Palinopsia é a persistência ou recorrência de uma imagem após a remoção do estímulo visual .

Doença & Epidemiologia

Palinopsia refere-se a um patológica grupo de sintomas visuais em que há um anormal persistência ou recorrência de uma imagem no tempo. Palinopsia deriva seu nome da palavra grega palin que significa ” outra vez “e opsia que significa “ver”.,”

Palinopsia é distinta de uma pós-imagem fisiológica, que é uma resposta normal e Benigna na qual uma imagem persiste brevemente após uma pessoa ter parado de olhar para o estímulo visual original. As imagens da palinopsia são mais duradouras e mais intensas do que as imagens pós-fisiológicas. Enquanto as imagens pós-fisiológicas aparecem imediatamente após a remoção do estímulo visual original, as imagens pós-palinopsia podem aparecer imediatamente ou após um intervalo de tempo., Imagens da palinopsia são imagens positivas, ou as mesmas cores do estímulo visual original, enquanto imagens pós-fisiológicas são imagens negativas, ou cores complementares do estímulo visual original . a Palinopsia pode ser categorizada em duas categorias gerais: palinopsia alucinatória e palinopsia ilusória . Indivíduos com palinopsia alucinatória vêem imagens que são de longa duração, de alta resolução, e ocorrem em qualquer lugar dentro do campo visual. Indivíduos com palinopsia ilusória vêem imagens que são afetadas por fatores ambientais imediatos, como a luz e o movimento., As imagens da ilusória palinopsia são de curta duração, de baixa resolução e indistintas. existem dados limitados sobre a epidemiologia da palinopsia. A Palinopsia pode ocorrer em até 10% dos enxaquecas e parece ocorrer mais frequentemente na enxaqueca com aura do que sem aura . Embora as enxaquecas ocorram mais frequentemente em mulheres do que em homens e mais frequentemente em populações mais jovens a meia idade do que em populações idosas , não houve estudos significativos feitos comparando a palinopsia entre as Categorias.,a palinopsia alucinatória está associada a uma disfunção da memória visual. Pode ser causada por lesões corticais posteriores ou convulsões . Exemplos de lesões que podem causar palinopsia alucinatória são neoplasias, enfartes, hemorragias, malformações arteriovenosas, aneurisma, abcessos e tuberculomas. As convulsões que causam palinopsia estão associadas a desequilíbrios metabólicos, tais como hiperglicemia, deficiência de carnitina, distúrbios do canal iônico e doença de Creutzfeldt-Jakob .,a palinopsia ilusória está associada a alterações na percepção visual de um estímulo externo real afetado por fatores ambientais imediatos. A palinopsia ilusória pode ser causada por alterações nos receptores neurotransmissores associados a enxaquecas , transtorno de percepção persistente de alucinógenos (HPPD) , trauma na cabeça, ou drogas ou outros medicamentos. Os medicamentos que foram notificados como causadores de palinopsia ilusória incluem trazodona, nefazodona , mirtazapina, topiramato, clomifeno, contraceptivos orais e risperidona. Palinopsia também pode ser idiopática., factores de risco

dado que a palinopsia tem uma vasta gama de etiologias, tanto os factores genéticos como ambientais podem desempenhar um papel no risco para a palinopsia.a palinopsia alucinatória resulta de uma disfunção na memória visual. Pensa-se que ocorre a partir da hiperexcitabilidade cortical localizada ou atividade aumentada na via visual posterior através dos mecanismos de desafferentação cortical, irritação cortical focal, e descargas epilépticas.a palinopsia ilusória resulta de uma disfunção na percepção visual., Pensa-se que ocorre a partir de mudanças na excitabilidade dos neurônios nas vias visuais. Drogas que causam palinopsia (trazodona, nefazodona, risperidona, e mirtazapine) são semelhantes em compartilhamento de antagonismo 5-HT2 receptor que se liga o neurotransmissor serotonina, e o alucinógeno LSD é um agonista 5-HT2A e 5-HT2C. Assim, é proposta 5-HT2 receptor excitotoxicity podem estar envolvidos no mecanismo de ilusório palinopsia ., Imagens pós-palinopsia ilusórias são afetadas pela luz e movimento ambientais, o que indica mudanças na excitabilidade neuronal para ambas as vias.

