- Acetato de Desmopressina (DDAVP)
- Imipramine
- Anticolinérgicos
- Resumo
Acetato de Desmopressina (DDAVP)
DDAVP é uma droga para tratar crianças com enurese. Embora o DDAVP não cure a condição, ele ajuda a tratar os sintomas enquanto a criança está sob o medicamento. Numerosos estudos relatam redução no número de noites úmidas.
DDAVP é uma cópia feita pelo homem de um produto químico corporal normal que controla a produção de urina., O benefício terapêutico do DDAVP pode dever-se a uma redução na produção nocturna de urina ou possivelmente a um efeito na excitação.muitos estudos tentaram identificar as crianças com maior probabilidade de responderem ao DDAVP. As crianças mais velhas são mais sensíveis. Crianças com uma capacidade de bexiga normal são mais propensos a responder do que aqueles com um pequeno tamanho da bexiga.o medicamento pode ser tomado como pulverizador nasal ou comprimido. No entanto, o comprimido tem várias vantagens. Se o seu filho não tiver problemas em engolir comprimidos, o comprimido é mais discreto para dormidas e outras ocasiões especiais., Adicionalmente, o comprimido registou uma melhor taxa de resposta. O pulverizador nasal pode ser afectado por um nariz entupido de constipações ou alergia. O DDAVP deve ser administrado ao deitar. Porque funciona imediatamente, não precisa ser dado todos os dias para ser eficaz.
DDAVP tem poucos efeitos secundários. Os efeitos secundários mais comuns com o pulverizador nasal são desconforto nasal, hemorragias nasais, dor de barriga e dor de cabeça. O único efeito secundário grave observado em crianças tratadas com DDAVP é a convulsão devido à intoxicação por água., Este problema grave é evitável com cuidado para não sobrecarregar fluidos em qualquer noite que DDAVP é tomado. As crianças devem tomar apenas um oito uma vez xícara de líquido ao jantar, não mais de 8 onças entre o jantar e a hora de Dormir, e nada para beber nas duas horas antes de dormir. Os primeiros sintomas de intoxicação por água incluem dor de cabeça, náuseas e vómitos. Se estes sintomas ocorrerem, a medicação deve ser interrompida e a criança deve ser vista imediatamente por um médico. Deve ter-se precaução em crianças com perturbações do défice de atenção, uma vez que são frequentemente impulsivas., Estas crianças podem necessitar de uma monitorização especialmente apertada da sua ingestão de fluidos.
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imipramina
imipramina tem sido usada com sucesso durante muitos anos para tratar crianças com molhos na cama. Foi notificada secura completa em 10-50% dos doentes. Algumas crianças que não estão completamente secas mostram melhoria significativa.a forma como este medicamento funciona não é bem compreendida. Embora a imipramina seja um tipo de antidepressivo, não há nenhuma razão para sugerir que a depressão desempenha um papel na causa de urinar na cama.,pensa-se que este tipo de droga funciona de várias formas: alterando o sono e o padrão de Despertar da criança, afectando o tempo em que a criança pode manter a urina na bexiga ou reduzindo a quantidade de urina produzida.
imipramina geralmente não é utilizado no tratamento de molhos de cama em crianças com menos de 6 a 7 anos de idade. Verificou-se que as taxas de sucesso são mais elevadas nas crianças mais velhas. Tal como acontece com todas as drogas utilizadas para tratar o urinar na cama se o medicamento for parado, é provável que o urinar na cama volte a repetir-se.,a dose habitual de imipramina é tomada 1 a 2 horas antes de deitar para crianças dos 6 aos 8 anos de idade. É necessária uma dose mais elevada para crianças e adolescentes mais velhos. Uma criança deve ser vista por um médico após três a seis meses com o medicamento. Se a criança começar a regar novamente, pode reiniciar-se o tratamento com uma repetição do tratamento.é muito importante tomar o medicamento na quantidade prescrita pelo seu médico. Os efeitos secundários menores da imipramina incluem irritabilidade, insónia, sonolência, diminuição do apetite e, raramente, alterações desagradáveis da personalidade., No entanto, a maioria das crianças que tomam imipramina para urinar na cama não sentem estes efeitos secundários. Se ocorrerem, os efeitos secundários podem ser facilmente revertidos reduzindo ou interrompendo a medicação. De maior preocupação, a imipramina pode levar à morte se for tomada uma sobredosagem, pelo que deve ser mantida fora do alcance de todas as crianças e selada com uma tampa à prova de crianças. Foram notificadas overdoses acidentais em crianças.,medicamentos anticolinérgicos, tais como oxibutinina (Ditropan) ou hiosiamina (Levsinex), reduzir ou parar as contracções da bexiga e aumentar a capacidade da bexiga. Os anticolinérgicos podem ser úteis para crianças com urinar durante o dia devido a contracções da bexiga e/ou pequena capacidade da bexiga. Uma fórmula útil para estimar o volume normal da bexiga em crianças é: idade em anos + 2 = onças.os anticolinérgicos por si só não são geralmente úteis para crianças com urtigas de cama isoladas, sem quaisquer problemas durante o dia., No entanto, algumas crianças que não respondem ao DDAVP isoladamente irão responder a uma combinação de DDAVP e um anticolinérgico. Isto é muitas vezes verdade para uma criança que tem reduzida capacidade funcional da bexiga. A razão por trás desta abordagem é que o DDAVP reduz a saída de urina durante a noite, enquanto o anticolinérgico aumenta o colume da bexiga durante a noite. Juntos, estes medicamentos podem evitar urinar na cama, impedindo que a bexiga fique cheia durante a noite.,para crianças com mais de 6 anos de idade, a dose de oxibutinina (Ditropan XL) é administrada uma vez por dia a crianças com sintomas de humidade Diurna. Outra anticolinérgica, a hioscamina, também está disponível em uma cápsula do tempo de ação longa. A dose habitual é de uma hiosiamina duas vezes por dia. Para crianças com urinar na cama isolado, apenas é necessária a dose ao deitar de oxibutinina ou hiosiamina. Os efeitos secundários frequentes são boca seca e rubor facial. Ocasionalmente, o rubor pode ocorrer quando a criança está exposta a tempo quente. Uma sobredosagem pode resultar em visão turva e alucinações., Foram notificados menos efeitos secundários com um novo anticolinérgico, tolterodina (Detrol), que é mais específico para a sua acção na bexiga. No entanto, este medicamento ainda não está aprovado para uso em crianças com menos de doze anos.
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resumo
a terapêutica medicamentosa com embutimento é melhor considerada como um tratamento, não como uma cura. Assim, a maioria das crianças necessita de um tratamento a longo prazo para evitar o regresso do urinar na cama.as taxas de resposta notificadas são semelhantes para DDAVP e imipramina. O DDAVP é mais caro do que a imipramina, mas tem menos efeitos secundários e é menos tóxico., DDAVP mais um anticolinérgico pode ser útil em algumas crianças com pequena capacidade da bexiga. Os anticolinérgicos também podem ajudar crianças com pequena capacidade da bexiga e frequência Diurna, urgência e/ou molhos. No entanto, os anticolinérgicos por si só não provaram ser úteis para crianças com apenas urinar à noite.