Você não pode obter a cura de cristal no NHS. O Departamento de saúde não financia a Cura Pela fé. E a maioria dos médicos acredita que os ímanes são melhores presos em frigoríficos, não em pacientes. Mas peça um tratamento no qual um especialista examine a sua língua, cheire a sua pele e tente desbloquear o fluxo da força de vida que corre através do seu corpo com agulhas e o SNS ficará feliz em ajudar.,
O governo se recusa a dizer o quanto o serviço de saúde gasta em acupuntura a cada ano, mas estima-se ser em torno de £25m. O NHS racionamento corpo, o Instituto Nacional de Saúde e Cuidados Excellence (Nice), diz que os médicos podem prescrever a acupuntura para dor lombar crônica e dores de cabeça tensionais. O site do NHS Choices diz que há “evidências razoavelmente boas” de que a acupuntura é eficaz no tratamento de uma série de condições, incluindo dor nas costas, dor dentária, dor de cabeça, náuseas após as operações e osteoartrite do joelho., E há muitas anedotas de pacientes que juram que funciona.de todos os ramos da Medicina Complementar e alternativa, a acupunctura tem, sem dúvida, a maior credibilidade entre médicos e funcionários de saúde. No entanto, nem todos estão convencidos.nos últimos anos, os racionalistas científicos – que passam as suas vidas a desmascarar charlatães-viram as suas atenções para a antiga terapia chinesa e acharam-na insuficiente. Não há nenhum mecanismo para explicar como as agulhas podem aliviar a dor ou tratar a doença que foi comprovada, dizem eles., Não há evidências de que funcione para a maioria das condições que os acupuncturistas tratam. Embora haja pesquisas que mostram que pode ser levemente eficaz, o efeito é fraco. Em ensaios, alguns pacientes beneficiam e outros não. e quando a acupuntura é testada em milhares de pacientes, o benefício médio é muito pequeno para uma pessoa notar.,
no mês Passado, no jornal Anestesia e Analgesia, dois dos principais médicos racionalistas, farmacêutico David Colquhoun e neurologista Steven Novella, preso a faca: “os benefícios da acupuntura são provavelmente inexistente, ou na melhor das hipóteses são muito pequenas e muito transitória para ser de qualquer significado clínico,” eles escreveram. “Parece que a acupuntura é pouco ou nada mais do que um placebo teatral.então, eles têm razão? Será que o NHS – e metade do GPs – está mal orientado para o apoiar?,os primeiros relatos conhecidos da acupuntura aparecem no clássico da Medicina Interna Do Imperador Amarelo, um texto do século II a. C. que estabeleceu os princípios da Medicina Tradicional Chinesa. Relatos de acupunctura chegaram ao Ocidente no século XVII; cresceu em popularidade antes de cair em desgraça globalmente no século XX.
os acupuncturadores modernos devem os seus meios de subsistência a Mao Zedong, que promoveu a Medicina Tradicional Chinesa durante a Revolução Cultural (1966-1976) como uma forma de impulsionar a identidade nacional e proporcionar cuidados de saúde baratos., Ele se espalhou de volta para o Ocidente após a visita do Presidente Nixon à China em 1972, e tem crescido de forma constante em popularidade.
em 2000, um estudo da Associação Médica Britânica mostrou que cerca de metade dos médicos prescreveram acupunctura no Reino Unido. Mais de 2.000 anos, diferentes ramos da acupunctura evoluíram, mas a maioria confia nos princípios que uma” força vital ” chamada qi flui através de corpos ao longo de 12 canais ou meridianos. Doenças e dor ocorrem quando o qi não pode fluir livremente por causa do estresse, má nutrição, infecção ou lesão., A inserção de agulhas finas em pontos de acupuntura específicos restabelece o fluxo de qi e ajuda a resposta natural de cura do corpo.
mas as agulhas são apenas parte da história. Os acupuncturistas tradicionais inspecionam o rosto e o corpo, e verificam a condição da língua, na crença de que diferentes partes da língua estão ligadas a diferentes órgãos. Eles ouvem pieira e sons invulgares. Cheiram a cheiros peculiares. E eles verificam o pulso do paciente à procura de pistas sobre o coração, fluxo de qi e estado dos órgãos., Está muito longe do rápido – e muitas vezes brusco-cinco minutos arrebatados com um GP.
