doenças

Qual é a principal lição aprendida com as estimativas anuais da doença da gripe?a gripe sazonal está associada a um grande número de doenças, que podem afectar a frequência escolar, o absentismo dos trabalhadores e a produtividade diária. Os resultados das nossas estimativas de carga demonstram o impacto substancial da gripe na saúde e sublinham a necessidade de assegurar a vacinação de todas as pessoas com idade igual ou superior a 6 meses.,quantas pessoas adoecem todos os anos com gripe?

CDC realiza vigilância para pessoas que vêem o seu prestador de cuidados de saúde para doenças do tipo gripal através do Ambulatório rede de Vigilância de doenças do tipo gripal (ILINet); uma rede de milhares de prestadores de cuidados de saúde que relatam a proporção de pacientes que procuram cuidados para a doença do tipo gripal semanalmente para CDC. Este sistema permite que o CDC rastreie os níveis de doença medicamente atendida como gripe ao longo da temporada de gripe. O CDC não sabe exatamente quantas pessoas adoecem com gripe sazonal a cada ano., Existem várias razões para isso, incluindo que o ILINet não inclui todos os prestadores de cuidados de saúde e monitora doenças do tipo gripal, não Casos de gripe confirmados laboratorialmente. Além disso, a doença da gripe não é uma doença relatável e nem todos os que adoecem com gripe procura cuidados médicos ou é testado.

CDC usa modelagem matemática em combinação com dados de sistemas tradicionais de vigilância da gripe para estimar os números de doenças da gripe nos Estados Unidos. CDC estima que a gripe resultou em entre 9,3 milhões e 45 milhões de doenças a cada ano nos Estados Unidos desde 2010., Para mais informações sobre estas estimativas, consulte a página do CDC Disease Burden of Influenza. Para mais informações sobre os sistemas de vigilância do CDC, veja a visão geral do CDC sobre a vigilância da gripe nos Estados Unidos.

hospitalização

Qual é a principal lição aprendida com as estimativas actualizadas de hospitalização associada à gripe?a gripe sazonal está associada a um grande número de hospitalizações., Estas estimativas destacam que a gripe pode ser grave, mas também pode piorar algumas condições de saúde (como doença pulmonar) ou levar a outras complicações que requerem hospitalização. A vacinação contra a gripe é a primeira e melhor forma de prevenir a infecção pelo vírus da gripe e as suas complicações graves. Todas as pessoas, com idade igual ou superior a 6 meses, devem ser vacinadas contra a gripe, particularmente as pessoas com risco aumentado de complicações graves, incluindo crianças jovens, adultos com 65 ou mais anos de idade, e as pessoas com patologias médicas crónicas.,

as estimativas atuais do CDC de hospitalização só remontam a 2010. Quais foram as estimativas anteriores do número de Pessoas nos Estados Unidos hospitalizadas como resultado da gripe sazonal?

antes do CDC ter tido FluSurv-NET para recolher dados sobre hospitalizações de gripe confirmadas em laboratório, o CDC periodicamente fez estimativas de hospitalizações por gripe usando um modelo estatístico de dados sobre hospitalizações com doenças do tipo gripal., Um estudo realizado pelo CDC e publicado no Jornal da Associação Médica Americana (JAMA)ícone externo em setembro de 2004 forneceu informações sobre o número de Pessoas nos Estados Unidos que foram hospitalizadas de complicações relacionadas com a gripe a cada ano. O estudo foi baseado em registros de 1979 a 2001 de cerca de 500 hospitais nos Estados Unidos. O estudo concluiu que, em média, mais de 200.000 pessoas nos Estados Unidos são hospitalizadas todos os anos por doenças respiratórias e cardíacas associadas a infecções por vírus da gripe., Antes disso, em um artigo publicado em 2000, olhando para registros de 1970 a 1995, o CDC estimou que uma média de 114.000 pessoas foram hospitalizadas como resultado de infecções associadas à gripe a cada ano (7). A metodologia atual para estimar hospitalizações associadas à gripe é simples, usa taxas de hospitalização diretamente observadas a partir de dados de vigilância FluSurv-NET são, e podem ser atualizados anualmente. Anteriormente, era necessário mais tempo para chegar a estimativas devido a atrasos na disponibilidade de grandes bases de dados administrativas que eram utilizadas em modelos estatísticos anteriores., É importante notar que os resultados de ambos os métodos têm mostrado similarmente que centenas de milhares de pessoas são hospitalizadas com gripe a cada ano.por que razão as actuais estimativas de hospitalizações associadas à gripe são diferentes das estimativas anteriores?

