Myositis ossificans (MO) é a forma mais comum de ossificação heterotópica geralmente dentro de grandes músculos. Sua importância deriva em grande parte de sua capacidade de imitar processos patológicos mais agressivos. Myositis ossificans é uma das lesões esqueléticas “don’t touch”.,um nome semelhante, miosite ossificans 1:
- miosite ossificans circumscripta: refere-se a um novo osso, que geralmente aparece após o trauma
- miosite ossificans progressiva: uma rara doença hereditária caracterizada por fibrosing e ossificação do músculo, tendões e ligamentos dos vários sites que são de desabilitar e, em última análise, fatal
- paniculite ossificans: semelhante a MO mas que ocorrem nos tecidos subcutâneos
- fibro-óssea pseudotumor dos dígitos: variante de MO ocorrendo nos dedos das mãos e dos pés
O restante deste artigo se concentra no antigo., Myositis ossificans progressiva, panniculitis ossificans e pseudotumor fibro-ossoso dos dígitos são discutidos separadamente.
Epidemiologia
a maioria dos casos de miosite ossificanos ocorrem como resultado de trauma, e assim, a demografia primária é Jovens Adultos 1. Outro grupo que é especialmente propenso a miosite ossificanos são paraplégicos, geralmente sem evidência de trauma 2.,
apresentação Clínica
Normalmente apresenta-se como uma doloroso, apresentação de propostas, ampliando a massa, o que em 80% dos casos está localizado em grandes músculos das extremidades, muitas vezes reconhecida trauma local, apesar de uma clara evento traumático não é sempre lembrou 1,3. No caso de paraplégicos, episódios reconhecidos de trauma são frequentemente ausentes, e a doença ocorre particularmente em torno dos joelhos e quadris 2.
Patologia
Miosite ossificans é, essencialmente, a metaplasia do tecido conjuntivo intramuscular, resultando na formação extra-óssea (sem inflamação)., a diferenciação osteoblástica e formação de osteóide
Ele tem uma organização zonal 1:
- periférica, bem-organizada maduro osso lamelar
- intermediário osteóide região
- central imaturo não ossificada celulares (fibroblastos) de foco
Infelizmente, o histologicamente de miosite ossificans pode parecer semelhante ao osteosarcoma, e, portanto, podem levar a uma inadequada gestão.,
características radiográficas
a aparência radiográfica típica da miosite ossificanos é a calcificação circunferencial com um centro lúcido e uma fissura radiolucente (sinal de cadeia) que separa a lesão do córtex do osso adjacente.
radiografia simples
inicialmente a calcificação está ausente, mas pode haver inchaço dos tecidos moles. A calcificação geralmente se torna aparente dentro de 2-6 semanas, e a lesão atinge a aparência clássica bem circunscrita perifericamente calcificada em dois meses. Ao longo dos 4 ou mais meses seguintes, eles tipicamente se tornam menores e mais densos 1,3.,a fenda entre ela e o osso subjacente pode ser difícil de ver em radiografias simples.
CT
CT aparências são semelhantes às da radiografia simples, demonstrando mineralização procedendo das margens externas para o centro. A fenda entre ela e o osso subjacente é geralmente visível.a borda periférica da mineralização é geralmente visível dentro de 4 a 6 semanas 3.as aparências de IRM mudam com a idade da lesão.,
As características iniciais podem ser enganosas porque a calcificação periférica não é bem vista, e edema nos tecidos moles pode estender-se para além da borda calcific, muitas vezes inacessível., muitas vezes está presente
Tarde apresenta imitar osso 1,3:
- T1
- periferia: sinal de baixa (maduro osso lamelar)
- central: intermediário a alto sinal (medula óssea)
- T2
- periferia: sinal de baixa (maduro osso lamelar)
- central: intermediário a alto sinal (medula óssea)
- T1C+(Gd): geralmente nenhuma maduros, lesões
medicina Nuclear
Não-específica aumentada varredura do osso absorção no fluxo de sangue e agrupamento de imagens é visto logo no início do desenvolvimento da lesão e, gradualmente, diminui à medida que a lesão amadurece 2., O aumento da absorção na fase tardia é típico.
FDG PET pode demonstrar uma absorção intensa, imitando lesões de alto grau 5.Myositis ossificans é benigno e não há evidência convincente de que a degeneração maligna jamais ocorra 1. Como tal, o tratamento é reservado para lesões sintomáticas, e ressecção cirúrgica é geralmente curativa.,
diagnóstico Diferencial
Imagem diferencial considerações incluem:
- parosteal osteosarcoma: calcifies no centro e continua para a periferia
- os sarcomas de tecidos moles, incluindo
- fibroso maligno histiocytoma
- sarcoma sinovial
Se fluido-fluido níveis estão presentes, outro diferencial deve ser entretido (ver diferencial de fluido nível de fluido contendo lesões ósseas).,
See also
- soft-tissue calcification
- dystrophic soft-tissue calcification
- periarticular calcification
- calcific myonecrosis