Introdução

modalidades Terapêuticas são comumente usados por fisioterapeutas para ajudar seus pacientes/clientes a alcançar objectivos terapêuticos. Os agentes eletrofísicos são usados para criar efeitos fisiológicos, e essas modalidades de eletroterapia têm feito parte das modalidades utilizadas pela fisioterapia há décadas. A escolha da modalidade a usar pode depender de uma condição específica, necessidades e objetivos do paciente., Esta página irá analisar a justificação para a utilização de uma modalidade e as suas considerações de segurança.,d informações sobre essas modalidades terapêuticas, veja as seguintes páginas:

• estimulação elétrica nervosa transcutânea
• corrente Interferencial
• Termoterapia
• Crioterapia
• ultra-som

a Estimulação Elétrica

Elétricos estimular correntes, tais como a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e a corrente interferencial (IFC) utilizam a energia elétrica, o fluxo de elétrons ou outras partículas carregadas a partir de uma área para outra, causando a despolarização do músculo ou do tecido nervoso.,controlo ain com qualquer dispositivo eléctrico, o aumento da intensidade causará primeiro uma sensação Eléctrica seguida de um repouso motor e, finalmente, estímulos nocivos.lembre – se que a modulação da dor não está a tratar a causa da dor. profundidade de penetração igual ou inferior a 1 cm.,

Termoterapia

Termoterapia inclui banheira de hidromassagem quente, quente hydrocollator packs, banhos de parafina, e fluidotherapy., Primário efeitos fisiológicos do calor incluem:

• Vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo
• Aumento da taxa metabólica
• o Relaxamento do espasmo muscular
• o alívio da Dor através do portão de mecanismo de controle e redução de isquemia
• Aumento da elasticidade do tecido conjuntivo

Ele também funciona estimulando a proliferação de fibroblastos, acelerando a proliferação de células endoteliais, e melhor fagocitárias atividade de células inflamatórias., Acredita-se que o calor tenha um efeito relaxante no tom muscular, reduzindo as taxas de disparo do fuso muscular e gama eferentes; há também a teoria de que o relaxamento do músculo é assumido para ocorrer com o desaparecimento da dor., o normal, a resposta vasodilatadora

Crioterapia

Crioterapia inclui gelo, massagem, frio hydrocollator pacotes de frio, banheira de hidromassagem, pulverizador frio, banhos de contraste, gelo imersão, compressão a frio, e cryokinetics, Primário efeitos fisiológicos do frio incluem:

• Vasoconstrição e diminuição do fluxo sangüíneo (dentro dos primeiros 15, 20 minutos)
• Diminuição da taxa metabólica
• o alívio da Dor, com diminuição do espasmo muscular através de porta-mecanismo de controle e diminuição da condução do nervo velocidade

Restrição do fluxo sanguíneo local reduz o potencial para o edema para se desenvolver., O metabolismo mais lento libera menos mediadores inflamatórios, reduz a formação de edema e diminui a demanda de oxigênio dos tecidos para minimizar suas chances de lesão adicional por isquemia. O frio diminui a actividade neural local, parece aumentar o estímulo limiar dos fusos musculares e diminui a excitabilidade das terminações nervosas livres, resultando num aumento do limiar de dor e diminuição do espasmo muscular.,n aumento do tônus

Re-período de aquecimento deve ser de pelo menos o dobro do tempo como o tempo de tratamento (muito freqüente aplicação aumenta a probabilidade de frostbite)

Hierarquia de arrefecimento, do mais para o menos eficiente, é como segue: gelo imersão, gelo moído, ervilhas congeladas, pacote de gel – escolha de um agente com menor potencial de resfriamento se o paciente apresenta fatores de risco de uma reação adversa

dor Local consciência, propriocepção, força muscular, e a agilidade são reduzidas imediatamente pós-crioterapia – cuidado na prescrição de atividade

