tratamento com SIBO – quais são as opções principais?

SIBO é uma condição difícil que muitas vezes volta e requer várias rodadas de tratamento.

para os melhores resultados, a infecção deve ser erradicada, quaisquer deficiências nutricionais associadas devem ser corrigidas, e a(s) causa (s) raiz (S) deve (M) ser identificada (s) e controlada (1).,

Existem três maneiras em que SIBO é comumente erradicada:

1. Prescrição de antibióticos
2. Ervas antimicrobianos
3. Elemental dieta

As duas primeiras opções matar as bactérias diretamente, enquanto o elemental dieta está carente-los.primeiro, vamos rever como os antibióticos são usados para tratar SIBO, então vamos cobrir abordagens de tratamento natural em mais profundidade.

1., Antibióticos SIBO (Prescription Only)

para erradicar o crescimento bacteriano pequeno intestinal, o tratamento padrão são antibióticos orais, administrados por 2-4 semanas, dependendo da dose e resposta dos sintomas (2).

muitos antibióticos diferentes podem ser usados para tratar SIBO, mas rifaximina (marca Xifaxan) tem a maior pesquisa para apoiar o seu uso (2).se alguém é um produtor de metano, a neomicina é frequentemente administrada juntamente com o Xifaxan para melhorar os resultados (3).,

Pros do Xifaxan

o Xifaxan é mais eficaz na erradicação da SIBO do que o placebo e normaliza os resultados do teste de respiração em 50% a 70% dos doentes (4, 5, 6).também melhora significativamente sintomas como dor abdominal, inchaço e gases (7).Xifaxan funciona bem no tratamento de SIBO porque não é absorvido sistemicamente. Fica no intestino onde pode matar as bactérias e é menos provável que cause efeitos secundários.(8, 9, 10, 11).felizmente, não parece ter efeitos negativos nas bactérias saudáveis que vivem no cólon (12, 13).,

Cons of Xifaxan

embora o tratamento antibiótico para SIBO seja geralmente considerado seguro e eficaz, existem elevadas taxas de recorrência de SIBO após o tratamento (4).num estudo, 44% dos doentes apresentaram resultados positivos num teste de respiração à glucose 9 meses após um tratamento de uma semana com Xifaxan (14).

Xifaxan também é muito caro ( $ $ $ $ $ $ $ ), mas os fabricantes de Xifaxan oferecem um programa para reduzir o preço copay para as pessoas com seguro.embora os efeitos secundários sejam raros, alguns podem ter dores de cabeça, diarreia e infecções (11, 15).,uma vez que Xifaxan nem sempre funciona e pode ser muito caro, algumas pessoas optam por investigar opções de tratamento naturais também.2. Antimicrobianos herbais para SIBO

antimicrobianos herbais (também chamados antibióticos herbais) podem ser alternativas de tratamento acessíveis para aqueles que não responderam aos antibióticos ou que preferem terapias naturais.podem ser adquiridos online ou através de um profissional de saúde.,

prós dos antibióticos herbais

os antibióticos à base de plantas são suplementos orais que contêm ervas naturais e especiarias que matam bactérias e outros microrganismos.

eles são tipicamente tomados por 4 semanas e tem sido demonstrado ser pelo menos tão eficaz como antibióticos de prescrição para o tratamento de SIBO (16).

antimicrobianos herbais também são de largo espectro, o que significa que eles podem livrar o intestino não apenas de bactérias, mas vírus, fungos, e parasitas também (17, 18).,este facto pode ser útil para doentes que sofrem de infecções quer por SIBO quer por SIFO (pequeno crescimento fúngico intestinal) e/ou parasitárias (19).por fim, muitos praticantes preferem antimicrobianos herbais porque podem ser menos propensos a contribuir para a resistência aos antibióticos (20, 21, 22).