no entanto, apesar de mais de 3.000 estudos em Acupuntura desde a década de 1970, não há evidência de que qualquer força semelhante qi existe, ou que ele flui ao longo de linhas de energia invisíveis. O conceito vem de um mal-entendido de 2000 anos sobre o corpo humano e uma cultura que não realizou dissecções médicas.,
só porque o qi não tem significado no contexto da ciência médica não significa que a acupuntura não funcione
claro, só porque o qi não tem significado no contexto da ciência médica não significa que a acupuntura não funcione. Alguns acupuncturistas médicos argumentam que a terapia desencadeia a libertação de endorfinas – analgésicos naturais. Existem algumas evidências de que as agulhas desencadeiam produtos químicos anestésicos, mas nunca foi demonstrado que elas são libertadas em quantidades suficientes para ter um efeito perceptível., Outros afirmaram que funciona através da” teoria de controle de portas da dor”, proposta na década de 1960 por Patrick Wall e Ronald Melzack. A teoria é baseada na ideia de que a medula espinhal contém um “portal” neural que pode abrir e fechar para reduzir ou melhorar as mensagens de dor que passam para o cérebro. O Stress e a tensão podem abrir estes portões, assim como o tédio, a falta de actividade e a concentração da atenção na dor. O relaxamento, a distração e a atividade física podem fechar os portões.,
a teoria permanece controversa, mas pode explicar porque distração e braços de fricção parecem aliviar a dor. Da mesma forma, também poderia explicar por que os pinpricks das agulhas dos acupuncturistas fazem o mesmo para algumas pessoas. Mas para outros cientistas, a explicação mais plausível para o porquê da acupuntura ajudar alguns pacientes é o efeito placebo.qualquer intervenção medicinal – de um medicamento que custa milhões para se desenvolver para uma pílula de açúcar inofensiva-pode aliviar os sintomas simplesmente porque o paciente está recebendo atenção de um médico, ou alguma forma de tratamento., O efeito placebo varia de acordo com a condição e o tratamento, mas parece particularmente eficaz no alívio da dor. E continua a turvar as águas da pesquisa sobre a acupuntura.
O teste padrão-ouro da medicina é o ensaio duplamente cego, aleatorizado e controlado. Isto envolve tomar um grande grupo de pacientes aleatoriamente divididos em dois: um grupo recebe o tratamento real, o outro um placebo inútil. Os pacientes não sabem que tratamento estão recebendo, os médicos não sabem quais estão dispensando, e os pesquisadores que avaliam os resultados também são “cegos”., Como ambos os grupos recebem tratamentos aparentemente idênticos, o efeito placebo é neutralizado e os investigadores podem ver se um tratamento real funciona.como é que dá um placebo significativo a uma terapia que envolve espetar agulhas na pele?não há problema para comprimidos e poções, mas como se dá um placebo significativo para uma terapia que envolve espetar agulhas na pele? Muitos estudos não se incomodaram, e apenas compararam a acupuntura com nenhum tratamento., Estes estudos sofrem de viés como resultado, e assim tendem a ter resultados mais positivos: pacientes que têm qualquer procedimento tendem a se sentir melhor do que aqueles que não têm nenhum.
de maior significado São estudos que comparam acupuntura “real” com acupuntura “sham”. Muitas vezes, estes usam um placebo, onde as agulhas são inseridas em pontos selecionados aleatoriamente – um teste razoável para saber se qi e meridianos são reais, mas não necessariamente significativo se a acupuntura funciona através de um mecanismo mais clinicamente plausível, como a liberação de endorfinas.,
nos últimos anos, os ensaios utilizaram uma fraude melhorada desenvolvida pelo professor Emérito Edzard Ernst, que pesquisa Medicina Complementar na Universidade Exeter. Ele criou uma agulha que parece idêntica a uma agulha de acupuntura, mas que se retrai em si mesmo após uma picada inicial pequena., Os doentes não conseguem ver ou sentir se a agulha está a entrar no seu corpo.
