With or without surgery, a dog can experience multiple intervertebral disk Disk disease episodes during her life. Como Brisson et al Observou, ” todos os discos intervertebrais em cães são suscetíveis a degeneração; portanto, um cão pode ter vários episódios de extrusão de disco.,”2 Eles continuaram, “Dachshunds foram encontrados para ser cerca de 10 vezes mais chances de ter recorrência do que outras raças…”
nesta retrospectiva que mostra a recorrência de thoracolumbar (TL) disco intervertebral extrusão em chondrodystrophic cães após a cirurgia de descompressão +/- fenestração, os autores descobriram que:
“A taxa de eutanásia em cães que desenvolveram recidiva dos sinais neurológicos após decompressive cirurgia, mas não retornou para o COV para avaliação foi de 44,4 por cento. Os cães que foram eutanatizados tinham vários graus de déficits neurológicos e sinais de dor., Os cães foram eutanatizados por razões financeiras ou porque os proprietários não queriam que seu animal de estimação fosse submetido a uma segunda cirurgia ou ter o potencial para recorrências no futuro.”
assim, mesmo que um clínico convença os clientes da taxa de recuperação superior da cirurgia para a primeira extrusão de disco (aproximando-se ou superando 90 por cento de recuperação para TL IVDD), não deveriam ser discutidas opções efetivas e Integrativas da próxima vez, além de oferecer apenas eutanásia como uma “alternativa”? Os médicos não recomendam eutanásia para os seus pacientes humanos que não podem pagar uma RM e uma cirurgia., Por que recomendamos isso a um cliente, especialmente quando as opções existem claramente?especialmente quando a cirurgia e a imagem são inacessíveis ou pouco atraentes e os esteróides são contra-indicados ou considerados demasiado arriscados,3-4 a nossa profissão deve aos clientes Informação de que existem opções conservadoras.não requer mais um salto de fé ou afinidade para que o sobrenatural “creia” na acupuntura. As evidências que sustentam a acupuntura para lesão neurológica estão acumulando-se rapidamente.,
outras opções
Terapia Laser, também, está construindo uma base científica sólida para o seu valor na recuperação neurológica. A última faceta da Gestão não cirúrgica no horizonte para lesão da medula espinhal (SIC) incorpora terapia com células estaminais. tanto o LT como a acupuntura têm influências benéficas nas actividades das células estaminais. Todos estes merecem menção ao apresentar opções para cuidadores caninos cujo cão é “down”, especialmente se o valor da cirurgia para esse paciente é incerto.,outras novas terapias incluem polietilenoglicol para ajudar a fusão axonal na medula espinhal, bloqueio da metaloproteinase de matriz para reduzir a destruição enzimática da medula e células olfactivas transplantadas para a medula espinhal.5
qualquer que seja a decisão que tomem, os clientes geralmente querem Tratamentos para dar conforto e contentamento aos seus animais de estimação. In a 2008 study at Texas a&M University, owners of dogs with SCI were asked to state five areas of life or activities that they considered as most influential on their dog’s quality of life (QOL).,6 Respostas caíram em cinco domínios: mobilidade, jogo ou estimulação mental, saúde, companheirismo ou “outro”.”
os autores observaram, ” embora a maioria dos profissionais de saúde tenham sido treinados para se concentrar nos aspectos físicos associados com a qualidade de vida, achados do presente estudo sugeriram que os donos de cães muitas vezes colocavam uma maior ênfase no companheirismo e outros parâmetros não físicos.,”
The bonding that takes place between clinician, client and patient through a course of non-surgical or post-surgical SCI treatment with acupunture, lase, and massage promote the human-animal bond and elevate QOL for the patient.além disso, promove um papel ativo para o cuidador no processo de recuperação do cão.exercícios simples em casa, tais como suporte assistido, treinamento proprioceptivo e fortalecimento Central transformam sentimentos de desamparo em esperança à medida que os passos são feitos e monitorados., Dor nas costas e pescoços dolorosos são avaliados e tratados quando os cães recebem tratamentos regulares de Medicina Física.os clientes estão prontos, dispostos e capazes de aprender técnicas de tecidos moles para manter melhorias e incorporá-los em suas rotinas diárias com seus cães.