Cons of Herbal Antibiotics

infelizmente, os antibióticos à base de plantas para o tratamento de SIBO não foram muito bem estudados.é necessária mais investigação para compreender melhor as dosagens e combinações mais eficazes de ervas para tratamento.,

compilamos alguns dos tratamentos herbais mais usados abaixo e as evidências para apoiar o seu uso.

os antimicrobianos herbais habitualmente utilizados para SIBO

abaixo são cinco dos antimicrobianos herbais mais usados para SIBO:

1. Candibactin-AR + Candibactin-BR

Candibactin-AR e Candibactin-BR são complementares antimicrobiana de produtos fabricados pela empresa de suplementos Metagenics.,um pequeno estudo concluiu que 4 semanas de tratamento com Candibactina-AR + BR (2 cápsulas de cada suplemento, 2x por dia) foi tão eficaz como a rifaximina para a erradicação de SIBO e tão segura (16).o Candibactin-AR contém óleos essenciais de tomilho e orégãos, bem como extractos de salva e de balm de limão.o óleo de tomilho é o ingrediente principal e sabe-se que tem fortes propriedades antibacterianas, mesmo contra estirpes de bactérias multirresistentes (23, 24).,

Candibactin-BR contém uma combinação de extratos à base de plantas incluindo berberina, uva de Oregon, raiz de coptis, raiz de bolota Chinesa, casca de phellodendron, rizoma de gengibre, raiz de alcaçuz chinesa, raiz de ruibarbo e rizoma chineses.

O principal ingrediente do Candibactin-BR é a berberina, que é uma substância química de ocorrência natural encontrada em uma variedade de ervas, incluindo goldenseal, coptis, barberry e açafrão da árvore (17).a berberina é frequentemente utilizada para infecções gastrointestinais, uma vez que tem efeitos antimicrobianos contra bactérias, vírus, fungos e parasitas.(17, 18, 25, 26).,

Candibactin AR pode ser comprado online aqui, e Candibactin BR pode ser comprado aqui.

2. Dysbiocide + FC-Cidal

Dysbiocide e FC-Cidal são produtos antimicrobianos à base de plantas fabricados pela Biotics Research Corporation.são frequentemente utilizados em conjunto para o tratamento de SIBO.

Dysbiocide includes herbs like dill seed, wormwood, and yarrow, all of which are known to exhibit antimicrobial activity (27, 28, 29).FC-Cidal contém uma mistura de ervas culinárias tais como estragão, tomilho e folha de Oliveira.,

apenas um estudo testou a eficácia destes suplementos, mas verificou-se que uma combinação de Disbiocida e FC-Cidal (duas cápsulas de cada, duas vezes por dia) tomadas durante 4 semanas é tão eficaz como a rifaximina no tratamento de SIBO (16).

Dysbiocide pode ser comprado on-line aqui, e FC-Cidal pode ser comprado aqui.

3., Biocidin

Biocidin é um suplemento de ervas mistura que inclui extrato de mirtilo, noni, cardo de leite, echinacea, goldenseal, shiitake, casca de salgueiro branco, alho, grapeseed extrair, noz preta, framboesa, fumitory, genciana, óleo da árvore do chá, gálbano de óleo, óleo de lavanda e óleo de orégano.nenhum estudo publicado avaliou a Biocidina para o tratamento de SIBO, mas muitos dos seus ingredientes têm propriedades antimicrobianas.(30, 31, 32, 33, 34).a Biocidina é feita por Pesquisa Bio Botânica e pode ser comprada online aqui.

4., Combinações de plantas DIY

alguns praticantes preferem fazer suas próprias combinações de herbais para o tratamento de SIBO.normalmente, uma ou mais das seguintes espécies são tomadas diariamente durante 4 semanas:

geralmente é preferível combinar várias ervas durante o tratamento, uma vez que as diferentes espécies se destinam a bactérias diferentes e têm efeitos sinérgicos (47). apesar de nenhuma destas ervas ter sido testada isoladamente para o tratamento de SIBO, todas são conhecidas pelas suas propriedades antimicrobianas, e muitas foram usadas para o tratamento de outras doenças bacterianas.,apesar de promissora, esta abordagem herbal de DIY para tratar SIBO precisa de mais pesquisa, a fim de determinar as melhores combinações a usar e quanto tempo o tratamento deve durar.