consulte Também a página para crioterapia diretrizes.,

ultrassom

ultrassom utiliza energia sonora, ondas de pressão criadas pela vibração mecânica das partículas através de um meio. O fluxo de ultrassom pode ser fornecido como um fluxo ininterrupto (modo contínuo) ou com interrupções periódicas (modo pulsado). O ultra-som é classificado como uma modalidade de aquecimento profundo capaz de produzir um aumento de temperatura nos tecidos de profundidade considerável, porque viaja muito bem através de tecido homogéneo (por exemplo, tecido adiposo)., Tradicionalmente tem sido usado para seus efeitos térmicos, mas é capaz de melhorar a cura a nível celular. O ultrassom contínuo é mais comumente usado quando os efeitos térmicos são desejados, mas os efeitos não térmicos também ocorrerão., Tem sido mostrado para alterar todas as fases do reparo tecidual: estimula fagocitárias atividade de células inflamatórias como macrófagos, e promove a liberação de mediadores químicos a partir de células inflamatórias, que atraem e ativam os fibroblastos para o local da lesão, estimula e otimiza a produção de colágeno, a organização e, em última análise, força funcional do tecido da cicatriz., Um exame de estudos de pesquisa para avaliar as alterações no fluxo de blow com ultrassom produziu resultados inconclusivos; no entanto, estudos recentes mostram que o óxido nítrico libertado pela terapia de ultrassom pode ser um estimulante potente do crescimento de novos vasos sanguíneos no local da lesão. O ultra-som também ajuda no alívio da dor e a literatura tem proposto uma condução reduzida da transmissão da dor como um possível técnico para os efeitos analgésicos., Mais recentemente, ultrassom pulsado de baixa intensidade tem sido mostrado para acelerar a taxa de cura de novas fraturas devido ao aumento da atividade angiogênica, condrogênica e osteogênica.,

Contra-indicações	Precauções	Riscos
Aguda, lesão ou inflamação Hemorrágica condições Prejudicada a circulação ou a sensação Prejudicada a cognição ou de comunicação Olhos, anterior do pescoço, do seio carotídeo, órgãos reprodutivos trombose venosa Profunda ou tromboflebite (local) a Infecção ou a tuberculose (local) Malignidade (local) Recentemente irradiada tecido (local) Gravidez (local) doença de Pele (local) e.,G. psoríase, eczema, etc., tratamento Recomendado é de 2 – 3x o efetivo irradiando (EEI) Circular movimento de cabeça, produz mais, mesmo que a entrega de energia do ultra-som desde os hot spots são dissipada melhor Para minimizar a diferença da impedância do aço/ar, uma interface adequada para atrelado meio deve ser utilizado o Melhor absorção da energia do ultra-som no tendão, ligamentos, fáscia, cápsula articular e o tecido da cicatriz a LASER Amplificação de Luz por Emissão Estimulada de Radiação (LASER) utiliza eletromagnética radiante de energia, o movimento dos fótons através do espaço., O laser de baixa potência ou frio produz poucos ou nenhuns efeitos térmicos, mas parece ter algum efeito significativo na cicatrização de tecidos moles e fraturas, bem como no manejo da dor. A luz no comprimento de onda normalmente empregada na terapia laser é prontamente absorvida por enzimas, hemoglobina, fibroblastos e tecido neurológico. Foi demonstrado que o Laser estimula a degranulação celular, causando a libertação de mediadores inflamatórios potentes, tais como fatores de crescimento, ativando processos fagocíticos no local da lesão, e ativando a função celular de fibroblasto para aumentar a deposição de colagénio e melhorar a resistência à tração..,Alguns relatos também mostram uma pequena diminuição no edema produzido por inflamação após terapia com laser..A absorção pela hemoglobina liberta óxido de nitirc, resultando na proliferação das células endoteliais e no aumento da microcirculação. Doses baixas também resultam numa diminuição significativa da velocidade da condução sensorial do nervo na redução da dor., Fotossensibilidade ou lúpus Recentemente irradiar tecido Anterior do pescoço, do seio carotídeo	lesões Oculares Sangramento (feridas abertas)

Considerações Adicionais

• Reduzir o risco de efeitos adversos sobre os olhos pela aplicação de laser em um ambiente fechado, oferecendo óculos de proteção, quando necessário, e executar um ‘em contato’ técnica

Resourses

O foco da página é a justificativa para o uso de uma modalidade e suas considerações de segurança., As contra-indicações, precauções, riscos e considerações de segurança são descritas em detalhe por Houghton et al. (2010).Lindsay DM, Dearness J, McGinley CC. A eletroterapia usa tendências na prática de fisioterapia privada em Alberta. Fisioterapia Canadá. 1995;47(1):30-4. Watson T. the role of electrotherapy in contemporary physiotherapy practice. Manual therapy 2000; 5 (3):132-41.

