Discussão

Osteoma é uma afecção benigna, osteogenic neoplasia composto de bem-diferenciados maduro tecido ósseo, ocorre devido à proliferação de cd ou cancellous osso, geralmente de um ou endosteal periosteal localização. Com base na localização, eles podem ser de três tipos: Central (endosteal), periférico (paraosteal, periosteal ou exofítico) ou extra-esquelético (coristoma ósseo); o presente caso é uma variedade periférica.,foram sugeridos muitos fatores responsáveis pela formação do osteoma, que incluem: lesão, inflamação, distúrbios do desenvolvimento, defeitos genéticos, calcificação de um sinusal polifo, Alteração do metabolismo do cálcio, metaplasia e teoria muscular. Mas a patogênese exata do osteoma não foi explicada com precisão. Tem sido sugerido por muitos investigadores que o osteoma pode ser uma condição reactiva desencadeada por trauma, mesmo menor que é improvável ser lembrado pelo paciente em uma data posterior. No caso presente, o paciente não se lembrava de nenhum trauma naquela área.,

Osteoma pode surgir em qualquer idade, mas mais frequentemente observado entre a terceira e quinta décadas. Tem uma ligeira predilecção masculina. O caso aqui relatado é de uma mulher de 39 anos. Os seios paranasais são os locais favoritos do osteoma periférico da região craniofacial, sendo os seios frontais e etmoidais os mais comuns. Canal auditivo externo, órbita, osso temporal e processos pterigóides são os outros locais. O aqui relatado é um caso de osteoma do osso frontal sem envolvimento do seio sinusal, o que é muito raro.,o tumor é frequentemente de crescimento lento e assintomático, diagnosticado incidentalmente em radiografias. Mas mais tarde ele pode atingir uma taxa de crescimento mais rápida, como a taxa de osteogênese aumenta, e pode causar deformação do osso e compressão das estruturas adjacentes. Eles geralmente aparecem como unilaterais, sésseis ou pedunculados, bem circunscritos, massas tipo cogumelo, variando de 1,5 a 40 mm de diâmetro. Todas estas características são consistentes com o presente caso, exceto o fato de que as lesões são vistas em ambos os lados da linha média.,a imagem radiográfica convencional é geralmente suficiente para diagnosticar um osteoma. Parece ser uma massa oval, radiopaca, bem circunscrita, ligada por uma base larga ou pedículo ao córtex ósseo do hospedeiro. Normalmente, o osteoma não apresenta qualquer destruição do osso circundante. Na imagem da Tomografia Computadorizada, o osteoma aparece como uma massa facilmente demarcada, frequentemente lobulada, homogeneamente hiper densa. Uma melhor resolução e uma localização mais precisa são possíveis com a digitalização CT, especialmente com a reconstrução 3D., A tomografia computadorizada também ajuda a descartar a síndrome de Gardner, onde vários osteomas, dentes supernumerários impactados e odontomas podem estar presentes. Uma vez que todas as outras características não são evidentes a partir da tomografia computadorizada, este caso deve ser uma variedade não-sindrômica de osteomas múltiplos.

neste caso, os diagnósticos diferenciais incluem osteoma osteóide, quisto dermóide e lipoma. Embora o osteoma osteóide possa ser visto como um inchaço ósseo e duro da testa, a sua natureza dolorosa ajuda na exclusão. Cisto dermóide e lipoma também são vistos como nódulos subcutâneos na testa, mas eles serão moles e flutuantes.,existem três tipos de variantes histológicas para o osteoma. Eles são compactos ou de marfim, tipo canceroso, trabecular ou esponjoso e tipo misto. O tratamento recomendado é a excisão cirúrgica. A recorrência é extremamente rara e não há relatos de transformação maligna, o que torna controverso o tratamento de lesões assintomáticas. Em nossa paciente correção cirúrgica foi feita por razões estéticas. O paciente relatado sem sintomas e nenhum sinal de recorrência foi revelado na visita de acompanhamento um mês após a cirurgia.