5. Atrantil

Atrantil (pronunciado ahhh-tran-teal) é um suplemento ao balcão contendo uma combinação de extratos quebracho, conker e M. balsamea Willd.foi concebido para atingir archaea produtora de metano, que pode crescer em excesso em casos de SIBO dominante em metano e não são mortos por antibacterianos.,um dos principais ingredientes, extrato de quebracho, provém da casca da árvore quebracho na América do Sul (48). Suas propriedades antimicrobianas acredita-se ser devido ao seu alto conteúdo de taninos (49, 50, 51)

A semente do conker árvore, também chamada de castanha-da-índia, tem sido usada desde os anos 1700 como um tratamento para distúrbios gastrointestinais e parece ser eficaz, devido ao seu poderoso anti-inflamatório e antioxidante propriedades (52, 53, 54, 55).,Mentha balsamea Willd, mais conhecida como hortelã-pimenta, demonstrou inibir o crescimento de bactérias patogénicas, aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida em doentes com IBS (56, 57, 58, 59).

nenhum estudo avaliou a eficácia do Atrantil para o SIBO, mas dois pequenos ensaios estudaram os efeitos em doentes diagnosticados com IBS.

em 2015, um ensaio em dupla ocultação, controlado com placebo, concluiu que os doentes a tomar Atrantil apresentaram melhorias significativas na obstipação e inchaço após 2 semanas de tratamento (60).,

em 2016, um ensaio clínico descobriu que 21 de 24 doentes relataram melhorias significativas na dor abdominal, inchaço e obstipação após tomar Atrantil durante 2 semanas; no entanto, os participantes não foram cegos, e não houve grupo de controlo (61).

nenhum dos estudos relatou quaisquer efeitos adversos, mas as dimensões das amostras foram pequenas.

Atrantil pode ser comprado on-line aqui, e profissionais de saúde licenciados podem receber amostras grátis aqui.

3. A dieta elementar

a dieta elementar é muitas vezes vista como um “último recurso” quando se trata de tratamento com SIBO.,

aqueles que não respondem a múltiplas rondas de antibióticos ou antimicrobianos podem se beneficiar de uma dieta elementar, mas esta não é a primeira escolha para a maioria dos pacientes (62).o que é uma dieta elementar?

a dieta elementar envolve o consumo de uma bebida de substituição de refeições que contém apenas as formas mais simples de nutrientes (glicose para carboidratos, ácidos gordos para gorduras, aminoácidos para proteínas, mais vitaminas e minerais).durante a dieta, você só pode consumir estes nutrientes em pó, pré-digeridos misturados com água por duas a quatro semanas, e nada mais.,a ideia é que estes nutrientes serão completamente absorvidos no início do intestino delgado e não estão disponíveis para alimentar bactérias que crescem mais a jusante. Eventualmente, estas bactérias morrerão de fome (62).isto permite ao doente receber alimento enquanto as bactérias no intestino delgado são erradicadas.

prós da dieta elementar

um estudo concluiu que duas semanas numa dieta elementar normalizaram os testes respiratórios de lactulose e melhoraram os sintomas em 80% dos doentes (63)., um adicional de 5% dos doentes normalizaram os testes de respiração após três semanas, indicando que alguns doentes podem precisar de manter a dieta por mais tempo para obter resultados.

a taxa de sucesso global da dieta elementar foi de 85% neste estudo, o que é bastante impressionante quando comparado com a taxa de sucesso de 50 a 70% tipicamente observada com antibióticos como a rifaximina (5, 63).