o número estimado de hospitalizações por gripe sempre variou de estação em estação. No passado, o CDC tinha se referido a um número médio de hospitalizações que foi estimado com base em modelos estatísticos usando registros de alta hospitalar de 1979 a 2001 a partir de hospitais selecionados em todos os Estados Unidos., Além da variação ano-a-ano, mudanças nas práticas de cuidados de saúde e o aumento da Idade da população dos EUA, com um número muito maior de adultos com mais de 65 anos, pode resultar em diferentes números de hospitalizações de gripe agora do que nas décadas anteriores. Devido a estas diferenças, é um desafio comparar diretamente as estimativas atuais do peso da doença com as de muitos anos atrás.por que o CDC usa uma gama para descrever doenças, hospitalizações e mortes?

CDC acredita que o uso de um intervalo é uma melhor maneira de representar a variabilidade da gripe., Estimativas mais recentes para calcular essas estimativas usam dados de Vigilância em pacientes hospitalizados com gripe confirmada laboratorialmente, em áreas geograficamente distribuídas nos Estados Unidos.

pode explicar por que razão algumas das estimativas deste sítio web são diferentes das estimativas publicadas anteriormente utilizando esta metodologia? (Por exemplo, o total de hospitalizações relacionadas com a gripe durante 2014-2015 foi estimado em 974.000, mas a estimativa atual é de 590.000 pessoas)?,

a estimativa foi actualizada com base na informação recentemente disponível sobre práticas de ensaio exactas durante essa época. O sistema de vigilância utilizado para estimar as hospitalizações relacionadas com a gripe, FluSurv-NET, recolhe dados em doentes hospitalizados com gripe confirmada laboratorialmente. O teste da gripe é feito a pedido do clínico, mas nem todos são testados. Além disso, os testes de gripe não são perfeitamente precisos. Assim, os relatórios de hospitalizações relacionadas com a gripe confirmadas laboratorialmente para a FluSurv-NET provavelmente subestimam o número verdadeiro., Para ajustar para isso, coletamos dados anualmente a partir de sites participantes FluSurv-NET sobre a quantidade de testes de gripe e o tipo de teste que é usado no site, e esta informação é usada para corrigir para o subestima. Estes dados de teste não estão muitas vezes disponíveis por até dois anos após a temporada de gripe, e assim as estimativas mais recentes da temporada podem precisar ser revistas quando os dados de teste se tornam disponíveis, como foi o caso para a temporada 2014-2015.quantas pessoas são hospitalizadas todos os anos com gripe?,

CDC realiza vigilância para hospitalizações relacionadas com a gripe através da rede de Vigilância de hospitalização da gripe (FluSurv-NET), uma colaboração entre CDC, o programa de infecções emergentes, e projeto adicional de Vigilância de hospitalização da gripe (IHSP) estados em 13 áreas geograficamente distribuídas nos Estados Unidos. A rede inclui hospitais que atendem cerca de 9 por cento da população dos EUA., Os dados coletados através de FluSurv-NET permite que o CDC calcule uma taxa global de hospitalização, bem como por faixa etária, mas este sistema não fornece o número total de hospitalizações de gripe que realmente ocorrem nos Estados Unidos. As taxas de hospitalização notificadas pelo FluSurv-NET são ajustadas para corrigir a detecção precoce, que é calculada a partir da percentagem de pessoas hospitalizadas com doença respiratória que foram testadas para a gripe e da sensibilidade média dos testes de gripe utilizados nos hospitais de vigilância participantes pelo FluSurv-NET., CDC usa estes métodos para estimar o verdadeiro fardo de hospitalizações de gripe nos Estados Unidos. Desde 2010, o CDC estima que a gripe resultou em entre 140.000 e 960.000 hospitalizações por ano. Para mais informações sobre estas estimativas, consulte a página do CDC Disease Burden of Influenza. Para mais informações sobre os sistemas de vigilância do CDC, veja a visão geral do CDC sobre a vigilância da gripe nos Estados Unidos.quais são as mortes sazonais relacionadas com a gripe?,

as mortes sazonais relacionadas com a gripe são mortes que ocorrem em pessoas para as quais a infecção por influenza foi provavelmente um contribuinte para a causa da morte, mas não necessariamente a principal causa de morte.o CDC sabe o número exacto de pessoas que morrem de gripe sazonal todos os anos?