“se controlarmos rigorosamente o viés, usando agulhas de simulação adequadas, Os ensaios tendem a produzir resultados negativos”, diz Ernst.mesmo as agulhas que retractam não são uma farsa perfeita, porque envolvem a pressão na pele, o que pode ter algum impacto na dor. E os testes não são realmente duplamente cegos, porque o médico está ciente de que tratamento é real e poderia inadvertidamente passar informações para o paciente., Estas falhas em todos os estudos de acupuntura significam que há um risco real de viés – mesmo na melhor pesquisa. Esse preconceito pode distorcer ligeiramente os resultados.
dado que é tão difícil de testar, e os estudos são tão propensos a viés, não é surpreendente que os resultados dos ensaios clínicos são contraditórios. Então, ao invés de olhar para julgamentos individuais, defensores e críticos da acupuntura argumentam que a melhor evidência vem de reunir dados de ensaios de boa qualidade. Nos últimos anos, houve um punhado de tais provações, principalmente em dor.,
Em 2009, o British Medical Journal publicou uma meta-análise de 13 ensaios no Nordic Cochrane Centre em Copenhaga, comparando simulada e real de acupuntura, e envolvendo 3,025 pacientes. Pesquisadores observaram uma pequena diferença na eficácia entre a acupuntura real e a acupuntura simulada, e uma diferença moderada entre a acupuntura e nenhuma acupuntura. Eles relataram: “um pequeno efeito analgésico da acupuntura foi encontrado, o que parece não ter relevância clínica e não pode ser claramente distinguido do viés., Não é claro se o needling em pontos de acupuntura, ou em qualquer local, reduz a dor independentemente do impacto psicológico do ritual de tratamento.”
emérito professor David Colquhoun, um farmacologista da University College London, diz que a diferença entre acupuntura e nenhuma acupuntura foi em média – em todos os estudos avaliados – equivalente a uma diferença de 10 pontos em uma escala de 100 pontos comumente usada pelos cientistas para avaliar a dor., Isso pode parecer muito, mas Colquhoun aponta que dada a natureza subjetiva da dor, e as dificuldades que as pessoas têm para descrevê-la, uma diferença de 10 pontos é bastante insignificante. A maioria das pessoas não seria capaz de distinguir esse tipo de diferença de intensidade da dor, que ele descreve como “mínima”.
descobertas similares vieram de uma meta-análise de 2012 liderada por Andrew Vickers do Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre, Nova Iorque, publicado em arquivos de Medicina Interna. O estudo analisou 29 ensaios de controlo aleatorizados, envolvendo 17. 922 doentes tratados para dor crónica., Mais uma vez, a acupuntura real foi ligeiramente melhor do que o tratamento fictício, enquanto a acupuntura foi moderadamente melhor do que nenhuma acupuntura.
“eles eram pouco significativos clinicamente e isso foi com acupuntura não-cega, também”, diz Colquhoun. “O efeito médio seria muito pequeno para a maioria dos pacientes notá-lo.”
Mark Bovey, porta-voz do British Acupuncture Council, que pratica acupunctura há 30 anos, discorda. Ele diz que o jornal Vickers é a “evidência mais forte para a acupunctura” ainda – e rejeita a interpretação de Colquhoun como um disparate.,
“os efeitos do estudo Vickers foram de 15 a 20% sobre um placebo”, diz ele. “E o placebo neste estudo não foi um placebo real, apenas uma versão mais fraca da acupuntura – a diferença da mesma ordem que os anti-inflamatórios não esteróides para dores nas costas, que estão em uso comum e recomendado por Nice.”
and, Bovey says, it is meaningless talking about average pain scores.
