Maculopapular erupções

Este é o tipo mais comum de erupção em uma infecção viral, mas também pode ocorrer com imunes mediadas por doenças, interações erupções cutâneas, sistêmicas e infecções bacterianas. As erupções cutâneas sistêmicas aparecem principalmente centralmente e não perifericamente. As doenças virais representativas incluem sarampo, rubéola, erupções cutâneas de bebé no primeiro ano e eritema infeccioso. Em contraste, entre as infecções bacterianas, a escarlatina mostra uma erupção cutânea sistémica típica., Erupções cutâneas sistémicas também são encontradas em outras infecções bacterianas, incluindo leptospirose, infecção por mycoplasma e infecção disseminada gonocócica. Além disso, erupções cutâneas sistémicas são encontradas em tinea versicolor, uma infecção fúngica causada por Pityrosporum orbiculare. Estas erupções cutâneas também podem ser encontradas regionalmente em infecções rickettsiais como a febre tsutsugamushi. O eritema multiforme é a doença mais representativa com uma erupção cutânea maculopapular periférica e é observada principalmente em indivíduos com 20-30 anos de idade. Além disso, tais erupções cutâneas podem ocorrer em infecções sexualmente transmissíveis, como sífilis secundária e condilomata.,erupções cutâneas do sarampo: o sarampo é uma doença infecciosa representativa com erupção cutânea. A erupção começa por trás das orelhas e progride para a face, seguido pelo pescoço, torso, e extremidades ao longo de 2-3 dias. A doença mostra um curso característico na medida em que a febre desaparece quando a erupção cutânea deixa de evoluir. O sarampo aparece como uma erupção macular difusa no início, seguida por uma erupção cutânea com morfologia papular, e gradualmente se desenvolve em uma morbilliforme, ou erupção maculopapular sistémica típica., A erupção cutânea começa a desaparecer da face, e a pigmentação da pele castanha residual pode aparecer em áreas onde a erupção cutânea se desvaneceu. O desaparecimento da erupção cutânea pode ser acompanhado de descamação seca. Além disso, as manchas de Koplik (enanthem) aparecem 12 h antes ou dentro de 24 h de aparecimento de erupção cutânea .rubéola: a erupção cutânea na rubéola, tal como o sarampo, também progride da face para o corpo. No entanto, a progressão é completa em poucas horas, que é muito mais rápido do que o sarampo, e a erupção cutânea tem uma cor mais clara., Embora não seja fácil diferenciar a erupção cutânea do sarampo no prazo de 24 horas após o início, a erupção cutânea desaparece no prazo de 2-4 dias, o que é mais rápido do que o sarampo, sem pigmentação residual da pele após a diminuição da erupção cutânea. No entanto, a descamação pode ser vista, como no sarampo. Embora o aumento dos gânglios linfáticos pode ser visto atrás dos ouvidos ou abaixo do occipute na rubéola, este achado não é específico, e não é essencial para o diagnóstico. Uma vez que as erupções cutâneas rubeliformes ocorrem durante a evolução de várias doenças virais, a rubéola pode ser diagnosticada apenas pelo curso clínico geral .,subitum de Exantem (febre de três dias, 6ª doença): o subitum de Exantem é uma erupção cutânea maculopapular infecciosa típica causada pelo herpesvírus humano 6 . A erupção cutânea mostra uma progressão única, na qual a febre dura cerca de 3 dias, e a erupção cutânea aparece assim que a febre termina; ela então se espalha para o pescoço, a face, e as extremidades em 24 h, e desaparece após 1-2 dias. As erupções cutâneas nesta doença, ao contrário das do sarampo e rubéola, são indistintas na face e nas extremidades, e mostram características papulares ou maculares que são rosa claro na cor.,