CDC não sabe exatamente quantas pessoas morrem de gripe sazonal a cada ano. Há várias razões para isso. Em primeiro lugar, os estados não são obrigados a comunicar doenças individuais de gripe ou mortes entre as pessoas com mais de 18 anos de idade para CDC., Em segundo lugar, a gripe é raramente listada nas certidões de óbito de pessoas que morrem de complicações relacionadas com a gripe. Terceiro, muitas relacionadas à gripe das mortes ocorrem uma ou duas semanas depois de uma pessoa infecção inicial, seja porque a pessoa pode desenvolver uma bacteriana secundária co-infecção (como pneumonia bacteriana) ou porque a gripe pode agravar uma doença crônica existente (como a insuficiência cardíaca congestiva ou doença pulmonar obstrutiva crônica)., Além disso, a maioria das pessoas que morrem de complicações relacionadas com a gripe não são testadas para a gripe, ou eles procuram cuidados médicos mais tarde em sua doença, quando a gripe não pode mais ser detectado a partir de amostras respiratórias. Testes sensíveis da gripe só são susceptíveis de detectar a gripe se realizados no prazo de uma semana após o início da doença. Além disso, alguns testes comumente usados para diagnosticar a gripe em ambientes clínicos não são altamente sensíveis e podem fornecer resultados falsos negativos (ou seja, eles diagnosticam mal a doença da gripe como não sendo gripe.) Por estas razões, muitas mortes relacionadas com a gripe podem não ser registadas nas certidões de óbito., Estas são algumas das razões pelas quais o CDC e outras agências de saúde pública nos Estados Unidos e outros países usam modelos estatísticos e matemáticos para estimar o número anual de mortes relacionadas com a gripe.as mortes por gripe em crianças são ligeiramente diferentes, embora sejam de notificação nacional, o que significa que as mortes por gripe individuais devem ser notificadas aos centros de controlo e prevenção de doenças. Estados relatam mortes de crianças relacionadas com a gripe nos Estados Unidos através do sistema de Vigilância da mortalidade Pediátrica associada à gripe., No entanto, mesmo as mortes em crianças podem ser sub-relatadas, por muitas das mesmas razões listadas acima.por que razão as estimativas actuais de mortes associadas à gripe são diferentes das estimativas anteriores?anteriormente, o CCD fazia estimativas periódicas de mortes por gripe utilizando um modelo estatístico de dados sobre mortes com causas respiratórias e circulatórias. Um relatório da MMWR de 27 de agosto de 2010 intitulado ” Updated Estimates of Mortality Associated with Seasonal Influenza through the 1976-2007 Influenza Season “(MMWR 2010; 59 (33): 1057-1062.,), forneceu estimativas da Gama de mortes associadas à gripe que ocorreram nos Estados Unidos durante as três décadas da temporada 1976-1977 à temporada 2006-2007 da gripe. Naquela época, o CDC estimou que as mortes associadas à gripe variaram de um baixo de cerca de 3.000 a um alto de cerca de 49.000 mortes.

o intervalo anterior utilizado para descrever mortes relacionadas com a gripe, de 3.000 a 49.000, foi baseado em dados de 30 estações de gripe de 1976 a 2007 utilizados num modelo estatístico (1)., O intervalo descrito nas tabelas acima, de 12.000 a 79.000, é baseado em dados de 2010-2011 até 2017-2018, usando um modelo matemático diferente.,

Enquanto existem diferenças nos métodos utilizados para estimar as mortes em dois períodos de tempo, outros fatores também podem contribuir para a razão de algumas estações têm diferentes números de mortes do que a gripe visto no passado, incluindo alterações na forma com que a morte os certificados são arquivados, as alterações na estrutura etária da população, ou mudanças na prevalência de doenças crônicas que colocam as pessoas em alto risco de complicações da gripe.porque é que o método do ónus da morte mudou?,

