discussão
estudos têm sido relatados a absorção de Ferro a partir de várias dietas , tais como americano , mexicano , típico latino-americano , americano misto ou Canadense, dinamarquês e britânico. A China tem a maior população (cerca de 1,4 bilhões) do mundo, com o arroz e o trigo como alimentos básicos no sul e no norte da China, respectivamente., Para determinar o valor de ferro seco para a população chinesa, é bastante importante observar o status da absorção dietética de ferro do arroz e do trigo na população chinesa. Com a ajuda de uma técnica de isótopo estável, Zhou et al. a absorção dietética de ferro medida em 12 homens tibetanos jovens chineses (18-24 anos de idade) e obteve uma taxa global de absorção de 13.,4%, mas esse estudo apenas refletiu a absorção de ferro em uma porção muito pequena da população chinesa, porque estes indivíduos viviam na área de alta altitude e tinham grandes diferenças nos padrões de dieta, estado nutricional de ferro e fundo genético da maioria das outras populações Chinesas. Até à data, não se podem utilizar directamente dados disponíveis para o estabelecimento de DRIs de ferro chineses, exigindo a necessidade de uma estimativa rigorosa da absorção de Ferro a partir das dietas típicas de toda a China na população adulta Chinesa., Neste estudo, investigamos a absorção de ferro não heme e a utilização biológica de dietas inteiras típicas em jovens homens urbanos chineses usando uma técnica de isótopos estáveis com dupla etiqueta. Além disso, dada grande diferença nos padrões de dieta dentro da China, também observamos se a absorção e utilização de ferro poderia ser afetada pelos padrões básicos do Sul e Norte da China.neste estudo, para estimar correctamente a absorção dietética de ferro, foram servidas dietas Chinesas inteiras típicas em vez de refeições únicas., É muito importante primeiro formular uma dieta experimental representativa, que pode coletar dados sobre inibidores e potenciadores da absorção de ferro nas dietas. Nós projetamos dietas típicas de toda a China com base nos resultados da última Pesquisa Nacional de nutrição chinesa e análise de cluster. A energia total e as percentagens de proteínas, hidratos de carbono e gorduras consumidas pelos indivíduos foram TODAS de acordo com as doses dietéticas recomendadas para a população chinesa ., A razão molar do ácido fítico em relação ao ferro pode ser utilizada para estimar o efeito negativo do ácido fítico na absorção de ferro , e a razão deve ser < 6:1 em refeições compostas com certos vegetais que contêm ácido ascórbico e carne animal como potenciadores da absorção de ferro . Em nosso estudo, a ração molar do ácido fítico ao ferro foi de 0,48:1, indicando que o ácido fítico não influencia a absorção de Ferro a partir de dietas inteiras neste estudo., Além disso, o estado do ferro afecta a biodisponibilidade do ferro, que necessita de ser avaliada em associação, e os marcadores inflamatórios devem também ser medidos simultaneamente . Assim, examinamos rigorosamente os estatutos nutricionais de ferro dos sujeitos no estudo atual. Durante a triagem inicial dos indivíduos, usamos os critérios tradicionais de Hb < 130 g/L e SF < 30 µg/L para descartar anemia por deficiência de ferro. Nós também analisamos sTfR para excluir a deficiência inicial de ferro (>4.4 mg/L) ., Além disso, foi excluído o impacto da inflamação (definida como CRP > 5 mg/L) nos indicadores relevantes. Estes resultados indicaram que estes indivíduos eram saudáveis com um bom estado nutricional de ferro.factores adicionais que afectam os resultados de estudos semelhantes incluem a dose experimental de isótopos e o método de administração. No presente estudo, a dose similar de 57FeSO4 foi misturada com arroz básico e pães cozidos e ingerida em 3 refeições por dia durante 2 dias, de acordo com a razão de distribuição de energia., Esta estratégia permitiu medir a absorção de ferro alimentar representativa em condições dietéticas normais. Administrámos uma dose oral média de 57Fe de 3, 25 mg / d, que representou aproximadamente 25% da ingestão diária média de ferro (12, 8 mg). Quando associada à dose intravenosa de 58Fe de 2, 4 mg/d, a quantidade total de ferro isotópico rotulado representou 44% ( mg/12, 8 mg x 100%) da ingestão total de ferro alimentar., A suplementação de ferro com isótopos estáveis atinge 30 a 60% da ingestão total de ferro na dieta; a este nível, os isótopos envolvidos não interferem com o metabolismo normal do ferro . Por outro lado, de acordo com os níveis de fortificação na China (14~26 mg de ferro/ kg de arroz ou farinha de trigo) , todos os indivíduos deste estudo consumidos em média 450 g de arroz ou farinha de trigo, de modo que o total diário rotulado de ferro (de 3,25 mg 57Fe + 2,4 mg 58Fe = 5.65 mg Fe), que neste estudo foi menor que o nível de fortificação de ferro (6.3–11.7 mg ) na China, o que poderia influenciar o normal metabolismo do ferro., Além disso, não instruímos os sujeitos a consumir inicialmente uma dieta de baixo ferro e distribuímos as doses estáveis de isótopos em alimentos servidos a 6 refeições ao longo de 2 dias. Esta estratégia está mais próxima das situações alimentares reais, evitando assim uma sobrestimação da utilização biológica. Coletivamente, este estudo foi estritamente projetado.
