DISCUSSÃO

neste estudo, foram determinados os valores de referência da tn entre grávidas Isfahani mulheres para avaliar o papel da etnia na normativo valor de NT, bem como a associação de tn aumentada com cromossômicas e nonchromosomal anormalidades durante o primeiro trimestre de gravidez. Os resultados indicaram que o intervalo de valores do percentil 95 de referência para o NT era de 1,8-2.,35 e aumento da espessura do NT de acordo com os valores obtidos foi associado significativamente com anormalidades cromossômicas.vários relatórios de diferentes partes do mundo e do Irão demonstraram a utilidade da medição de NK para o rastreio de diferentes anomalias cromossómicas e não cromossómicas.

a maioria dos estudos tem usado a definição recomendada para a espessura NT pelo FMF (i.e., 2.,5-3 mm), enquanto estudos recentes relataram que o uso da espessura do NT como variável contínua era mais apropriado do que o uso de um único valor de corte para o NT fetal e, consequentemente, os resultados de seus valores aumentados e programas de triagem. Assim, o estabelecimento de valores de referência de NT têm sido desenvolvidos em diferentes regiões e grupos étnicos em todo o mundo.,apesar de existirem estudos no irão que investigaram a associação entre o aumento do valor de NT e a síndrome de Down e os resultados adversos da gravidez, incluindo aborto espontâneo, perda fetal e anomalias fetais, não houve nenhum estudo que relatasse o valor normativo da espessura do NT para a população Iraniana. Assim, este estudo foi projetado para determinar o valor de referência específico étnico da espessura NT para mulheres iranianas grávidas. Nossos resultados indicaram que a mediana NT espessuras para uma CRL entre 45 mm e 80 mm variou de 1,00 para 1,65 mm, e o 95o percentis variou de 1,8 a 2.,35 mm. A mediana tn para GA foram de 1,0 mm, 1,2 mm e 1,4 mm para a idade gestacional, de 11 semanas, 12 semanas e 13 semanas, respectivamente, e o 95o percentis da tn foram 1.8, 1.9 e 2.2 para a idade gestacional, de 11 semanas, 12 semanas e 13 semanas, respectivamente.

a distribuição da espessura do NT para LCR foi relatada em muitos estudos. A mediana NT espessuras foi relatado para ser de 1,2-1,9 mm, 1.22-2.10 mm, e 1.19-1.73 mm para uma CRL entre 45 mm e 80 mm no Japão, Coreia e Brasil, respectivamente. O nosso valor mediano relatado foi inferior aos outros relatórios.,

os percentis de espessura de 95 NT foram relatados como sendo 2,1-3,2 mm, 2,14-2,3 mm, 1,57-2,10 mm, 1,00-2,90 mm, e 1,84-2,35 mm para um CRL entre 45 mm e 80 mm no Japão, Coreia, Brasil, Tailândia e China, respectivamente. Os nossos resultados foram semelhantes aos reportados valores de referência do Brasil. Embora não tenha havido nenhum relatório da região do Mediterrâneo Oriental neste domínio, os valores não eram semelhantes aos valores comunicados pelos países asiáticos.,as variações relatadas nas medições do Índice nos diferentes estudos podem ter sido devidas a fatores como experiência radiológica, qualidade da ecografia, método de medição e uma posição fetal e nuca inadequada do cordão umbilical. Além disso, como mencionado por Kor-anantaku et al. na Tailândia, alguns investigadores consideraram a média de duas ou três medições de espessura NT, enquanto outros consideraram a maior medição.

existem relatórios controversos sobre o impacto da etnia nos valores de espessura NT e sua utilidade para a triagem. Thilaganathan et al., investigaram o possível papel da etnia no rastreio de NT e concluíram que as diferenças comunicadas não poderiam ter um impacto significativo a este respeito. Muitos outros estudos também mostraram que as diferenças étnicas nas medições NT não são clinicamente significativas, especialmente quando usado para o rastreio da síndrome de Down. No entanto, parece que o uso de valores de referência específicos étnicos de espessura NT pode nos ajudar nos programas de triagem do primeiro trimestre principalmente para a anormalidade cromossômica, especialmente quando eles são integrados com outras medições ultrassonográficas e bioquímicas.,

neste estudo utilizando o valor de corte único de 2 mm, 5, 5% das mulheres grávidas estudadas foram consideradas como tendo uma gravidez de alto risco e, após o uso do nosso valor de referência obtido, a taxa diminuiu para 3, 6%. Assim, parece que o uso de valores normativos de espessura NT é mais útil para a triagem do primeiro trimestre e poderia otimizar os resultados de triagem através da redução de casos falsos positivos.além disso, houve uma associação significativa entre a realização do procedimento de amniocentese e a detecção de anomalias cromossómicas em mulheres com maior espessura do NT.,

a vantagem do estudo actual foi uma amostra maior de mulheres grávidas envolvidas.

a limitação do estudo actual foi que não determinámos o valor de referência específico para o sexo de 95 percentis de NT e a sua associação com anomalias cromossómicas e não cromossómicas. Nós seguimos apenas mulheres grávidas com maior espessura NT e não determinar a frequência das anormalidades mencionadas em mulheres grávidas com NT normal. Foi devido ao facto de o acompanhamento desse grande número de amostras não ter sido avaliado no âmbito do presente estudo., Além disso, inscrevemos os pacientes que foram encaminhados para um único centro radiológico de referência, que não poderia ser uma amostra representativa de toda a população. Sugere-se que a grande dimensão da amostra da população estudada poderia aliviar parcialmente a limitação acima referida.além disso, recomenda-se o planeamento de estudos adicionais que também determinem os valores do percentil 99 da espessura do NT, porque estudos recentes demonstraram que as anomalias cromossómicas e não cromossómicas estão principalmente associadas ao valor do percentil 99 da espessura do NT.,os resultados do nosso estudo indicaram o valor de referência da espessura do NT numa grande amostra de mulheres grávidas de Isfahani. O intervalo de referência obtido em nossa população estudada foi diferente do relatado para outros grupos étnicos e sugere-se que o uso destes valores são mais favoráveis para a triagem de anomalias cromossômicas durante o primeiro trimestre de gravidez do que o valor de corte único recomendado. A relação entre o aumento da espessura do NT com anomalias cromossômicas também confirma a sua utilidade., Os resultados do estudo actual podem ser utilizados como informação de base para outros estudos de Seguimento e para a concepção de programas de rastreio do primeiro trimestre.apoio financeiro e patrocínio