quando implementado pela primeira vez em 2006, o plano de drogas da Parte D tinha uma lacuna na cobertura. Os planos de drogas não pagaram nada para o custo das drogas no buraco do donut, então os beneficiários foram presos com a conta para todo o custo. A partir de 2011, A Affordable Care Act (ACA) tomou medidas para fechar o buraco do donut, conhecido como a lacuna de cobertura. Nos últimos anos, os beneficiários pagaram menos pela droga.eis o que aconteceu. Em 2012, a ACA implementou descontos para a lacuna de cobertura., Em 2019, os descontos significavam que os beneficiários pagavam 25% do custo de qualquer medicamento de marca, fechando oficialmente o buraco do donut, e 37% para genéricos. Agora, o buraco do donut para medicamentos genéricos também está fechado. assim, o buraco do donut fechou para todos os medicamentos. Muitos pensam que isso significa que eles não terão que pagar por medicamentos uma vez que eles chegam a esta fase de pagamento de drogas. Mas não é esse o caso., Seguindo em frente, os membros do plano de drogas pagarão 25% do custo de qualquer medicação prescrita a partir do momento em que atenderem o dedutível até atingir o limite de gastos fora do bolso ($6350 em 2020) que leva a uma cobertura catastrófica. mesmo com estas alterações, alguns beneficiários sofrerão um choque Autocolante. Isso é porque os planos de drogas deles cobram um co-pagamento ou co-seguro na cobertura inicial, em vez de 25%. Aqui está um exemplo.

na fase de Pagamento Da cobertura inicial, a insulina de Laura tem um copayment de $47., Uma vez que ela aterra no buraco do donut, ela é responsável por 25%. Porque o custo total da insulina é de 475 dólares, ela vai pagar 118,75 dólares. leia mais sobre as fases de pagamento do plano de luta contra a droga.

Bottom line:
Closing the donut hole may or may not reduce costs in the Coverage Gap. Aqueles que acabam nessa fase de pagamento ainda terão que pagar 25% do custo dos medicamentos.

última actualização: 01-02-2020