O presente resultado mostrou que a média de ingestão de ferro em alimentos básicos da dieta foi de 12,8 mg, o que é concordante com o que relatou a 2000 Chinês Estudo da alimentação Total (média nacional ingestão de ferro entre homens adultos: 13.03 mg, gama 9.28–23.76 mg) (dados não publicados)., Este valor reflete a ingestão de ferro na real dieta consumida pela população Chinesa, e é consistente com os dados de alguns países com hábitos alimentares para a China (e.g. média de ingestão diária de 12.7–de 15,0 mg de ferro para os homens Japoneses, mas sem surpresa inconsistente com outros países, com diferentes hábitos alimentares (e.g. média total diária de ingestão de ferro na dieta de 13,5 mg para homens Britânicos) . Nós projetamos dois subgrupos com pães cozidos ou arroz seus alimentos básicos, respectivamente, de acordo com os diferentes hábitos alimentares do Norte e do Sul da China., A ingestão de ferro do grupo de pães cozidos era significativamente maior do que a do grupo de arroz, o que pode ser porque os indivíduos do grupo de pães de vapor consumiam mais tecidos animais ricos em ferro (incluindo peito de frango frito, carne cozida e lula frita). No entanto, uma vez que os rótulos isotópicos 57Fe nas refeições foram semelhantes entre todos estes indivíduos, a absorção final de 57Fe de toda a dieta não mostrou diferença significativa entre estes dois subgrupos.neste estudo, para além dos alimentos básicos, foram igualmente fornecidos para os indivíduos alguns alimentos não Básicos., No entanto, provavelmente devido à diferença dos hábitos alimentares dos indivíduos, os alimentos não-básicos não foram igualmente tomados pelos indivíduos. Alguns tipos de alimentos relativamente ricos em ácido ascórbico foram ingeridos menos pelos indivíduos do grupo do arroz do que pelos indivíduos do grupo buns. Como resultado, os níveis de ingestão de ácido ascórbico foram significativamente mais baixos no grupo do arroz do que no grupo dos pães cozidos., Embora o ácido ascórbico é um intensificador de absorção de ferro, em geral, não há diferença significativa no ferro não-heme na absorção e utilização entre os dois grupos, sugerindo que a diferença dos níveis de um único enhancer ou inibidor pode não ser capaz de influenciar substancialmente o ferro não-heme na absorção e utilização.a absorção de ferro representa a percentagem do ferro absorvido (a partir do ferro dietético) que entra nas células da mucosa gastrointestinal através do tracto gastrointestinal, que é calculada como a incorporação de 57Fe oral nos eritrócitos., Foi relatado que a absorção média de ferro não heme a partir de dietas inteiras em outros países (como EUA, Europa e México) muito variou de 0,7 a 22,9% . O presente estudo demonstrou que a absorção dietética média de ferro não hemo em jovens chineses com dietas inteiras típicas foi de 11±7%. Kalasuramath et al. mostrou 8,3% da absorção média de ferro do arroz e 11,2% das refeições à base de trigo em mulheres indianas saudáveis com deficiência de ferro . Moretti et al. a absorção média de ferro foi de 11,6% das refeições de arroz fortificadas com sulfato ferroso em mulheres jovens e 3.,2% de farinha à base de trigo . O nosso estudo mostrou que a absorção dietética de ferro não heme no grupo do arroz foi mais elevada do que no grupo bund com base em trigo (13±7% versus 8±4%, P = 0, 061), o que é consistente com Moretti et al.”estudar enquanto é curiosamente diferente de Kalasuramath et al.o estudo .