Eritema infectiosum: Esta é uma doença exantemática, que é causada pelo parvovírus humano B19 , e é caracterizado por uma eritematosas ou elevados de erupção cutânea, como se o paciente tivesse sido atingido nas duas faces; é gradualmente evolui para uma erupção papular após o aparecimento de uma erupção cutânea macular, nas margens das extremidades e nas nádegas. Estas erupções persistem por um tempo, e, em seguida, começar a desaparecer a partir do meio do 6º dia, assumir uma aparência como renda, e desaparecer no 7º-9º dia após a primeira aparição do erupção cutânea. No entanto, por vezes a erupção cutânea pode reaparecer após algumas semanas., O eritema infeccioso, ao contrário do sarampo, rubéola e roseola, não ocorre em bebês, mas principalmente em crianças em idade escolar.infecção Enteroviral: as erupções cutâneas causadas por enterovírus apresentam padrões muito diversos, incluindo petéquias maculopapulares e urticária; uma vez que a progressão das erupções cutâneas varia, não são clinicamente específicas. No entanto, estas doenças podem ser consideradas quando uma erupção cutânea aparece num contexto clínico; deve-se notar que o vírus ECHO (particularmente o tipo 9) pode frequentemente causar erupções cutâneas petequiais .,mononucleose infecciosa aguda: quando os doentes pediátricos com esta doença recebem antibióticos β-lactâmicos, especialmente derivados de penicilina semissintética, 50-100% irão desenvolver erupções cutâneas maculopapulares que se espalham sistemicamente e duram 2-7 dias. Nestes casos, as erupções cutâneas aparecem claramente no torso e nas extremidades proximais. Estes doentes pediátricos têm febre durante vários dias, mas as erupções cutâneas podem fornecer informação de diagnóstico complementar quando existem resultados clínicos de mononucleose infecciosa, incluindo faringite, linfadenite e aumento do fígado ou baço .,síndrome de Gianotti-Crosti: esta é uma doença exantematosa que está associada à hepatite B ou outras infecções virais, embora a etiologia não seja clara . Ocorre uma erupção cutânea sistémica associada à febre e aumento dos gânglios linfáticos. As erupções cutâneas são principalmente papulares, mostrando uma concentração característica sobre a face e musculatura extensor das extremidades, e duram por 3-4 semanas.,luvas e meias com púrpura Papular; erupções eritematosas simétricas na pele e edema das mãos e pés, que progridem para máculas e pápulas petéquicas e purpúricas, seguidas de uma descamação fina. E há uma demarcação nítida nos pulsos e tornozelos. Raramente, esta erupção pode estender-se a locais não acrais e a erupção pode ser dolorosa ou prurítica . A síndrome de luvas e peúgas papulares (PPSS) é causada pelo parvovírus B19 , e pode ser desenvolvida pelo trimetoprim-sulfametoxazol. A PPSS ocorre mais comumente em adolescentes e adultos jovens durante a primavera e verão., A PPGSS é diferente da 5.a doença (eritema infeccioso) em que se desenvolvem sinais cutâneos após a eliminação da viremia e na presença de títulos de anticorpos crescentes. A PPGSS resolve-se espontaneamente em 1-2 semanas sem qualquer sequência conhecida .pitiríase rosea; pitiríase rosea (PR) é um distúrbio auto-limitado agudo que afeta principalmente crianças e adultos jovens, e desenvolvido tipicamente na primavera e no outono., Há muitos fatores que sugerem uma etiologia viral por clusterização sazonal, características prodromais, aumento da taxa de sedimentação eritrocitária, e resultados de biópsia de células diskeratóticas e células gigantes multinucleadas na epiderme. No entanto, não foi estabelecida uma associação definitiva de um vírus patogénico conhecido . Nos últimos tempos, HHV-6 e HHV-7 podem desempenhar um papel em alguns doentes com PR, mas podem existir outros agentes causadores. O exantema em PR consiste em pápulas e máculas ovais discretas que podem se tornar confluentes., A erupção geralmente começa com um único remendo do herald, uma semana ou mais antes das outras lesões menores. Esteróides tópicos, emolientes e anti-histamínicos podem ser usados para o prurido, que pode ser intenso .exantema Laterotorácico Unilateral (exantema periflexo assimétrico da infância); exantema Laterotorácico Unilateral (ULE) mostra uma erupção unilateral, eczematosa ou scarlatiniforme, localizada numa axila, e podem desenvolver-se sintomas concomitantes tais como febre, dor de garganta, conjuntivite, rinofaringite ou diarreia., A erupção nem sempre permanece unilateral e pode envolver as extremidades inferiores . A erupção cutânea ULE tem máculas eritematosas ou pápulas que formam padrões morbiliformes, scarlatiniformes ou eczematosos que começam unilateralmente na axila ou virilha, se espalha centrífugo, e geralmente se resolve espontaneamente em 4 semanas. O patógeno causador desta erupção permanece desconhecido, apesar de uma contínua e ativa Busca por uma etiologia infecciosa. No entanto, uma etiologia infecciosa é suspeita por causa de um padrão sazonal e da presença de sintomas prodromais., A maioria dos casos ocorre em crianças durante o inverno e primavera, e mostrar curso auto limitado .

