluir os pacientes e combiná-los com os controles. Além disso, alguns novos antibióticos que ficaram disponíveis durante o período de estudo não foram incluídos na análise. Portanto, os investigadores estão planejando ampliar o estudo para desenvolver uma análise mais precisa, disse ele.,
O estudo é muito interessante e ainda há oportunidades para pesquisas adicionais, Mark H. Wilcox, MD, comentou na apresentação. O Dr. Wilcox é professor de microbiologia médica na Universidade de Leeds, no Reino Unido. “Seria útil saber não só o número de antibióticos utilizados, mas também a duração da terapia”, disse ele.
46th ICAAC: Abstract K-349. Apresentado Em 27 De Setembro De 2006.