a utilização do ferro mostra a razão do ferro que é utilizado pelo corpo para sintetizar as biomoléculas contendo ferro (principalmente hemoglobina) entre o ferro absorvido a partir do ferro alimentar durante um período., É geralmente expressa como a razão de incorporação do ferro absorvido nos eritrócitos ou hemoglobina dos indivíduos, que é calculada como a incorporação de IV 58Fe nos eritrócitos neste estudo. Neste estudo, a taxa global de Utilização do ferro perfundido aos 14 dias após a ingestão foi de 85±8%, o que é semelhante aos resultados de Estudos Estrangeiros (80-93%) ., Administrámos dois marcadores isotópicos estáveis diferentes, oralmente e por via intravenosa, para medir directamente a incorporação do ferro fundido nos eritrócitos, o que ajudou a distinguir o ferro alimentar absorvido pelo tracto intestinal e utilizado sistemicamente . Em contraste, o método de isótopo único não pode obter diretamente estes dados . Assim, os resultados serão benéficos para clarificar a absorção e utilização de ferro alimentar no corpo humano.
nossos resultados demonstraram que a loja de ferro (nível SF) estava negativamente correlacionada com a absorção de ferro, o que é consistente com Dainty et al.o resultado ., O factor de biodisponibilidade do ferro para as DRIs tem, portanto, de ser praticamente relevante e para um estado de ferro bem definido. Não existe acordo quanto ao Estatuto do ferro em que se deve basear a estimativa dos valores de absorção do ferro. No entanto, é comumente considerado que a absorção de ferro seria alcançada a partir de indivíduos que têm baixas reservas de ferro, mas não são anêmicas . Sob esta condição, a absorção de ferro pode ser regulada ao máximo sem qualquer comprometimento dos processos fisiológicos normais., Foi sugerido que a eficiência de absorção deve ser baseada em indivíduos com uma concentração de SF de 15 µg/l. Isto conduzirá a uma maior biodisponibilidade e a uma menor recomendação de ingestão alimentar de ferro, mas ainda assim assegurar que os indivíduos com baixas reservas de ferro absorvam o ferro suficiente para satisfazer as suas necessidades. No entanto, não é claro se este nível SF é suficiente para atender às necessidades de indivíduos com reservas de ferro adequadas ., Pesquisadores de diferentes países propuseram cortes específicos de SF para as populações domésticas para o diagnóstico de deficiência de ferro, em que deve ser baseado para estimar a eficiência de absorção de ferro. Por exemplo, Nelson et al. e Sharma et al. suponha-se um nível de corte de 30 µg/L para SF. Uma meta-análise revelou que a determinação da deficiência de ferro utilizando um nível-limite de 25 ou 30 µg/L atingiu a maior precisão e eficácia global ., No presente estudo, estimou-se a absorção e utilização não heme em homens urbanos adultos chineses jovens, desde que o nível de SF fosse medido como 63,8±25,6 µg/L utilizando o Kit de detecção com a gama de referência de 30-400 µg/L para homens adultos com níveis SF normais. Uma vez que a concentração de SF é fortemente dependente das técnicas e também do ensaio/Kit utilizado, devemos ajustar o nível de SF ao utilizar estes dados para a configuração de DRIs de ferro.,
em Geral, as características básicas (idade, peso, altura, IMC), parâmetros inflamatórios, ferro de estado, mais do que a média diária de ingestão de importantes nutrientes e potenciadores e inibidores da absorção de ferro (incluindo calorias, cálcio, hidrato de carbono, gordura, proteína, fibra alimentar, o ácido fítico), oral 57Fe dose e iv administrado 58Fe dose de sujeitos, o arroz e transmitido pães grupos foram quase consistente, sem diferença significativa (todos P>0.05)., Não houve diferença significativa na absorção de Ferro a partir do ferro alimentar e na utilização de ferro absorvido entre os dois grupos (ambos P>0,05). Estes resultados indicam que a absorção e utilização de Ferro a partir de alimentos básicos chineses inteiros típicos não são influenciados pelos padrões representativos dos alimentos básicos na China.,recrutámos jovens, a população padrão para o estabelecimento de DRIs, para observar a absorção e utilização de ferro não heme a partir da dieta típica chinesa inteira (incluindo o arroz como alimento básico representativo no sul da China e pães à base de trigo como alimento básico representativo no norte da China). Para as mulheres, Pizarro et al. mostrou absorção média de ferro de 10,5% (4,1–27,0%) do pão de farinha de trigo fortificado com sulfato ferroso . Moretti et al. mostrado a partir das refeições de arroz fortificadas com sulfato ferroso, a absorção de ferro em mulheres jovens foi de 11,6% ., Foi relatado que não houve diferença significativa na biodisponibilidade do ferro em relação às refeições entre homens e mulheres . A utilização de ferro entre homens e mulheres é desconhecida. Um estudo paralelo para observar a absorção e utilização de ferro não heme a partir de alimentos básicos chineses típicos em mulheres está sendo realizado pelo nosso grupo, pelo qual a absorção e utilização de ferro não heme a partir de alimentos básicos chineses típicos em homens versus mulheres será diretamente comparada.
