Página Revisado / Atualizado – 14 de outubro de 2020

Especialista Revisado Por: Josué Iversen, Presidente, Sizígia Financial LLC

Leia Isto Primeiro

definições

Medicaid – Medicaid é um programa de seguro de saúde financiado conjuntamente pelo estado e pelo governo federal para pessoas de baixa renda de todas as idades. Para a relevância desta página, o foco será no Medicaid cuidados de longo prazo para idosos e pessoas com deficiência. Através do plano do estado, a Medicaid fornece cuidados médicos, tais como visitas médicas, e serviços de apoio Não médico, tais como assistência pessoal em casa., Os cuidados de enfermagem também são prestados através do plano do estado. Se um idoso é Financeira e medicamente qualificado, Medicaid pagará quase todos os seus custos de cuidados de longo prazo. dispensas de Assistência Médica – também chamadas de dispensas de Serviços Domiciliares e comunitários (HCBS), 1915(c) dispensas, 1915 (div id=”f9f9c94711″> 1115 dispensas de demonstração, estes são programas específicos do Estado que fornecem cuidados de longo prazo e apoio a pessoas fora dos lares de idosos. Geralmente, estes serviços são prestados em casa, em um centro de assistência, em um lar de acolhimento para adultos, ou em uma creche para adultos., Ao contrário do Medicaid lar de cuidados e plano de assistência pessoal do estado, Medicaid dispensas não são programas de direito. Eles têm caps de inscrição, e uma vez que as caps dos participantes tenham sido preenchidas, há listas de espera.

Cash and Counseling – Cash& Councilling is a specific type of Medicaid program available in many states. A frase, embora datada, ainda é usada para descrever um programa em que os beneficiários recebem fundos para cuidados e são dadas a flexibilidade para selecionar seus próprios prestadores de cuidados., Frases mais modernas e precisas incluem “cuidados dirigidos ao consumidor”, “cuidados dirigidos aos participantes”e” Cuidados dirigidos a si próprios”. Em muitos programas dirigidos ao consumidor, os membros da família podem ser “contratados” como prestadores de cuidados. Isto significa que eles podem ser pagos pela assistência pessoal que fornecem a um ente querido. Em alguns estados, até os cônjuges podem ser contratados e pagos para prestar cuidados.os requisitos de elegibilidade do Medicaid para ser elegível para cuidados de longa duração do Medicaid devem ser financeiramente qualificados e ter uma necessidade médica de cuidados., Os requisitos de elegibilidade são específicos do Estado, do programa Medicaid ou da renúncia, e da faixa etária. Por conseguinte, existem centenas de diferentes conjuntos de regras de elegibilidade para os Serviços de cuidados de longa duração Medicaid em todos os EUA. Dito isto, há algumas regras gerais que se aplicam.as qualificações médicas (funcionais) dos Cuidados Médicos de longa duração variam significativamente de Estado para estado., De um modo geral, qualquer pessoa que requeira cuidados de enfermagem qualificados em curso, está mentalmente debilitada com Alzheimer/demência ou é incapaz de cuidar dele ou de si mesma se qualificará. Se os cuidados de enfermagem qualificados não são necessários, em seguida, muitos programas de Medicaid ligar a elegibilidade ao número de ADLs (atividades da vida diária) com o qual um indivíduo requer assistência. Isso pode incluir vestir, tomar banho, comer, cozinhar, etc. A maioria dos estados exige um “nível de cuidados em casa de repouso”, mas cada estado define esse nível de cuidados de forma diferente.,qualificações financeiras ao determinar a elegibilidade para Cuidados Médicos de longa duração, cada Estado considera as finanças de um indivíduo de forma diferente. No entanto, em todos os Estados, tanto o rendimento como o património são factores de consideração para os candidatos idosos e têm limitações de qualificação. É importante reconhecer que, mesmo que a renda ou os bens da pessoa superem esses limites, com planejamento cuidadoso, muitos indivíduos ainda podem se qualificar para o Medicaid.,limites de rendimento do Medicaid Os Estados usam uma de duas abordagens para determinar se um indivíduo cumpre os seus limites de rendimento do Medicaid. Há estados da PAC de renda, que dizem ter Medicaid “categoricamente carentes”. E há estados da PAC que não têm rendimentos, que têm Medicaid “medicamente carentes” ou “gastam-down”. Estados de renda máxima, que também pode ser chamado de regra de renda especial, estabelece um limite de renda dura em 3 vezes o montante de pagamento SSI, também chamado de taxa Federal de benefícios (FBR). Em 2020, este limite é de $ 2,349 por mês., Por favor, note, na maioria dos casos, este número é para o lar Medicaid e Medicaid HCBS perdão. Aqueles que se candidatam a assistência de cuidados pessoais e outro apoio de cuidados de longo prazo através de um plano de Medicaid estado geralmente têm um limite de renda mais baixo. Que varia com base no estado em que se reside. A ultrapassagem do limite de rendimento não significa que não se possa continuar a ter direito à Assistência Médica nos Estados-membros da PAC em matéria de rendimentos. Ver a secção “qualificação e pedido de Assistência Médica” abaixo., os candidatos que tenham rendimentos superiores ao limite podem continuar a ter direito ao subsídio médico se tiverem contas médicas elevadas em relação ao seu rendimento. Em termos simples, pode-se” gastar ” o seu rendimento em excesso (o rendimento acima do limite do Medicaid) em contas / assistência médica. Uma vez que se tenha gasto o seu rendimento para baixo, em Medicaid-speak, para o limite de renda medicamente necessitado (MNIL), eles são elegíveis para Medicaid para o resto do período de baixa. (Este período difere com base no estado, mas é entre um e seis meses., O limite MNIL varia muito com base no estado em que se reside, mas tende a estar em algum lugar entre aproximadamente US $107 e US $1,050 / mês. Saiba mais sobre o caminho medicamente necessitado para a elegibilidade aqui.