Eeruptiva pseudoangiomatose; casos de exantema Tipo Hemangioma em crianças descreveram pequenas pápulas eritematosas com suprimento vascular Central e auréola avascular circundante . A pressão directa resultou em descoloração completa e as lesões foram transitórias. Foram observados capilares dilatados com células endoteliais plump sem proliferação vascular ou infiltração inflamatória na biópsia da pele, e chamado pseudoangiomatose eruptiva ., Estas lesões cutâneas podem ser associadas por agentes virais, geralmente desenvolvidos em crianças e idade adulta e auto-limitado.escarlatina: a escarlatina é uma erupção cutânea exantematosa maculopapular típica devido a uma infecção bacteriana. É a erupção cutânea característica causada pela toxina eritrogénica do streptococcus no início da doença . Especificamente, após sintomas pródromais de faringite por 2-3 dias, um minuto de erupção papular começa na região axilar e área inguinal, e prossegue em torno do pescoço e das costas, finalmente se espalhando para todo o corpo., É particularmente distinto nas dobras da pele, assemelha-se a queimadura solar, e se sente quente e seco. Como o sarampo e a rubéola às vezes apresentam erupções cutâneas semelhantes, elas precisam ser diferenciadas da escarlatina. A principal característica que diferencia a escarlatina do sarampo e da rubéola é que não há erupções cutâneas ou resultados claros de inflamação respiratória superior, exceto que a área em torno da boca torna-se pálida e ambas as bochechas são vermelhas., Outra diferença na escarlatina é o aparecimento de linhas Pastia, com hemorragias petequiais lineares nas quais o eritema não desaparece quando a região axilar, área inguinal e fossa antecubital são comprimidas. No entanto, a escarlatina, como o sarampo e a rubéola, também mostra descamação, que aparece uma semana após o início da doença e persiste por várias semanas.

infecção Leptospiral: embora as infecções leptospirais sejam pouco frequentes nos lactentes, tendem a mostrar um padrão semelhante à doença de Kawasaki, com hemorragias petequiais, purpúricas e descamação contínua.,

infecção gonocócica disseminada; quando a infecção gonocócica é disseminada hematogenosamente, resultando em rápida progressão, erupções papulares, petéquias e foliculose hemorrágica aparecem principalmente no tronco, mas também sistemicamente. Neisseria gonorrhoeae pode ser detectada nestas lesões cutâneas .,

Mycoplasma infecção por Mycoplasma infecção mostra epidemiológicos, características que, de repente, aparecem em vários locais, a cada 3-4 anos, com maculopapular, urticária e papular erupções no corpo inteiro em cerca de 30-50% dos casos, juntamente com os sintomas de superior e inferior, infecção do trato respiratório e sistema nervoso central sintomas. No entanto, uma vez que estas erupções cutâneas não são específicas, não levam a um diagnóstico. No entanto, quando a infecção por micoplasma é prevalente e há manifestações clínicas suspeitas para esta infecção, uma erupção cutânea pode ser útil informação de diagnóstico.,as doenças representativas com erupções cutâneas maculopapulares sistémicas não infecciosas incluem doenças exantematosas e colagéneas-vasculares devidas a reacções de hipersensibilidade. As doenças exantematosas causadas por uma reacção de hipersensibilidade que são frequentemente observadas clinicamente incluem eritema toxicum do recém-nascido, urticária, eritema multiforme, erupções medicamentosas e pitiríase rosea ., Por outro lado, uma vez que todas as doenças colagénicas-vasculares como febre reumática, artrite reumatóide e lúpus eritematoso apresentam sintomas clínicos altamente característicos, a ocorrência de erupções cutâneas pode fornecer mais evidências para o diagnóstico, mesmo que a própria erupção cutânea seja não específica.erupção medicamentosa: em geral, as erupções cutâneas manifestam-se como várias erupções cutâneas súbitas, e são acompanhadas por sintomas sistémicos, incluindo febre, artralgias, linfadenopatia e aumento do fígado, e podem até ser causadas por medicamentos usados no tratamento de doenças infecciosas., Assim, não é fácil distinguir uma erupção medicamentosa de erupções cutâneas causadas por uma infecção, particularmente aquelas causadas por uma infecção viral. É, portanto, difícil diagnosticar uma erupção de droga com base no padrão da erupção cutânea sozinho, o que significa que a história é mais importante para o diagnóstico. Em particular, é necessário verificar a história da medicação (incluindo preparações externas) pelo menos uma semana antes do início da erupção cutânea, que também deve ser diferenciada das doenças infecciosas .,eritema neonatorum tóxico: este deve ser diferenciado de erupções cutâneas devidas a doenças infecciosas observadas em recém-nascidos, tais como listeria, toxoplasma e infecções citomegalovíricas, devido a vários padrões tais como erupções maculopapulares, urticária e erupções vesiculares. No entanto, uma vez que as erupções cutâneas de eritema tóxico desaparecem dentro de 4-6 semanas após o nascimento, e não há nenhum achado relacionado com uma infecção no teste e exame clínico, o diagnóstico diferencial não é difícil.,

Eritema multiforme: Esta doença é causada por uma reacção de hipersensibilidade devido à sensibilização através de uma droga (principalmente medicamentos de sulfa) e uma fonte de infecção (streptococcus, staphylococcus, mycoplasma, herpes simplex e herpes zoster), e é acompanhada por sintomas sistêmicos, erupções cutâneas, com diversos padrões (incluindo vesicular erupções cutâneas), e febre. Formas leves desta doença resultam em erupções cutâneas localizadas nos braços, mãos e pés, enquanto formas graves (síndrome de Stevens-Johnson) se espalharam para a boca, genitália e a junção mucocutânea do ânus .