De todas as habilidades fundamentais empregadas por EMS, alguns são mais cruciais do que a capacidade de ventilar um paciente.quando um paciente não consegue respirar, a máscara da válvula do saco (BVM) permite que os salvadores operem em quase qualquer ambiente ou situação para fornecer oxigênio que salva a vida aos pulmões do paciente.,desde que haja uma troca de gás adequada ao nível alveolar e uma circulação adequada para os tecidos, a ventilação artificial através da BVM nas mãos de um profissional qualificado pode manter um doente vivo indefinidamente.no entanto, a ventilação por BVM pode acelerar a hipoxia e exacerbar a obstrução das vias aéreas que ocorre naturalmente durante níveis de consciência profundamente deprimidos. Isto pode resultar em ferimentos graves ou morte.

uma máscara de tamanho adequado deve cobrir as narinas e a boca sem aberturas.,

Aqui está uma rápida caminhada sobre como alcançar o resultado mais benéfico a partir desta habilidade básica, mas criticamente importante.1. Reconheça a necessidade de ventilar um paciente, e faça-o imediatamente. A hipoventilação ocorre quando a taxa de ventilação espontânea desce abaixo de 8 por minuto ou quando o volume de maré desce abaixo de aproximadamente 300 cc por respiração. Em qualquer dos casos, são necessárias ventilações assistidas. Embora a apneia ou hipoventilação possam ser corrigidas quando a causa é revertida (ex., nestes casos, é necessária ventilação artificial para prevenir hipoxia/anoxia e lesões isquémicas subsequentes ao cérebro durante os intervalos entre o reconhecimento de causas, a administração de medicamentos e o início do efeito terapêutico.2. Posicione o paciente, posicione as vias aéreas e mantenha a posição adequada. Deita o paciente em supino. Se estiver disponível uma maca, posicione o paciente nela rapidamente, com o paciente idealmente elevado para o abdómen médio do Salvador., Em qualquer circunstância, deve haver espaço adequado para que os socorristas se movam livremente e confortavelmente em torno do paciente, incluindo área suficiente à cabeça para que um socorrista se ajoelhe ou se levante. O paciente não deve ser lotado ou obstruído por equipamentos ou outros obstáculos.um salvador deve ser posicionado na coroa da cabeça do paciente, virado para os pés do paciente. Os polegares do Salvador devem ser colocados nas bochechas de cada paciente, paralelamente à linha média do corpo., Três ou quatro dedos de cada um dos socorristas mãos devem ser colocados atrás ou no ângulo da mandíbula, e a mandíbula deve ser firmemente empurrada para a frente, empurrando o queixo para o teto ou céu. Isto irá levantar o aspecto posterior da língua na parte de trás da orofaringe, criando assim uma via aérea aberta. Para pacientes em que não há suspeita de trauma, a cabeça pode ser inclinada para trás ligeiramente para abrir ainda mais as vias aéreas. Manter esta posição durante toda a duração do esforço de reanimação.3. Auxiliar o posicionamento com um auxiliar., Um adjuvante nasofaríngeo (NPA) de tamanho adequado deve ser colocado num doente com um reflexo gag ou uma orofarnígea (OPA) em doentes sem um reflexo gag. Isto ajudará a evitar que a língua caia na parte de trás da garganta e obstrua as vias respiratórias.4. Seleccione uma máscara de tamanho adequado. Quando colocado no rosto do paciente, uma máscara de tamanho apropriado irá cobrir completamente as narinas e a boca sem quaisquer lacunas entre a máscara e a face. A máscara não deve derramar sobre os lados do rosto porque o ar pode escapar durante a ventilação.5. Selem a máscara na cara., O posicionamento da via aérea deve tomar a máscara, colocar o ápice da porção estreita na ponte do nariz e selar a máscara para o rosto do paciente, posicionando os polegares do Salvador em cada lado da máscara acima das bochechas, enquanto continua a empurrar a mandíbula para a frente, trazendo a mandíbula para a máscara. Isso efetivamente fecha a máscara para o rosto e mantém uma via aérea patenteada.6. Ventila o paciente., Enquanto o socorrista posicionado na parte superior da cabeça do doente mantém a posição da via aérea e o selo da máscara com duas mãos, um segundo socorrista deve cercar o saco com duas mãos e fornecer ventilações regulares e estáveis a um volume de aproximadamente 800 cc (adulto). A ventilação deve durar aproximadamente um segundo e ser fornecida a cada cinco segundos para uma velocidade alvo de 10 ventilações por minuto. Ambos os socorristas devem vigiar o tórax para um aumento adequado, e um terceiro socorrista deve auscultar periodicamente os pulmões para garantir uma ventilação adequada., Fornecer oxigénio suplementar de alto fluxo, se disponível, para o saco do reservatório. A oximetria de pulso e a capnografia também devem ser utilizadas, se disponíveis.

uma via aérea nasofaríngea ajuda a assegurar uma via aérea aberta durante a utilização da BVM.

a via aérea nasofaríngea de tamanho adequado deve ser aferida pela distância entre a lebre e o lobo Auricular.

omum BVM armadilhas
aqui estão algumas coisas a evitar:
1. Não está a posicionar bem a via aérea., Não abrir a via aérea, ou não manter uma via aérea aberta uma vez posicionada, não permite que o ar entre nos pulmões.
2. Empurrando a máscara na cara. Empurrando a máscara para baixo na face, em vez de levantar a mandíbula na máscara, empurra a língua contra a parte de trás da garganta e obstrui as vias aéreas. Junto com a máscara no rosto, esta prática sufoca, ao invés de ventilar, o paciente.
3. Não manter um selo eficaz. A ventilação da BVM é reconhecida como uma habilidade de dois Salvadores., Apenas socorristas com mãos excepcionalmente grandes podem efetivamente manter uma via aérea aberta, deslocar a mandíbula para a máscara e manter um selo de máscara adequado com uma única mão. Para a maioria dos salvadores, duas mãos são necessárias na máscara para realizar todas essas tarefas simultaneamente e efetivamente.
4. Excesso de ventilação e hiperventilação. Dar muito volume ou ir muito rápido pode empurrar ar para o estômago, resultando em insuflação gástrica. Isto pode levar a vómitos e subsequente obstrução ou aspiração das vias aéreas.,

Conclusão
Embora a ventilação artificial é ensinado cedo e com freqüência reforçada ao longo do nosso SGA carreiras, adequada BVM técnica é uma arte que deve ser praticado regularmente para garantir que continua a ser uma segunda natureza para alguém chamado para fazer esta crítica de intervenção.

mensalmente, exercícios baseados em cenários usando as técnicas descritas aqui deve ser praticado com a sua tripulação para garantir que você é capaz de trabalhar efetivamente em conjunto para construir as bases para um resultado bem sucedido de ressuscitação. Este pequeno investimento de tempo pode significar uma vida inteira para os seus pacientes.,mais sobre a gestão das vias aéreas JEMS.com