Acupuntura
a evidência demonstra o benefício da acupuntura para cães com SIC, em cenários agudos e crônicos.,7 pesquisadores da Escola de Medicina Veterinária e Ciência Animal da Universidade do Estado de São Paulo compararam a eficácia da cirurgia descompressiva, eletroacupuntura de baixa frequência (a 2 e 15 Hz), e a combinação para toracolumba IVDD em cães com grave déficit neurológico superior a 48 horas de duração.8
descobriram que a EA em monoterapia ou em associação com a cirurgia é mais eficaz do que a cirurgia isolada na melhoria dos resultados neurológicos.
uma revisão de 2009 apontou para as melhorias aceleradas possíveis em múltiplas medidas com acupuntura., Um estudo mostrou um ” efeito muito maior da eletroacupuntura na recuperação neurológica final da SCI aguda do que qualquer intervenção farmacológica até à data.”9 outro relatório descobriu que EA produziu dupla recuperação rápida da propriocepção e ainda mais rápido retorno do controle motor quando combinado com o tratamento com corticosteróides.10
EA combinado com abordagens convencionais para o IVDD encurtou o tempo necessário para recuperar a percepção e a ambulação da dor profunda em comparação com o padrão de cuidado sozinho em cães com TL IVDD, com base em um estudo publicado em JAVMA em 2007.,A acupunctura estimula a regeneração neuronal, possivelmente através da mobilização e diferenciação das células estaminais; 12-13-14 também reduz a morte das células apoptóticas após o SIC.15 embora alguns praticantes sustentem que os esteróides negam os benefícios da acupuntura, um estudo de 2003 da Coreia demonstrou o contrário, ou seja, que a combinação produziu efeitos sinérgicos para alívio da dor, controle de inflamação e resolução de edema.16
Terapia Laser (LT)
LT também ajuda no controlo da dor, regeneração neuronal e cicatrização dos tecidos., Modula o tráfego neural em axônios nociceptivos e facilita a expressão e a libertação de opióides endógenos nos tecidos inflamados. 17-18 a Pesquisa em cães com DIVD sugere que melhora a função neurológica.19 cães com transecção experimental da medula espinhal e inserção de auto-enxerto nervoso ciático que a receberam, passeavam depois de dois a três meses; os que não a tinham permaneciam paralisados. A análise histológica das medula espinhal no grupo LT revelou novos axônios e vasos sanguíneos que migraram para o enxerto e apenas limitado tecido cicatricial; estas alterações não foram encontradas nos controlos.,20
pesquisa sobre doenças naturais e Terapias Integrativas
de uma perspectiva de pesquisa, os benefícios éticos e translacionais de convidar cães domésticos de propriedade do cliente e seus cuidadores a participar na pesquisa clínica sobre tratamentos integrativos conservadores para SCI seria suficiente.estudar IVDD naturalmente poderia eliminar a necessidade de soltar pesos nas cordas para contusão do modelo.,21 investigações científicas exigiriam sistemas de pontuação, como a pontuação de lesão da medula espinhal do Texas que fornece a capacidade de detectar e seguir mudanças mais subtis do que a escala Frankel comumente empregada.No entanto, nenhum deles inclui a avaliação da dor nas costas e da tensão muscular. Idealmente, estas medidas devem ser adicionadas, uma vez que podem impedir o progresso e a reabilitação dos doentes do SIC.
O tratamento da dor e da tensão ao longo da coluna tem caído em grande parte sob o radar em estudos que monitoram os benefícios da cirurgia, assim como o impacto da disfunção autonómica e distúrbios de voiding no QOL., A acupuntura médica e as técnicas relacionadas têm muito a oferecer aos pacientes em cada uma destas categorias. E, finalmente, explorar os mecanismos através dos quais eles ajudam os cães a recuperar de SCI natural de IVDD poderia fornecer humanos translacionais.Dr. Robinson, DVM, DO, Dipl. ABMA, FAAMA, supervisiona a educação veterinária complementar na Universidade do Estado do Colorado.
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RODAPÉ
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