3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Prentice WE, editor. Modalidades terapêuticas na reabilitação. 4th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2011. Xia Z, Sato a, Hughes MA, Cherry GW., Estimulação do crescimento de fibroblastos in vitro por aquecimento radiante intermitente. Wound Repair Regen 2001; 8(2):138-144. Hughes MA, Tang C, Cherry GW. Efeito do aquecimento radiante intermitente na proliferação in vitro de células endoteliais dérmicas humanas. J Wound Care 2003; 12(4):135-137. preço P, Bale S, Crook H, Harding KG. O efeito do aquecimento radiante nas úlceras de pressão. J Wound Care 2000; 9 (4):201-205. Weston m, Taber C, Casagranda l, Cornwall M. alterações no volume sanguíneo local durante a aplicação de gel frio nos tornozelos traumatizados., J Orthop Sports Phys Ther 1994;19 (4): 197-199. McMaster WC. A literary review on ice therapy in injuries. Am J Sports Med 1977; 5 (3):124-126.

ho SS, Illgen RL, Meyer RW, Torok PJ, Cooper MD, Reider B. comparação de vários tempos de gelo na diminuição do metabolismo ósseo e do fluxo sanguíneo no joelho. Am J Sports Med 1995; 23(1):74-76. Merrick MA, Knight KL, Ingersoll CD, Potteiger JA. Os efeitos do gelo e da compressão sobre as temperaturas intramusculares a várias profundidades. J Athl Train 1993; 28 (3):236-245. Draper D, Sunderland S., Exame da lei de grotthus-draper: o ultra-som penetra a gordura subcutânea em humanos? J Athletic Train 1993; 28 (3):248-250. Draper DO, Castel JC, Castel D. taxa de aumento da temperatura do músculo humano durante a ecografia contínua de 1 MHz e 3 MHz. J Orthop Sports Phys Ther 1995; 22: 142-50. Partridge CJ. Prefácio eletroterapia. Physiotherapy 1990; 76 (10):593-600. Crowell JA, Kusserow BK, Nyborg WL. Alterações funcionais nos glóbulos brancos após microsonação. Ultrassom Med Biol 1997; 3(2):185-190. Deyne PG, Kirsch-Volders M., Efeitos in vitro da ecografia terapêutica no núcleo dos fibroblastos humanos. Phys Ther 1995; 75 (7):629-634. Rubin MJ, Etchison Mr, Condra KA, Franklin TD, Snoddy AM. Efeitos agudos da ecografia na tensão do oxigénio do músculo esquelético, no fluxo sanguíneo e na densidade capilar. J Med Biol 1990; 16: 271-277. Srbely JZ, Dickey JP. Estudo controlado aleatorizado do efeito antinociceptivo do ultra-som Na sensibilidade do ponto de desencadeamento: novas aplicações na terapia miofascial? Clin Rehabil 2007; 21 (5):411-417. Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M., O uso de ultra-som de baixa intensidade para acelerar a cura de fraturas. J Bone Joint Surg 2001; 83(2):259-270. Watson T. ultrasom na prática da fisioterapia contemporânea. Sonica. 2008; 48(4): 321-329. Young s, Bolton P,Dyson m, Harvey W, Diamantopoulos C. Lasers Surg Med 1989;9 (5): 497-505. Karu TI, Ryabykh TP, Fedoseyeva GE, Puchkova NI. Explosão respiratória induzida por laser de hélio-néon de células fagocíticas. Lasers Surg Med 1989;9 (6): 585-588. Kesava Reddy G, Stehno-Bittel L, Enwemeka CS., Fotostimulação a Laser da produção de colagénio nos tendões de Aquiles do coelho curador. Lasers Surg Med 1998;22 (5): 281-287. Honmura a, Yanase M, Obata J, Haruki E. efeito terapêutico da irradiação a laser do díodo na inflamação experimentalmente induzida em ratos. Lasers Surg Med 1992;12 (4): 441-449. Burke TJ. 5 perguntas – e respostas-sobre o tratamento de MIRE. Adv Skin Wound Care 2003; 16 (7):369-371. Snyder-Mackler L, Bork CE. Efeito da irradiação a laser de hélio-néon na latência sensorial periférica. Phys Ther 1988; 68 (2): 223-225., Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens AM. Agentes electrofísicos-contra-indicações e precauções: uma abordagem baseada em evidências da tomada de decisão clínica na Fisioterapia. A Fisiother Pode. 2012; 62(5): 1-80.