Cons da dieta elementar

infelizmente, a maioria dos pacientes acha a dieta elementar difícil de seguir porque é rigorosa, desapetizante e cara.outra preocupação é a alta taxa de recorrência., Se mesmo uma bactéria permanece dentro do intestino delgado após o tratamento, ela pode rapidamente multiplicar e recolonizar o intestino delgado quando alimentos regulares é comido novamente.

como começar uma dieta elementar

Se você está interessado em comprar pós de dieta elementar, a dieta elementar dos médicos, por Terapia Integrativa é a melhor escolha degustação e custa cerca de $50 por dia.

para aqueles que não podem ter milho, eles também fazem uma versão livre de dextrose obtida a partir de tapioca. ambas as variedades podem ser encomendadas através de um profissional de saúde., Para encontrar um praticante de nutrição funcional perto de você, confira este diretório online.

Vivonex, por Nestlé, é outra opção, mas tem um gosto muito ruim e usa ingredientes de menor qualidade.

também é possível fazer a sua própria fórmula em casa, mas os ingredientes ainda são relativamente caros e não sabem muito bem.há definitivamente prós e contras a considerar, mas uma dieta elementar pode ser uma opção de tratamento legítima para a pessoa certa.

prevenção da recorrência de SIBO

infelizmente, SIBO é notoriamente difícil de tratar e as taxas de recidiva são elevadas (2).,Felizmente, Existem algumas formas de diminuir o risco de recorrência, descritas abaixo.

1. SIBO Diet

juntamente com o tratamento, muitos praticantes instruem os doentes de SIBO a fazerem alterações na dieta para prevenir recaídas.Normalmente, as dietas baixas em hidratos de carbono fermentáveis são seguidas para reduzir os sintomas e diminuir o crescimento bacteriano (uma vez que as bactérias podem alimentar-se de hidratos de carbono fermentáveis e criar gás/inchaço no processo) (62).,

As dietas SIBO mais usadas são a dieta low-FODMAP, dieta específica de hidratos de carbono (DCA), dieta Bi-Fásica, e dieta de síndrome do intestino e Psicologia (GAPS).no entanto, Existe algum desacordo sobre se estas dietas especiais são eficazes e se devem ser seguidas durante o tratamento antimicrobiano.num campo, as pessoas acreditam que estas dietas devem ser seguidas durante o tratamento como uma arma extra para matar e matar as bactérias.outros argumentam que as bactérias precisam ser ativas e prósperas a fim de pegar os antimicrobianos e ser efetivamente mortas por eles., Eles teorizam que a redução de carboidratos simplesmente faz com que as bactérias “se escondam” dentro dos biofilmes e se tornem mais difíceis de matar.embora não haja muita pesquisa sobre este tema, um estudo apoia a ideia de que os pacientes devem continuar a consumir carboidratos fermentáveis durante o tratamento.os investigadores descobriram que o tratamento de doentes com rifaximina e um suplemento pré-biótico da goma de guar foi mais eficaz na erradicação da SIBO do que a rifaximina isolada (64).,

Após a SIBO ter sido erradicada, contudo, a redução dos hidratos de carbono fermentáveis na dieta pode ser útil para prevenir a recorrência e manter os sintomas afastados.

é importante observar que as dietas baixas em hidratos de carbono fermentáveis podem reduzir o número de bactérias intestinais benéficas no cólon, de modo que é necessária mais investigação para determinar se eles são seguros para seguir a longo prazo (65, 66).

2. Os probióticos para SIBO

a pesquisa sugere que tomar probióticos orais pode ajudar a reduzir os sintomas e combater o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (x).,de acordo com um estudo, tomar probióticos duas vezes por dia durante 30 dias reduziu os sintomas em 70% em pessoas com IBS + SIPO (em comparação com apenas 10% de redução dos sintomas em pessoas com IBS mas sem SIBO) (67).num estudo muito pequeno, 82% dos doentes com SIBO a receber probióticos com tratamento antibiótico sentiram que os seus sintomas tinham melhorado, em comparação com apenas 52% dos doentes a receber apenas antibióticos (68).,

Probiotic dosages and strains that are beneficial for SIBO include:

• 2 billion CFU of Bacillus clausii, 3x/day for 1 month (Enterogermina, a European product) (69).
• 1.5 billion CFU Saccharomyces boulardii, 1.75 billion CFU Bifidobacterium lactis, 1.75 billion CFU Lactobacillus acidophilus, and 0.5 billion CFU Lactobacillus plantarum, 2x/day for 30 days (Lactolevure, made in Greece) (67).,
• 33 milhões de UFC cada uma de Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, e Streptococcus faecalis e 10 milhões de UFC Bifidobacterium brevis, 5 ml 2x / dia durante 5 dias (Bioflora – não conseguiu encontrá-lo online) (68).
• 65 mL de Yakult diariamente durante 6 semanas (70).

embora pareça que a suplementação probiótica pode reduzir os sintomas, não é claro se pode realmente prevenir a recorrência de SIBO (71, 72)., no entanto, pode ser melhor parar de tomar probióticos durante pelo menos uma ou duas semanas antes de qualquer teste de respiração, uma vez que podem interferir com os resultados.

3. Procinéticos

muitos doentes com SIBO também sofrem de dismotilidade e atrasos nos tempos de trânsito intestinal (73).isto significa que os alimentos se movem mais lentamente do que deveriam através dos intestinos, muitas vezes devido a uma perturbação no complexo motor migratório (MMC) (74).

o MMC é o nome para o padrão de contracções que ocorrem no tracto gastrointestinal entre as refeições.,

Existe alguma evidência de que as perturbações no MMC são uma causa potencial de SIBO porque isto impede que as bactérias sejam removidas do intestino delgado para o cólon (75, 76, 77, 78).

A fim de corrigir estas questões com o MMC, a procinética é por vezes utilizada.os procinéticos são medicamentos ou suplementos que melhoram a motilidade e reduzem o tempo de trânsito intestinal (79).embora seja necessária mais investigação para saber exactamente como a procinética deve caber no tratamento com SIBO, existem algumas evidências de que podem ajudar a prevenir uma recorrência.,

num estudo, os doentes tratados com tegaserod (um medicamento procinético) após um tratamento bem sucedido com SIBO apresentaram remissão durante uma média de 200 dias, enquanto os doentes que não receberam procinéticos apresentaram apenas 41 dias de remissão (80).

uma popular procinética herbal frequentemente usada para IBS é Iberogast (81). Uma revisão concluiu que a Iberogast era tão eficaz como a procinética padrão, mas com efeitos secundários muito mínimos (82).,mesmo que não esteja interessado em tomar suplementos, o espaçamento das refeições com intervalos de 4 a 5 horas ajuda a permitir que o MMC limpe os intestinos de modo a que as bactérias não estejam a receber um fornecimento constante de alimentos (74, 86).

Pensamentos finais

tratamento antibiótico convencional para SIBO é relativamente eficaz, mas o custo e os potenciais efeitos secundários levam alguns doentes a procurar opções de tratamento naturais.as opções de tratamento naturais de SIBO incluem antimicrobianos herbais e a dieta elementar.,alguns ensaios clínicos descobriram que os antimicrobianos herbais podem ser tão eficazes como o Xifaxan na erradicação de SIBO.

Candibactin-AR e BR, Disbiocida + FC-Cidal e Atrantil têm a maior evidência para apoiar o seu uso no tratamento com SIBO.

outras terapias à base de plantas não foram estudadas para os seus efeitos específicos sobre o SIPO, mas são conhecidas pelas suas propriedades antimicrobianas e podem ainda ser úteis na prática.uma dieta elementar é uma opção de tratamento difícil, mas legítima, para doentes que não responderam a outros tratamentos.,para reduzir o risco de recidiva, pode ser utilizada uma combinação de alterações dietéticas, probióticos e suplementos pró-cinéticos, embora seja necessária mais investigação.ainda assim, as taxas de recidiva são elevadas, pelo que podem ser necessárias múltiplas rondas de tratamento.deseja gravar este artigo? Clique aqui para obter uma cópia PDF entregue na sua caixa de entrada.