Background: tração pré-operatória após uma fractura aguda da anca continua a ser prática corrente em alguns hospitais. objectivos: avaliar os efeitos da tracção aplicada ao membro ferido antes da cirurgia para uma fractura da anca. Foram considerados diferentes métodos de aplicação da tracção (pele ou esqueleto)., estratégia de pesquisa: procurámos no Registo de ensaios do grupo de Lesões músculo-esqueléticas Cochrane, MEDLINE (1983 a agosto de 1999), CINAHL (1982 a julho de 1999), EMBASE (1980 a setembro de 1999), CENTRAL (Edição 4, 1999 da Biblioteca Cochrane) e bibliografias de relatórios de ensaios. Data da pesquisa mais recente: setembro de 1999. critérios de selecção

: todos os ensaios aleatorizados ou quase aleatorizados que compararam a tracção da pele ou do esqueleto sem tracção, ou da pele com tracção do esqueleto em doentes com fractura aguda da anca antes da cirurgia., recolha e análise de Dados: ambos os revisores avaliaram independentemente a qualidade do ensaio, utilizando uma escala de nove itens, e extraíram dados. Foram obtidas informações adicionais de todos os trialistas. Sempre que apropriado e possível, os dados são apresentados graficamente. resultados principais: foram identificados e incluídos na revisão cinco ensaios aleatorizados, principalmente de qualidade moderada, envolvendo um total de 635 doentes predominantemente idosos. A revisão foi atualizada duas vezes para incluir dados adicionais e novos de dois dos estudos., A disponibilidade destes dados adicionais não resultou em alterações importantes nos resultados nem nas conclusões. Os quatro ensaios que compararam a tração sem tração não encontraram nenhuma evidência de benefício da tração, tanto no alívio da dor, facilidade de redução da fratura ou qualidade da redução da fratura no momento da cirurgia. Um destes ensaios incluiu grupos de tracção da pele e do esqueleto., Este ensaio e outro que comparou a tração esquelética com a tração cutânea não encontrou diferenças importantes entre estes dois métodos, embora a aplicação inicial da tração esquelética foi observado como sendo mais doloroso e mais caro. conclusões do Revisor: a partir da evidência disponível, o uso rotineiro de tração (pele ou esqueleto) antes da cirurgia para uma fractura da anca não parece ter qualquer benefício. Sempre que exista uma política de aplicação geral ou selectiva da tracção, a escolha do método deve continuar a ser uma decisão baseada na avaliação do doente individual., Além disso, testes de alta qualidade seriam necessários para confirmar ou refutar a ausência de benefícios da tração.