prevenção primária

não foram realizados estudos significativos sobre a prevenção primária da palinopsia, uma vez que a palinopsia é um sintoma indicador de doença e não uma doença em si.o diagnóstico de palinopsia é feito clinicamente. Não existem testes de diagnóstico ou resultados de exames.,

história

uma história clínica pode ajudar a determinar se um paciente tem palinopsia alucinatória ou ilusória, e é especialmente útil para diagnosticar a palinopsia ilusória. Uma história clínica também pode ajudar a identificar a causa de um paciente palinopsia, e ajudar no planejamento do tratamento apropriado. Perguntar aos pacientes sobre a sua história de convulsões também ajudaria a determinar a causa subjacente da palinopsia alucinatória de um paciente, uma vez que a palinopsia alucinatória é geralmente causada por convulsões ou lesões corticais posteriores., É importante distinguir a palinopsia das condições médicas mediadas por Psiquiatria. As perguntas a fazer ao paciente incluem insight, construção delirante e alucinações auditivas para ajudar a diferenciar a palinopsia das condições psiquiátricas subjacentes.

sintomas & sinais

indivíduos com palinopsia geralmente têm sintomas associados também, tais como fotopsias, dismetropsia, neve visual, oscilopsia, fenômenos entópticos e poliopia cerebral.,a palinopsia alucinatória assemelha-se a uma alucinação visual complexa de uma imagem ou cena previamente vista por uma pessoa. As imagens alucinatórias podem durar de minutos a horas. Imagens ou cenas de palinopsia alucinatória podem ser vistas imediatamente após o estímulo original, ou pode haver um atraso no tempo antes de serem percebidas (Tabela 1).

Quadro 1. Palinopsia alucinatória

Palinopsia ilusória refere-se à distorção de um estímulo externo real que ainda não foi removido., Pode haver distorções na forma, cor ou tamanho da imagem. A imagem percebida também permanecerá no mesmo local no campo visual. Ao contrário da palinopsia alucinatória, imagens ilusórias da palinopsia são influenciadas por fatores ambientais imediatos, como contraste de fundo, intensidade de estímulo e iluminação ambiente . Imagens ilusórias de palinopsia são vistas imediatamente após o estímulo original (Tabela 2).

Tabela 2., A palinopsia ilusória

exame físico

exames físicos geralmente são negativos e não contribuem para o diagnóstico da palinopsia ilusória.embora a palinopsia possa ser indicativa de doenças graves que necessitam de tratamento, muitos casos são benignos e idiopáticos. A palinopsia alucinatória é menos comum e geralmente indica doenças mais graves do que a palinopsia ilusória. Imagens e cenas percebidas por pacientes com palinopsia alucinatória também geralmente lidam com maior estresse para os pacientes do que a ilusória palinopsia.,procedimentos de diagnóstico para determinar se um doente tem palinopsia alucinatória ou ilusória, deve ser feita uma história oftalmológica e neurologica completa e um exame físico. Devem ser realizados testes de campo visual automatizados e neuroimagens. Estes procedimentos são necessários para a palinopsia alucinatória pela sua causa comum por convulsões e lesões corticais posteriores. Eles também podem ser úteis para a ilusória palinopsia por sua causa comum por enxaquecas., Mais frequentemente, porém, as descargas de epileptiformes não são geralmente observadas nos EEG para pacientes com palinopsia ilusória, ou palinopsia sem correlação estrutural . O Neuroimaging é, portanto, mais útil para doentes com palinopsia alucinatória.a palinopsia alucinatória pode indicar uma doença neurológica grave, pelo que um doente que relate a experiência de mesmo um episódio de palinopsia alucinatória deve ser encaminhado para um neuroftalmologista ou neurologista. Deve ser oferecida uma ressonância magnética a doentes com palinopsia alucinatória.,se o neuroimaging não for significativo para um doente com palinopsia alucinatória, pode considerar-se a avaliação adicional dirigida.

diagnóstico diferencial

o diagnóstico diferencial da palinopsia inclui toxinas (tais como alucinogénios ilícitos e medicação prescrita), condições metabólicas (tais como hiperglicemia), condições psiquiátricas (tais como esquizofrenia ou depressão psicótica) e lesões cerebrais estruturais.,

tratamento geral

para a palinopsia alucinatória, o tratamento da causa subjacente normalmente resolve a palinopsia . Para a palinopsia alucinatória causada por convulsões, o tratamento das convulsões normalmente resolve a palinopsia. A palinopsia alucinatória causada por lesões é dirigida pelo tratamento do tipo de lesão.o tratamento pode envolver medicamentos que diminuem a excitabilidade dos neurónios, tais como clonidina, gabapentina, acetazolamida, magnésio ou bloqueadores dos canais de cálcio ., No entanto, é necessário realizar mais estudos sobre a eficácia destes medicamentos, uma vez que estes variam em relação aos casos notificados. Óculos de sol ou outras lentes coloridas também podem aliviar os sintomas da ilusória palinopsia. Para a ilusória palinopsia causada por enxaquecas, o tratamento da enxaqueca também seria apropriado.