discussões

reconstrução do lábio é um desafio cirúrgico. O paciente tratado tem que ser fornecido com dois elementos essenciais: qualidade estética suficiente para que o lábio passe despercebido na face e recuperação da função labial. A competência Oral é a função principal, permitindo que o paciente se alimente normalmente, sem driblar saliva ou alimento, e expressá-lo facilmente.assim, a perda de lábios é uma grande deformidade que produz uma alteração devastadora da vida normal., Além disso, os lábios são altamente vulneráveis ao trauma e ao processo contractil de queimaduras. Como pálpebras e dígitos, eles são delicadamente estruturados e facilmente distorcidos.

muitos reparos labiais utilizam os músculos adjacentes da bochecha, como foi pioneiro por Gillies e mais tarde modificado por McGreger. Na década de 1920, Gillies descreveu um flap de ventilador clássico usando um pedículo de espessura completa que permite a redistribuição do lábio restante durante o esforço reconstrutivo e enfatizou o uso de um tecido semelhante ou semelhante.Gillies fan flap é uma versão estendida do Estlander flap., Transporta o labelo lateral inferior e o labelo inferior para dentro para os defeitos do lábio inferior mais medialmente localizados. Como o procedimento de Estlander, a Comissão resultante é distorcida e o lábio inferior é encurtado. O flap tem pedículo superiorly baseado que fornece tecido adicional para o lábio de modo que microstomina é evitada. Devido à reorientação do músculo orbicularis oris, uma falta de função motora e retorno mínimo de sensação ocorre nesta porção da aba. O avanço bucal é muitas vezes necessário para recriar a fronteira entre o vermelhão e as porções vermelhas e brancas do lábio., Gillies fan flap roda para a posição com a margem do lábio ressecado suturada para o lábio medial residual. O avanço da aba gira o ângulo da boca com a aba.para os defeitos superiores a 2/3 ou que envolvam o lábio total e não envolvam a área do queixo, as abas dos músculos adjacentes da bochecha ou do queixo (abas do ângulo depressor oris) podem ser uma opção razoável, especialmente nos doentes que não tolerem procedimentos mais longos e mais sofisticados., Na perda total inferior dos lábios com commissurres preservados, com ou sem envolvimento do queixo, e se a condição geral do paciente permite, recomenda-se uma aba radial livre do antebraço.os flaps bilaterais da ventoinha são métodos populares descritos na literatura. A aba do ventilador envolve a transposição da pele nasolabial e mucosa para o lábio inferior após a divisão do músculo orbicular. No entanto, a aba do ventilador é uma aba completamente denervada; portanto, a ação esfíncter do lábio pode ser reduzida. Os movimentos do lábio com emoções são um pouco distorcidos.,apesar de flaps livres serem feitos imediatamente após a ressecção do tumor, eles não são um procedimento de estágio único, e procedimentos adicionais, como reconstrução e revisões do vermelhão serão sempre necessários. A reconstrução do vermelhão pode ser feita por muitas técnicas. Um método pode ser adequado para um paciente e não adequado para o outro. Por conseguinte, cada caso deve ser tratado com base nos seus próprios méritos.a CSC inferior dos lábios não é percebida como um carcinoma agressivo, uma vez que cresce lentamente, facilmente diagnosticado e tratado de forma eficaz., Dois factores importantes que afectam a sobrevivência são o controlo local e regional, ou seja, margens cirúrgicas negativas e dissecção do pescoço. A metástase dos gânglios linfáticos cervicais está presente em 5-10% da CLC lipídica inferior no momento do diagnóstico. Muitos centros não recomendam dissecação eletiva do pescoço por causa de baixa metástase oculta no carcinoma do lábio inferior.se estiverem presentes gânglios linfáticos palpáveis, deve proceder-se à dissecação Electiva do pescoço (como procedimento profiláctico), também conhecida por dissecação extensiva., Suprahyoid dissecção (Níveis I, II e III) é considerado adequado para o tratamento eletivo de tumores de boca, mas pode não ser suficiente, na presença de metástases ou pode ser muito agressivos quando o tratamento eletivo envolve ambos os lados do pescoço em um paciente idoso. Kutluhan et al. também concluiu que é importante realizar a dissecação eletiva do pescoço para pacientes sem pescoço, tanto quanto a ressecção do tumor primário.concluímos que este caso foi tratado com excisão completa e dissecação seletiva do pescoço; tivemos bons resultados sem recorrência e boa absorção de flap., Reduzimos a competência oral e os movimentos. A comisssuroplastia secundária não foi executada devido à Idade do paciente.