a absorção de ferro varia, o que depende das fontes alimentares, do estado nutritivo do indivíduo, etc., Foi demonstrado que a absorção média de Ferro a partir do dal foi baixa em 2, 20 ± 3, 40% em mulheres não grávidas . A absorção de ferro não heme a partir da farinha de carne de vaca em crianças foi significativamente maior do que a partir da farinha de soja . Um relatório mostrou que a absorção média de ferro foi baixa (4,6%) a partir do painço, mas foi aumentada a partir de arroz (8,3%) e de trigo (11,2%)-base refeições na deficiência de ferro mulheres jovens indianas saudáveis . A absorção de Ferro a partir de uma refeição à base de arroz foi baixa na fartura de ferro (2, 7%), mas foi maior na deficiência de ferro anemia Indiana mulheres adultas (2, 7% versus 8, 3%) ., Devem ser realizados outros estudos para observar a absorção e utilização de Ferro a partir de outros alimentos básicos (por exemplo, milho, batata) e em indivíduos com um estatuto sanitário diferente (por exemplo, ferro-esgotado, deficiência de ferro) na China.existem algumas limitações deste estudo. Em primeiro lugar, este estudo tem um período de alimentação relativamente curto com 6 refeições. São necessárias observações durante um período experimental mais longo para verificar os resultados actuais., Em segundo lugar, uma vez que não existiam dados relativos à absorção dietética de ferro do arroz e do trigo na população chinesa nem dados-piloto sobre a diferença na absorção dietética de ferro entre o arroz e o trigo em jovens chineses, não foi fácil estimar o tamanho mínimo da amostra para este estudo controlado aleatorizado. Neste estudo, a determinação do tamanho da amostra foi baseada em alguns estudos anteriores envolvendo isótopos estáveis com dupla etiqueta de ferro . O tamanho da amostra de 22 neste estudo parece ser pequeno., No entanto, a técnica de isótopos estáveis com dupla etiqueta usada neste estudo envolve a rotulagem com dois tipos de isótopos estáveis, o que é caro para a análise. Como resultado, tais estudos geralmente envolvem um número bastante limitado (10 ou um pouco mais de 10 indivíduos) . O número de assunto em nosso estudo é comparável e até um pouco mais do que nos estudos acima. No entanto, no próximo estudo controlado aleatorizado, mais indivíduos serão incluídos e o tamanho mínimo da amostra será estimado com base no presente estudo para validar esses resultados., Em terceiro lugar, sabe-se que mutações em vários genes como HFE, HJV, HAMP e FPN resultam em hemocromatose hereditária (HH), uma doença que causa excesso de absorção de ferro . Nós não esclarecemos se estas mutações genéticas ocorreram ou não nos sujeitos neste estudo, no entanto, é um fato que HH é raro na população chinesa de Han, que está relacionada com a baixa incidência das Mutações do gene HFE . Além disso, estes indivíduos neste estudo eram saudáveis com bom estado nutricional do ferro. Por conseguinte, pode excluir-se a possibilidade da existência de mutações do gene HFE., No entanto, em seguida, vamos detectar as mutações genéticas associadas com HH Para excluir totalmente a influência das mutações destes genes HH na absorção dietética de ferro. Os próximos estudos também serão focados em investigar a absorção e utilização de ferro entre diferentes populações, especialmente aquelas de áreas de alta incidência de anemia e aqueles (por exemplo, mulheres grávidas, crianças) propensos a ter anemia.