“alguns doentes obtêm mais benefício e outros recebem menos. A coisa mais útil é olhar para a proporção de pessoas que recebem um benefício significativo.,”
A mais controversa das recentes meta-análises foi o Cacto julgamento, relatado no British Journal of General Practice, em 2011, e com base em pacientes que sofrem “medicamente inexplicáveis sintomas físicos”. Os autores da Escola Médica da Universidade de Exeter Peninsula concluíram que a acupuntura “resultou em um melhor estado de saúde e bem-estar que foi sustentado por 12 meses”.,
o aparentemente real, mas pequeno, benefícios da acupuntura no controle da dor levou a Nice aprovar a acupuntura para dores de cabeça e dor nas costas – em meio a um coro de gemidos dos céticos
No entanto, de acordo com David Colquhoun, os resultados mostraram muito pouca diferença entre mesmo a acupuntura e nenhum grupo de acupuntura. O artigo levou a uma onda de reclamações para o jornal e uma mini tempestade na internet. O aparentemente real, mas pequeno, benefícios da acupuntura no controle da dor levou a Nice aprovar a acupuntura para dores de cabeça e dor nas costas – em meio a um coro de gemidos dos céticos.,
Colquhoun acredita que, de acordo com os padrões habituais de medicina, a acupuntura não funciona. “Cada artigo sobre acupuntura parece concluir que’ mais pesquisa é necessária'”, diz ele. “Se você não pode chegar a uma decisão clara depois de 3.000 julgamentos, então certamente isso lhe diz algo. Uma coisa é clara: há pouca ou nenhuma diferença entre a farsa e a acupuntura real.,”
Ele acredita que a relataram efeitos positivos são tão fracos que não pode mesmo ser o trabalho de um placebo, mas uma regressão para a média – o fenômeno pelo qual o paciente a melhorar por conta própria, mas atributo de sua recuperação para qualquer tratamento que tive. Isso importa? Certamente se os pacientes acreditam que a acupuntura funciona, Isso é bom o suficiente, dado que o tratamento é relativamente barato.”importa por duas razões”, diz Colquhoun. “É absolutamente contrário ao aumento da abertura que os médicos devem ter: envolve uma mentira direta para o paciente., Em segundo lugar, se – como parece ser o caso – a maioria dos efeitos do placebo são bastante pequenos, então os pacientes não têm muito benefício com ele de qualquer maneira. Eles podem ter algum impulso psicológico, mas isso não cura sua dor de forma eficaz; e esse impulso não vale a desonestidade.”
Se a evidência para o tratamento da dor é positiva, mas fraca, a evidência de que a acupuntura funciona para outras condições é ainda mais fraca., A Colaboração Cochrane (uma rede global de cientistas coordenados a partir de Oxford) concluiu que a acupuntura pode ser eficaz para o tratamento da dor nas costas e pélvicas durante a gravidez, dor nas costas baixa, dores de cabeça, náuseas pós-operatórias, distúrbios do pescoço e urinar na cama. No entanto, diz que não há evidência de que trata depressão, síndrome do intestino irritável, tabagismo, artrite reumatóide, dor não específica nas costas, dor no ombro, síndrome do túnel cárpico, asma crônica, reabilitação de acidente vascular cerebral, paralisia de Bell, epilepsia, insônia, doença matinal, glaucoma, dores menstruais ou demência vascular., E para a fúria dos cépticos, isso não impede os acupuncturistas de tratar essas condições.Simon Singh, escritor de Ciências, co-autor com Edzard Ernst de Trick or Treatment?, e um militante contra pseudo-ciência, acredita que a aprovação do NHS do tratamento para algumas condições dá-lhe um verniz de respeitabilidade para outras condições onde não há ou pouca evidência.,
“é decepcionante que os pacientes sejam encorajados a experimentar a acupuntura para condições onde há dolorosamente fraca evidência de benefício, mas o perigo real é que este é o final fino da Cunha”, diz ele. “Os pacientes são direccionados para terapeutas que podem estar a agir irresponsavelmente. Alguns acupuncturistas fazem uma série de afirmações absurdas, alegando tratar de tudo, desde a febre do feno à depressão, infertilidade, zumbido e “saúde das crianças”. Tais acupuncturistas”, diz ele, ” não oferecem nada mais do que esperança em troca de uma grande quantidade de dinheiro.,”
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