“doença do desembarque”
o que é Mal de de Debarquement (MdDS)?Mal de debarquement significa literalmente doença do desembarque.1 Apesar de o termo originalmente se referia a ilusão de movimento, sentir-se como uma repercussão de viagens em água por navio ou embarcação,2 alguns especialistas agora incluir outros tipos de viagens (como, por exemplo, de avião, de automóvel, de comboio e)3-4 bem como situações com novos padrões de movimento (como reclinada sobre um colchão de água).,5-6 a maioria dos indivíduos experimentam esta ilusão de movimento quase imediatamente após a cessação do evento que precipita, e a sensação geralmente resolve-se em 24 horas.7-8 esta sensação é muito comum, e aproximadamente 75% de todos os marinheiros profissionais experimentá-lo.no entanto, para alguns indivíduos, esta ilusão de movimento dura por longos períodos de tempo.1 na verdade, pode durar semanas, meses, e até anos depois do evento precipitante. O mal persistente de barquement foi definido como aquele que dura mais de um mês.,3 Embora a maioria dos casos de perturbação persistente do mercado se resolva por si só no prazo de um ano, a possibilidade de que esta resolução espontânea ocorra diminui depois de um indivíduo ter a doença há mais de 12 meses. Este tipo persistente de mal de debarquement foi formalmente descrito na literatura médica em 19872 e é o tipo coberto nesta publicação.
o que causa MdDS?a síndrome de Mal de de barquement (MdDS) é causada pela exposição a um movimento desconhecido e, em seguida, a remoção desse movimento. A viagem marítima é o evento mais comum de precipitação.,2 No entanto, a razão pela qual se torna a forma persistente em alguns indivíduos (especialmente mulheres de meia idade) e não na grande maioria dos indivíduos é desconhecida.
uma explicação principal para mal de debarquement é que o problema não está no ouvido interno, mas sim no cérebro.4 esta explicação baseia-se em estudos que demonstraram alterações no metabolismo cerebral e nas ligações cerebrais funcionais dos indivíduos que têm a doença. Devido a essas mudanças, o cérebro é capaz de se adaptar a um movimento desconhecido, mas é incapaz de readaptar uma vez que o movimento parou.,embora a razão para este problema com a re-adaptação não seja completamente compreendida, uma teoria sugere que certos movimentos (como os experimentados em um navio ou barco) expõem um indivíduo a novos padrões de movimento em todos os planos de movimento.9 Durante este tempo, o cérebro deve enviar sinais para o corpo para que os músculos sejam capazes de se adaptar aos novos padrões de movimento.7-8 esta adaptação é muitas vezes referida como “pernas do mar em desenvolvimento”.,”Depois de um tempo, o cérebro torna-se acostumado a esses novos movimentos; e em alguns casos, ele não pode readaptar-se aos velhos padrões uma vez que o movimento tenha parado.5-6 portanto, certos indivíduos são incapazes de redesenhar suas “pernas terrestres”.”
quais são os sintomas?
os sintomas mais comuns associados ao mal de barquement são balanço, balançamento e desequilíbrio.1,7 embora esta desordem pode ser acompanhada por ansiedade e depressão, 4 é raramente acompanhada por uma vertigem giratória verdadeira.,1,8
os sintomas do mal de barquement geralmente se sentem pior quando um indivíduo está em um espaço fechado ou está tentando ser imóvel, como quando deitado na cama.9 Stress e / ou fadiga fazem com que os sintomas se tornem mais perceptíveis em alguns indivíduos.10 Embora os sintomas, muitas vezes, melhorar ou até mesmo desaparecer durante movimentos contínuos, como aqueles experimentados durante a condução de um veículo a motor,1,5 no geral, mal de debarquement afeta negativamente a qualidade de vida.11
como é diagnosticado?
atualmente, não há nenhum teste específico para diagnosticar mal de debarquement.,2 para um diagnóstico do mal de debarquement a ser feito, o indivíduo deve subjetivamente relatar uma história de um padrão de Movimento novo (como viajar na água por navio ou barco), o retorno a um ambiente normal, e o início de balançar, balançar, e sensações desequilibradas pouco depois. Estes sintomas começam imediatamente, não semanas ou meses depois.para excluir outras causas dos sintomas, podem ser realizados procedimentos diagnósticos objetivos, tais como testes vestibulares e imagiologia radiológica.3 em indivíduos com mal de debarquement, estes exames são geralmente normais.,Como é tratado?
actualmente, não existe uma abordagem única de tratamento altamente bem sucedida para o mal de de barquement.1 medicamentos padrão prescritos para o enjoo de movimento (incluindo meclizina e manchas de escopolamina) são geralmente ineficazes em parar ou mesmo diminuir os sintomas.5-6 alguns tratamentos que têm mostrado promessa incluem reabilitação vestibular, o uso de benzodiazepinas (como valium), e o uso de antidepressivos tricíclicos (como amitriptilina).,1,5
Se já tiver experimentado mal de barquement e os seus sintomas tiverem finalmente resolvido, evitar o mesmo acontecimento precipitante pode ser útil na prevenção de uma recorrência.1 Se esta actividade não puder ser evitada, o uso de benzodiazepinas (tais como valium) durante o possível Evento de precipitação pode prevenir a recorrência dos sintomas. Cabe ao indivíduo que teve o mal de debarquement determinar se a participação na actividade novamente vale a pena o risco.
Artigo escrito por P. J. Haybach, R.N., M. S. e Bonni Kinne, P. T. M. S., M. A.