Medicaid Ativo Limites

o Medicaid para os candidatos de recursos financeiros também são um fator importante na elegibilidade., Os recursos são também referidos como” activos “e” activos contáveis.”O limite de ativos da maioria dos estados para um único indivíduo é de US $2.000, embora o intervalo para 2020 esteja entre US $1.600 e US $15.750. Dito isto, há um número considerável de exceções feitas ao determinar o que se qualifica como “contável”. Por exemplo, a casa principal do requerente Medicaid, veículo, jóias, roupas e móveis podem ser considerados “não contáveis” ou ativos isentos.,se os activos financeiros de um senior excederem o requisito de elegibilidade do Medicaid, mas o seu rendimento não cobrir os seus custos de cuidados a longo prazo, considera-se que se encontra na “lacuna do Medicaid”.”Nesta situação, alguns idosos “‘gastarão para baixo” seus ativos em seus custos de cuidados de longo prazo (pagar por seus custos de cuidados fora do bolso) até que se tornem elegíveis. (Para outras formas de “gastar” os ativos excedentários, veja as nossas estratégias para gastar os ativos para ganhar a elegibilidade do Medicaid). É importante que não se dê activos nem os venda pelo justo valor de mercado para cumprir o limite de activos da Medicaid., São consideradas as transferências de ativos anteriores até 5 anos anteriores à data de Aplicação. Isto é chamado de período de olhar para trás, e se violado, pode levar a um período de inelegibilidade Medicaid.os casais casados podem ter limites de activos consideravelmente mais elevados, mas apenas se um dos cônjuges não se candidatar ao auxílio médico. O não-requerente é referido como o”cônjuge comunitário”. Em 2020, na maioria dos estados, o cônjuge comunitário é permitido até US $128,640 em ativos contáveis. Isto é, além dos bens que o cônjuge requerente é capaz de manter. Mais sobre bens comuns., As pessoas cujos bens excedam os limites contáveis do Medicaid não devem automaticamente considerar-se inelegíveis. Leia a seção de qualificação abaixo para mais informações.

equívocos

Existem várias outras considerações de elegibilidade e factores que muitas vezes se pensa que têm impacto na elegibilidade quando, de facto, não têm. Os Serviços de cuidados de longa duração Medicaid estão disponíveis para pessoas com 65 anos ou mais, ou mais jovens, se forem oficialmente considerados deficientes. O estado civil não afecta directamente a elegibilidade, mas fá-lo indirectamente, alterando os limites de rendimento e de activos., O estatuto de veterano não tem impacto na elegibilidade. Embora possa haver outras opções de assistência disponíveis para os veteranos.a elegibilidade e o pedido de ajuda médica