CDC fez estimativas periódicas de mortes associadas a infecções pelo vírus da gripe por cinco décadas, inicialmente baseando-se em contagens diretas de mortes com gripe listadas como uma causa de morte e, em seguida, focando-se em mortes com pneumonia ou gripe listadas como uma causa. Reconhecendo que as contagens diretas de mortes estavam subestimando o verdadeiro fardo, o CDC se voltou para o uso de modelos estatísticos. Inicialmente, estes métodos baseavam-se na fixação de semanas específicas durante o inverno e a primavera, quando os vírus da gripe circulavam em alturas de “risco”., Aumentos acima da frequência periódica, as variações regulares das mortes durante estas semanas “em risco” foram atribuídas à circulação dos vírus influenza, e muitas vezes denominadas mortes em excesso. Estes métodos estatísticos foram utilizados para estimar as mortes em excesso ocorridas entre 1976-2007 (8) e, mais recentemente, entre 2005-2016 (9). As estimativas atuais de mortes relacionadas com a gripe são agora baseadas no modelo matemático descrito acima. Cada abordagem, o modelo estatístico e matemático, tem seus próprios pontos fortes, bem como limitações.,

os métodos estatísticos requerem registros finais de mortalidade dos EUA, que não estão rotineiramente disponíveis até 2-3 anos após a data de uma morte individual. Assim, os dados estatísticos vitais nacionais não podem ser utilizados actualmente para estimar as mortes associadas à gripe de uma forma quase real.devido a estas razões, optámos por utilizar um modelo matemático baseado na FluSurv-NET, uma forte plataforma de vigilância de hospitalizações de gripe confirmada laboratorialmente., Descobrimos que o modelo matemático é simples e pode ser usado para comparar uma estação a outra de uma forma simples, mas abrangente.porque é que o CDC não baseia as suas estimativas de mortalidade por gripe sazonal apenas em certidões de óbito que listam especificamente a gripe?a gripe sazonal pode levar à morte por outras causas, tais como pneumonia, insuficiência cardíaca congestiva ou doença pulmonar obstrutiva crónica., Há muitos anos que se reconhece que a gripe está sub-relatada nas certidões de óbito e os pacientes nem sempre são testados para a infecção sazonal da gripe, particularmente os idosos que estão em maior risco de complicações sazonais da gripe e morte. Algumas mortes-particularmente entre os idosos-estão associadas a complicações secundárias da gripe (incluindo pneumonias bacterianas)., A infecção pelo vírus da gripe pode não ser identificada em muitos casos, porque o vírus da gripe é apenas detectável por um curto período de tempo e/ou muitas pessoas não procuram cuidados médicos até após os primeiros dias de doença aguda. Por estas e outras razões, estratégias de modelagem estatística têm sido usadas para estimar mortes relacionadas com a gripe sazonal por muitas décadas. Apenas a contagem de mortes em que a gripe foi incluída numa certidão de óbito seria uma subestimação grosseira do verdadeiro impacto da gripe sazonal.quantas mortes associadas à gripe ocorrem em pessoas que não foram vacinadas?,

como explicado anteriormente, as mortes associadas à gripe em adultos não são uma condição de notificação nacional, pelo que os estados não são obrigados a comunicar mortes associadas à gripe em adultos para CDC. Em contraste, mortes associadas à gripe em crianças são uma condição de notificação nacional, e assim jurisdições (incluindo departamentos de Estado, Cidade ou saúde pública local) fornecem dados para CDC sobre mortes associadas à gripe em crianças. Estes dados incluem geralmente informação demográfica, resultados de testes laboratoriais de gripe, informação clínica e informação sobre o historial de vacinação da criança, quando disponível., Durante as épocas passadas, aproximadamente 80% das mortes associadas à gripe em crianças ocorreram em crianças que não foram vacinadas. Com base nos dados disponíveis, isto continua a ser verdade para a temporada 2017-2018, também. Estão disponíveis os últimos dados de vigilância sobre mortes por gripe em crianças.por que razão as mortes pediátricas estimadas neste relatório são diferentes do número de mortes pediátricas notificadas através do sistema de Vigilância da mortalidade Pediátrica associada à gripe?,

As mortes associadas à gripe confirmada laboratorialmente em crianças com

18 anos tornaram-se de notificação nacional em 2004 e são notificadas à CDC através do sistema de Vigilância da mortalidade Pediátrica associada à gripe. O número de mortes relatadas é publicado todas as semanas em FluView., No entanto, o número de mortes notificadas é provavelmente uma subestimação do número total de mortes pediátricas relacionadas com a gripe porque nem todas as crianças podem ser testadas para a gripe ou as crianças podem ser testadas mais tarde na sua doença, quando a gripe sazonal já não pode ser detectada a partir de amostras respiratórias.

