Discussion

Many nãouberculous mycobacterial organisms are omnipresent. A incidência de infecção por M fortuitum foi estimada entre 4 e 6 casos por 1 milhão de pessoas.5Mycobacterium fortuitum é classificado como um organismo do Grupo Runyon IV; como um micobacteria em rápido crescimento, pode ser cultivado em cultura em 7 dias.1 Formação granulomatosa é observada em histologia; no entanto, a caseação e a resposta inflamatória podem ser silenciadas ou ausentes.,num artigo de revisão, Bengualid et al relataram que o agente patogénico mais comum nos abcessos mamários não lactantes foi Staphylococcus aureus (32%) e que 39% dos abcessos eram polimicrobianos, enquanto 7% eram anaeróbicos.4 incluindo o nosso doente, foram notificados 13 casos de infecções com piercing nos mamilos. Quatro casos foram secundários a staphylococcus coagulase-negativo, quatro foram secundários a mycobacteria, e quatro casos individuais foram devidos a anaerobes, streptococcus do Grupo A, streptococcus do grupo B e Gordonia terrae, respectivamente. Um caso não tinha nenhum agente patogénico listado.,cinco dos 12 casos anteriores descreveram a presença de um corpo estranho. Nenhum paciente tinha implantes. Todos os casos foram em mulheres, com uma idade média de 22 anos. O tempo desde a formação de piercing até a formação de abscesso variou de 3 a 9 meses.4 existem apenas 2 casos relatados de infecção devido a fortuitum3, 4; assim, o nosso caso é o terceiro.deve suspeitar-se de infecção por Mycobacterium fortuitum após perfuração dos mamilos se a infecção não se resolver com a remoção do piercing e antibióticos dirigidos contra aureus., Para ajudar na seleção de antibióticos, uma amostra de tecido, em vez de um simples esfregaço, deve ser submetido para cultura.a infecção por M fortuitum do piercing dos mamilos parece ser pouco frequente; Não existem recomendações padrão para orientar o tratamento. Análogo ao tratamento da infecção do implante de M fortuitum, recomendamos a remoção do piercing como medida inicial. Não foi notificada uma duração padrão da terapêutica e o tratamento pode durar 6 meses ou mais., Os autores recomendaram amikacina, imipenem, fluoroquinolonas, cefoxitina, sulfonamidas, linezolida, doxiciclina e claritromicina como terapia antibiótica de primeira linha para a infecção por M fortuituum.Recomenda-se geralmente uma terapêutica combinada de 2-5 com 2 antibióticos.2 em última análise, a única cura para a infecção por M fortuitum pode ser o desbridamento cirúrgico, especialmente se a área infectada é extensa.4 é importante reconhecer que os agentes de primeira linha para Mycobacterium tuberculosis são ineficazes contra m fortuitum.2