discussão
nossos dados mostraram que 5904 medicamentos foram usados em 440 pacientes pesquisados durante sua estadia hospitalar, uma média de 13,4 medicamentos por paciente. Estudos realizados nos estados do Sul do Brasil mostraram uma menor prevalência, entre 7,0 e 7,8 medicamentos por paciente, enquanto em nosso estudo a prevalência foi quase duas vezes maior. Nossos dados mostraram que dos 440 pacientes avaliados, 420 (95,5%) usaram pelo menos um dos medicamentos potencialmente inapropriados na lista Beers., Dos 255 tipos diferentes de medicamentos utilizados pelos idosos no estudo, 42 (16, 4%) foram medicamentos potencialmente inapropriados.
os medicamentos mais utilizados foram dipirona, omeprazol e metoclopramida. Braga et al. demonstrou que a dipirona e a metoclopramida tiveram uma prevalência de consumo de 35, 7% e 25, 0%, respectivamente, em adultos mais velhos, enquanto que neste estudo observámos uma prevalência duas vezes maior destes fármacos. A dipirona não é comumente utilizada nos Estados Unidos e não está incluída na lista de cervejas., Mesmo assim, é amplamente utilizado em outros países, como o Brasil, e deve ser incluído nos critérios Beers de medicamentos potencialmente inapropriados, porque representa um risco de resultados adversos para os idosos.este estudo revelou que o omeprazol, que também não está listado nos critérios Beers, foi amplamente utilizado em doentes idosos. Note-se que os estudos realizados no Japão forneceram provas de que os efeitos adversos mais graves deste medicamento estão relacionados com hipomagnesemia, fracturas ósseas, absorção deficiente de cálcio, vitamina B12 e ferro., Ao longo da mesma linha, metoclopramida, tem sido associada a 2,5% das possíveis interações medicamentosas e causar reações adversas, tais como efeitos extrapiramidais (29.0%), tontura (18.2%) e tremor (9.9%).aproximadamente, 150 classes de medicamentos e medicamentos estão listadas nos critérios Beers de medicamentos potencialmente inapropriados para pacientes idosos. Destes, 42 foram utilizados pelo menos uma vez na população do estudo durante o período de estudo., Os seis principais medicamentos da lista de Cervejas mais comumente utilizados pelos idosos deste estudo foram metoclopramida, cetoprofeno, ácido acetilsalicílico, insulina, brometo de ipratrópio, e o clonazepam, que representaram mais de 64,0% total do uso de medicamentos potencialmente inapropriados para adultos mais velhos.
metoclopramida foi listada nos critérios do Beers devido ao risco de causar efeitos adversos extrapiramidais, incluindo discinésia tardia, um risco que pode ser ainda maior nos doentes idosos., O cetoprofeno e o ácido acetilsalicílico foram incluídos nos critérios de Beers devido ao risco aumentado de hemorragia gastrointestinal e úlcera péptica. A insulina foi listada devido ao aumento do risco de hipoglicemia, na ausência de um melhor gerenciamento da hiperglicemia. O brometo de ipratropio foi listado devido à redução da depuração com o avanço da idade, aumentando assim os efeitos anticolinérgicos da medicação., O Clonazepam e as benzodiazepinas em geral foram incluídos nos critérios Beers devido ao aumento da sensibilidade dos idosos a estes medicamentos, aumentando assim o risco de perturbações cognitivas, quedas, fracturas, delírio e acidentes de carro.o resultado deste estudo foi semelhante a outros estudos publicados sobre a população idosa. Um deles, realizado na área metropolitana de São Paulo, constatou que o uso de medicamentos potencialmente inapropriados representava 15,1% das receitas entre os idosos., Outro estudo, realizado em clínicas ambulatoriais da Geriatria, Universidade de São Paulo, encontrou uma prevalência de 26,9% de medicamentos potencialmente inapropriados entre adultos mais velhos, o que mostra que há um certo padrão seguido pelos centros de saúde brasileiros a este respeito.o importante é que os critérios Beers servem de guia para os médicos e prestadores de cuidados de saúde. Não proíbe o uso de drogas, mas restringe-as ocasionalmente, dependendo das possíveis interações entre as drogas e a doença ou síndrome apresentada pelo indivíduo., Assim, os critérios Beers devem ser cuidadosamente analisados, identificando medicamentos que apresentem riscos potenciais que superem os potenciais benefícios para as pessoas idosas.a utilização de uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados para adultos mais velhos é de grande importância. As práticas terapêuticas devem alinhar – se com estas orientações e criar protocolos de tratamento que incluam as particularidades da população idosa. Deve considerar-se a mudança para fármacos com menor risco de reacções adversas e interacções medicamentosas.,este estudo permitiu-nos analisar o uso de medicamentos potencialmente inapropriados nos idosos, bem como fornecer sugestões para substituir medicamentos que possam reduzir possíveis danos aos pacientes. Algumas das limitações deste estudo estão relacionadas com a perda de dados devido ao preenchimento incompleto dos registros médicos, principalmente aqueles relacionados com com co-morbilidades anteriores. Além disso, algumas prescrições dizem “se necessário”, o que prejudicou uma avaliação adequada, se o medicamento foi utilizado em algum momento durante a estadia no hospital. Presume-se que foram utilizados medicamentos prescritos como “se necessário”.,no entanto, este é um estudo inovador porque as obras publicadas sobre o assunto são escassas. O nosso estudo permitiu-nos alertar os gestores de saúde e fornecer dados a investigadores, profissionais de saúde, em particular prescritores de medicamentos para o uso de medicamentos potencialmente inadequados para idosos.este estudo foi realizado num hospital com idosos internados, pelo que todos os medicamentos foram prescritos por médicos. Deve ter-se especial cuidado ao prescrever medicamentos a adultos mais velhos., Deve ter-se sempre em conta a possibilidade de acontecimentos adversos e interacções medicamentosas. Os resultados deste estudo indicaram a utilização de uma quantidade considerável de medicamentos potencialmente inapropriados, que devem ser evitados e substituídos por outros medicamentos com menor potencial para efeitos adversos.
Em conclusão, o número de medicamentos utilizados pelos pacientes idosos pesquisados foi 5904, abrangendo 255 medicamentos diferentes. O número médio de medicamentos utilizados por pessoa era relativamente alto, totalizando 13,4 medicamentos por paciente., O número médio de medicamentos tomados por homens e mulheres não mostrou diferença significativa. Os medicamentos mais frequentemente usados de acordo com o sistema ATC foram os do trato alimentar e metabolismo, sistema nervoso e sistema cardiovascular. Os medicamentos mais usados foram dipirona, omeprazol e metoclopramida.
do número total de medicamentos utilizados, 16, 4% foram potencialmente inapropriados De acordo com os critérios da Beers, e os mais utilizados foram a metoclopramida, o ácido acetilsalicílico e o cetoprofeno.