CDC estima o número de mortes relacionadas com a gripe usando modelos matemáticos para explicar a provável sub-notificação e mortes que podem ter ocorrido fora de um hospital. As estimativas de mortes associadas à gripe que reportamos são de um desses modelos., Os relatórios publicados anteriormente revelaram que o número estimado de mortes relacionadas com a gripe em crianças a partir de modelos estatísticos pode ser duas a três vezes superior ao número de mortes relatadas. (10)

quantos adultos morrem de gripe todos os anos?as mortes por gripe em adultos não são de notificação nacional. A fim de monitorar mortes relacionadas com a gripe em todos os grupos etários, CDC rastreia pneumonia e gripe (P &I)–mortes atribuídas através do National Center for Health Statistics (NCHS) sistema de notificação de mortalidade., Este sistema rastreia a proporção de certidões de óbito processados que listam pneumonia ou gripe como a causa subjacente ou contribuindo para a morte. Este sistema fornece uma indicação geral sobre se as mortes associadas à gripe são elevadas, mas não fornece um número exato de quantas pessoas morreram de gripe. Como faz para o número de casos de gripe, visitas de médicos e hospitalizações, o CDC também estima mortes nos Estados Unidos usando modelagem matemática., O CDC estima que de 2010-2011 a 2017-2018, as mortes associadas à gripe nos Estados Unidos variaram de um baixo de 12.000 (durante 2011-2012) a um alto de 79.000 (durante 2017-2018). O modelo utilizado para estimar as mortes associadas à gripe utiliza uma proporção de mortes por hospitalização, a fim de estimar o total de mortes relacionadas com a gripe durante uma temporada. Para mais informações: como o CDC estima carga.

para mais informações: panorâmica da Vigilância da gripe nos Estados Unidos, “vigilância da mortalidade.quantas crianças morrem de gripe todos os anos?,

mortes associadas à gripe em crianças (pessoas com menos de 18 anos) tornaram-se relatáveis a nível nacional em 2004. Desde então, o número de mortes por gripe pediátrica relatadas ao CDC a cada ano variou de 37 (temporada 2011-2012) a 185 mortes (temporada 2017-2018). É importante notar que o número real de mortes por gripe em crianças é pensado para ser maior do que o que é relatado pelos Estados para o CDC porque nem todas as mortes por gripe em crianças são detectadas/relatadas. A CDC também estima o número de mortes relacionadas com a gripe usando modelos estatísticos., As estimativas de mortes em crianças desde 2010 variaram entre 37 (2011-2012) e cerca de 1.200 (2012-2013). O CDC acredita que estes números estimados de mortes pediátricas são provavelmente uma melhor estimativa do número de mortes por gripe pediátrica. Para mais informações sobre estas estimativas, consulte a página do CDC Disease Burden of Influenza.por que é difícil saber exatamente quantas pessoas morrem de gripe?

Existem vários factores que dificultam a determinação do número exacto de Mortes causadas por gripe, independentemente da notificação., Alguns dos desafios na contagem de mortes associadas à gripe incluem o seguinte:

• o volume de mortes para ser contado;
• a falta de testes (não é todo mundo que morre com uma doença semelhante à gripe é testado para a gripe);
• e a codificação diferente de mortes (gripe de mortes associadas, muitas vezes, são resultado de complicações secundárias a médica subjacente problemas, e isso pode ser difícil de resolver).para mais informações: estimativa das mortes associadas à gripe sazonal nos Estados Unidos., Reed C, Chaves SS, Daily Kirley P, Emerson R, Aragon D, Hancock EB, et al. Estimativa da carga da gripe a partir de dados de vigilância baseados na população nos Estados Unidos. PLoS Um. 2015; 10(3):e0118369.Centros de controlo e prevenção de doenças. Estimativa de doenças da gripe e hospitalizações evitadas pela vacinação contra a gripe – Estados Unidos, temporada 2012-13 da gripe. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 Dez 13; 62 (49):997-1000.Reed C, Kim IK, Singleton JA, Chaves SS, Flannery B, Finelli L, et al., Estimativa de doenças da gripe e hospitalizações evitadas por vacinação–Estados Unidos, 2013-14 temporada de gripe. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Dec 12; 63 (49):1151-4.Centros de controlo e prevenção de doenças. Estimated Influenza Illnesses and Hospitalizations Averted by Vaccination-United States, 2014-15 Influenza Season. 2015 December 10, 2015;
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